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膽結(jié)石在臨床上又被稱之為“膽石癥”,是臨床上較為常見的疾病,主要是由于膽管內(nèi)、膽囊等膽道系統(tǒng)中出現(xiàn)結(jié)石所導(dǎo)致,其中膽道感染病癥較為常見,患者的臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹腫脹、噯氣、厭油膩食物以及消化不良等[1]。臨床上多使用手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療,但對于老年膽結(jié)石患者而言,由于自身常伴有一種或多種慢性疾病,再加上身體素質(zhì)的限制,會在很大程度上增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[2],所以對老年膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理十分有必要。本文主要是對老年膽結(jié)石圍術(shù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討分析。
1.1 一般資料 選取我院在2015年8月至2017年6月期間收治的88例老年膽結(jié)石患者,患者均符合膽結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),其中2015年8月至2016年4月間收治44例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理作為對照組;2016年5月至2017年6月間收治44例在對照組的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)作為研究組,對照組男性28例,女性16例,年齡68~82歲,平均75.55±2.82歲,合并疾病類型:合并心臟病15例,合并高血壓19例,合并糖尿病10例。研究組男性27例,女性17例,年齡75~79歲,平均72.54±2.56歲,合并疾病類型:合并心臟病15例,合并高血壓21例,合并糖尿病8例;排除精神疾病、意識障礙無法配合臨床治療、護(hù)理的患者。本次研究均得到患者及其家屬的知情同意。兩組患者臨床基本資料比較,P>0.05,可予以比較。
1.2 方法
1.2.1 對照組:實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù),在患者入院后行臨床常規(guī)身體指標(biāo)檢查,對患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理指?dǎo),告知患者及家屬治療期間應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)等。
1.2.2 研究組:在對照組的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理內(nèi)容如下:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施健康教育指導(dǎo),首先要對患者的具體病情、文化程度以及對自身疾病知識的了解程度進(jìn)行全面評估,在此基礎(chǔ)上向患者講解膽結(jié)石疾病的相關(guān)知識,可通過當(dāng)面講解、發(fā)放健康教育宣傳手冊等方式加深患者對自身疾病的了解。護(hù)理人員應(yīng)按時對患者病房清理消毒,確保房間的干凈、舒適,進(jìn)行溫濕度調(diào)節(jié),多開窗通風(fēng),確??諝饬魍槙常岣呋颊叩纳硇氖孢m度。同時,護(hù)理人員應(yīng)做好全面的術(shù)前準(zhǔn)備工作,術(shù)前6小時對患者禁食禁水,告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)等。②術(shù)中護(hù)理:術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師的介紹,注意患者的術(shù)中情緒,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使用語言鼓勵、眼神交流以及肢體接觸等方式對患者進(jìn)行安慰,緩解其心理安慰。護(hù)理人員需在術(shù)中對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察,若發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報(bào),并協(xié)助處理,以確保手術(shù)可以順利實(shí)施下去。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理人員要告知家屬手術(shù)實(shí)施情況,并對患者在手術(shù)期間的表現(xiàn)給予表揚(yáng)和鼓勵,以此來減輕患者緊張不安的負(fù)面情緒,增強(qiáng)其接受后期治療的信心。在飲食護(hù)理方面,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情,為其制定具有個性化的飲食護(hù)理方案,以流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物以及清淡、易消化的食物為主,禁止患者食用辛辣、生冷等具有刺激性的食物;在體位護(hù)理方面,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者半臥位,以確保不會因拉傷、擠壓而再次觸碰到手術(shù)切口,在飲食時應(yīng)當(dāng)將其頭部抬高,避免患者發(fā)生吞咽障礙。另外,護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,術(shù)后對患者的傷口愈合情況進(jìn)行詳細(xì)觀察、消毒處理,若患者出現(xiàn)傷口紅腫、流膿等情況,需及時處理,防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀;若患者的排尿情況異常,護(hù)理人員可將毛巾放置在患者腹部進(jìn)行熱敷,并鼓勵患者多喝水,以此來對排尿異常情況加以改善。護(hù)理人員可根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況,鼓勵其適當(dāng)下床活動。對患者進(jìn)行腹部按摩,幫助患者促進(jìn)其腸胃蠕動,避免患者發(fā)生便秘等并發(fā)癥。同時護(hù)理人員需在術(shù)后觀察患者的疼痛程度,必要時可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物來幫助患者緩解疼痛,也可通過談話、播放音樂和視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解其疼痛感。
