安樂

【摘 要】目的：觀察快速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腸胃手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)速度的影響。方法：電腦抽取2017年1月～2018年2月在我院外科接受腸胃手術(shù)治療的61例患者視做研究對(duì)象，根據(jù)患者及其家屬治療意愿分組護(hù)理，A組施行基礎(chǔ)外科護(hù)理（n=30例），B組施行快速康復(fù)護(hù)理（ERAS）干預(yù)治療（n=31例），觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評(píng)分、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：A組共有5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，B組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上B組具有明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05，B組患者滿意度評(píng)分、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)比較均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理可降低腸胃手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)提升患者滿意度，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】外科；腸胃手術(shù)；患者滿意度；快速康復(fù)護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R573.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

腸胃手術(shù)屬常見外科手術(shù)，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：外科手術(shù)中腸胃手術(shù)的比率占所有術(shù)式的三分之一[1]。因腸胃手術(shù)開腹治療較多創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)期較長且術(shù)中麻醉藥物刺激，術(shù)后并發(fā)癥及排氣困難發(fā)生率較高，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。我科為接受腸胃手術(shù)患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本課題以2017年1月～2018年2月在我院外科接受腸胃手術(shù)治療的61例患者作為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腸胃手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)速度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

電腦抽取2017年1月～2018年2月在我院外科接受腸胃手術(shù)治療的61例患者視做研究對(duì)象，根據(jù)患者及其家屬治療意愿分組護(hù)理，A組共有30例患者，男女比率為19：11，年齡（21～75）歲，平均年齡為（48.2±9.68）歲，B組共有31例患者，男女比率為18：13，年齡（22～75）歲，平均年齡為（47.9±8.97）歲，61例患者中14例患急性闌尾炎、8例胃結(jié)石、10例腸梗阻、胃潰瘍12例、胃息肉9例、急性腸穿孔8例，排除耐受性差、凝血功能障礙、智力障礙不認(rèn)可護(hù)理方案的患者，兩組患者均接受外科腸胃手術(shù)治療，資料無顯著差異P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

A組：施行外科基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予患者常規(guī)營養(yǎng)支持及術(shù)后注意事項(xiàng)告知；加強(qiáng)患者術(shù)后生命體征觀察，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者治療藥物，并行用藥監(jiān)督。常規(guī)行心理護(hù)理，保持病房內(nèi)整潔衛(wèi)生、空氣對(duì)流為患者提供干凈、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，微笑服務(wù)解答患者疑問，常規(guī)做好患者的皮膚護(hù)理及日常護(hù)理。B組：在A組的護(hù)理基礎(chǔ)上融入快速康復(fù)外科的概念，施行快速康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）康復(fù)計(jì)劃制定：在患者術(shù)前通過訪視的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，了解患者病情、接受術(shù)式、身體狀況、性格特點(diǎn)等資料，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。（2）術(shù)后觀察：術(shù)后護(hù)理人員與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，給予患者心電監(jiān)護(hù)及各項(xiàng)生命體征觀察，加強(qiáng)引流管護(hù)理，確保引流管通暢觀察引流液的顏色及性狀。協(xié)助患者調(diào)整體位，叮囑患者術(shù)后注意休息避免切口裂傷、術(shù)后6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后6h觀察患者是否出現(xiàn)排氣、腹脹癥狀，若患者未排氣可給予患者促排氣留置飲食如：蘿卜湯、豆?jié){等，遵從少食多餐、易消化的飲食規(guī)定，待患者排氣后逐漸恢復(fù)飲食。（4）鎮(zhèn)痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每日更換切口敷料，若患者感受疼痛給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物減輕患者痛苦。（5）按摩護(hù)理：按摩護(hù)理于患者術(shù)后24h進(jìn)行，為幫助患者胃腸功能恢復(fù)，加快腸胃蠕動(dòng)，護(hù)理人員在進(jìn)行腹部按摩前熱敷患者肚部10min，以神闕穴為中心順時(shí)針按摩，注意按摩力度，按摩時(shí)間控制在15～20min，2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評(píng)分、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。（1）并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)*100%[2]。（2）肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均以h為計(jì)量單位，滿意度評(píng)分由患者進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，護(hù)理人員不得進(jìn)行干預(yù)，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行 檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

A組共有5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，B組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上B組具有明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05，見表1。

2.2 兩組術(shù)中指標(biāo)比較

B組患者滿意度評(píng)分、肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)比較均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2：

3 討論

腸胃手術(shù)開腹術(shù)式較，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，會(huì)影響患者的正常工作與生活[3]。外科基礎(chǔ)護(hù)理雖然全面但無法加快患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，快速康復(fù)護(hù)理是指在外科基礎(chǔ)護(hù)理中融入快速康復(fù)外科的概念（ERAS），通過康復(fù)計(jì)劃制定、飲食護(hù)理、按摩護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理等措施，加速患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。按摩護(hù)理前熱敷通過熱傳導(dǎo)可加速患者腸胃蠕動(dòng)，加速血液循環(huán)配合按摩可有效促進(jìn)患者術(shù)后排氣，起到加速恢復(fù)時(shí)間的作用。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理可降低腸胃手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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