朱本輝，李玉霞，謝鶴

流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒感染引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，有發(fā)病率高、傳染性強的特點，病情嚴重時可危及生命[1]。全世界每年有25萬至50萬人因感染流感病毒而導致死亡[2]。流感病毒可分為甲(A)型、乙(B)型、丙(C)型三型，它們都可通過其病毒攜帶者，經(jīng)呼吸道迅速傳播。冬季和春季發(fā)病率較高，引起流感發(fā)病的主要是甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感病毒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和咽痛[3]。本研究探究流感患兒在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平注射液，觀察其治療療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月至2017年8月潮州市中心醫(yī)院兒科收治的流感患兒64例，按隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組各32例。對照組中男16例，女16例；年齡1～12歲，平均4.7歲；體溫<38 ℃ 10例，38～39 ℃ 14例，≥39 ℃ 8例；病程<3 d 21例，≥3 d 11例。觀察組中男16例，女16例；年齡1～10歲，平均4.5歲；體溫<38 ℃ 9例，38～39 ℃ 15例，≥39 ℃ 8例；病程：<3 d 22例，≥3 d 10例。兩組患兒在性別、年齡、治療前體溫分布情況、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照衛(wèi)生部頒布的《流行性感冒診斷與治療指南(2011版)》中流感的診斷標準[4]。

1.3 納入標準 (1)符合流感的診斷標準；(2)年齡1～12歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 患有基礎病或合并其他疾病，如免疫缺陷性疾病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病者。

1.5 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，包括奧司他韋抗流感病毒、祛痰、補液、維持電解質(zhì)及酸堿平衡等治療，伴有細菌感染者給予敏感的抗生素治療。體溫>38.5 ℃時，酌情給予撲熱息痛、布洛芬等短效退熱劑。觀察組在對照組治療基礎上加用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)，0.2～0.4 mL/(kg·d)，加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，兩組均治療至體溫恢復正常后48 h。

1.6 觀察指標 兩組臨床療效、住院時間及卡他癥狀消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、不良反應。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：治療48 h后體溫恢復正常，同時主要癥狀體征消失；(2)有效：治療72 h體溫降至正常水平，但仍有反復，主要癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)；(3)無效：治療72 h病情無好轉(zhuǎn)或惡化[5]。體溫恢復正常時間：即用藥至體溫≤37.0 ℃的時間，且能維持24 h以上。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，z=-2.969，P<0.01。

表1結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 兩組的臨床癥狀體征改善時間和住院時間比較 觀察組卡他癥狀消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間及住院時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀體征改善時間和住院時間比較

注：與對照組比較，at=13.541，13.096，9.861，11.284，P<0.05。

2.3 藥物不良反應 觀察組僅有1例患兒在治療第2天，四肢和軀干出現(xiàn)少量蕁麻疹，伴瘙癢，予停止使用喜炎平注射液，并予抗過敏治療，停藥1 d后蕁麻疹完全消退，無后遺癥出現(xiàn)，對照組在治療期間未見明顯異常。

3 討論

流感是人類公共健康的主要問題之一，在全球每年季節(jié)性流感患者高達10億[6]。流感病毒可以感染所有年齡段的人類，幼兒最易受其感染。據(jù)統(tǒng)計，6～23個月的流感患兒中，約有3/1 000的患兒因病情嚴重而住院治療，<6個月的流感患兒，約有9/1 000的因病情嚴重而住院治療[2]。流感的常見癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力、鼻卡他(鼻塞)、咳嗽、食欲不振等，該病具有一定的自限性，但在嬰幼兒、機體抵抗力較差的老年人、慢性氣管炎、心血管疾病和糖尿病等慢性病的患者感染流感病毒后，易導致肺炎等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導致死亡[2]。有學者研究表明，丙種球蛋白的交叉反應的抗體可在一定程度上預防流感病毒的感染[1]。有研究表明,用抗生素治療流感并不能提高流感患兒的康復率[7]。目前，對流感的常規(guī)治療主要是抗病毒、營養(yǎng)及對癥支持治療，抗病毒藥物常見有NA抑制劑(扎那米韋、帕拉米韋、拉尼米韋、奧司他韋)和M2離子通道抑制劑(金剛乙胺、金剛烷胺)等[8]。M2離子通道抑制劑對流感病毒的療效尚不確定，丙種球蛋白和NA抑制劑價格昂貴，限制了其廣泛使用[9]。同時，NA抑制劑有一定的不良反應，有報道已發(fā)現(xiàn)相關耐藥病毒株[10]。流感病毒通過不斷的發(fā)生變異，會對現(xiàn)使用的抗流感藥物產(chǎn)生越來越強的耐藥性，尋找安全有效、經(jīng)濟實惠的抗流感病毒藥物，顯得還是很有必要。

喜炎平注射液是從穿心蓮中提取的，具有水溶性的穿心蓮內(nèi)酯磺化物[11-12]，它可以提高白細胞和巨噬細胞的吞噬病毒和吞噬細菌的能力，還可以加快免疫球蛋白的生成，并具有抗菌消炎、清熱解毒的作用[13]。喜炎平能占據(jù)病毒復制DNA或RNA的蛋白質(zhì)結(jié)合位點，從而阻止蛋白質(zhì)對病毒的DNA或RNA片段進行包裹，使病毒不能復制，這樣可以起到抑制或殺滅病毒的作用[14]。喜炎平還能抑制流感感染早期毛細血管通透性增高，抑制炎性物質(zhì)的滲出和水腫，起到增強機體免疫力的作用[15-16]。喜炎平注射液的早期使用，可明顯縮短流感樣癥狀(如發(fā)熱、頭痛、咳嗽)的持續(xù)時間，減輕相關癥狀的嚴重程度[3]。

在常規(guī)治療的基礎之上，給予喜炎平注射液治療流感患兒，結(jié)果顯示觀察組卡他癥狀消失時間、咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間及住院時間均顯著少于對照組，且觀察組療效優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)治療的基礎上加用喜炎平注射液治療，可以縮短臨床癥狀改善時間和住院時間，顯著提高了療效。喜炎平不僅在流感治療中取得了良好的療效，在手足口病等重大傳染性疾病中也能取得了良好療效，現(xiàn)在，已經(jīng)被廣泛運用于泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種疾病的抗菌、抗病毒及消炎治療中[17]。

綜上所述，使用喜炎平注射液治療兒童流感，可顯著縮短臨床癥狀改善時間及該病的住院時間，此外，在臨床使用過程中，尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，值得推廣使用。

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