1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后對兩組患者的心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及患者的住院時間、護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察。
2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及住院時間比較 護(hù)理干預(yù)后,研究組患者心率(HR)、呼吸頻率(RR)以及動脈血氧分壓(PaO2)等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,研究組患者的住院時間明顯短于對照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況比較±s)
2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度為97.73%,對照組為79.55%,研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,有明顯差異(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]
膽結(jié)石的早期臨床癥狀并不十分明顯,很容易被忽略,經(jīng)發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院就診時多已發(fā)展到較嚴(yán)重的程度,多需接受臨床手術(shù)治療[3]。對于老年膽結(jié)石患者,各種器官功能均處在逐漸退化的狀態(tài),機(jī)體免疫力也逐漸變差,與此同時,多數(shù)老年患者具有多種的合并慢性疾病,具有較差的手術(shù)耐受性,再加上患者心理應(yīng)激的影響,增加了臨床對老年膽結(jié)石患者進(jìn)行診斷、治療的難度,從而對整個臨床手術(shù)治療的順利進(jìn)行產(chǎn)生很大影響[4]。所以,臨床上對老年膽結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理,具有十分重要的治療輔助作用,而常規(guī)護(hù)理模式多注重對患者實(shí)施飲食護(hù)理、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等更為廣泛的護(hù)理措施,很難從根本上解決患者可能出現(xiàn)的問題,護(hù)理效果并不十分理想。
綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的臨床護(hù)理模式,在實(shí)施臨床護(hù)理時更加具有針對性,更加人性化和系統(tǒng)化[5],護(hù)理人員會在患者入院后對其具體的病情、臨床基本資料以及性格特征加以了解,在此基礎(chǔ)上作出評估,對患者的健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等的臨床護(hù)理措施加以整合后,展開臨床全面和綜合的護(hù)理措施,讓臨床護(hù)理措施更加科學(xué)合理、更加有秩序地進(jìn)行,從而不斷提高臨床護(hù)理的工作效率,從總體上提高臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。老年人隨著年齡增高體質(zhì)不斷減弱,在接受手術(shù)時對疼痛感會更加敏感,術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)會更大,再加之心理比較敏感脆弱,容易出現(xiàn)緊張、恐懼的負(fù)面情況,會對整體手術(shù)治療造成很大影響,降低手術(shù)的成功率,所以臨床上對老年膽結(jié)石患者行疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理措施能夠幫助老年患者在心理狀態(tài)上進(jìn)行改善,緩解心理壓力,更愿意接受和配合臨床上的治療和護(hù)理,而良好的心態(tài)更有利于患者病情的康復(fù),提高治療效果,所以綜合護(hù)理對老年膽結(jié)石圍術(shù)期患者的生理和心理情況均具有是十分重要的意義。護(hù)理人員會對患者實(shí)施預(yù)防感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施,對貧血的患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素,改善其水電解質(zhì)平衡;對糖尿病患者,進(jìn)行血糖水平控制,密切觀察其血糖動態(tài)和尿糖水平。綜合護(hù)理措施較臨床常規(guī)護(hù)理,其護(hù)理內(nèi)容更加注重護(hù)理細(xì)節(jié),對老年膽結(jié)石患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理,可對患者HR,RR以及PaO2等指標(biāo)加以改善,同時能夠減少患者的住院時間,良好的臨床護(hù)理效果也會在很大程度上提高患者及家屬對護(hù)理的滿意度[7]。
參 考文獻(xiàn)
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