費(fèi)秀云

[摘要] 目的 分析100例妊娠期糖尿病患者的血糖檢驗(yàn)分析及臨床意義。方法 選取2015年1月—2016年12月收治的100例醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，并選取同時(shí)段100名健康體檢孕婦作為對(duì)照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平。并讓觀察組患者同時(shí)進(jìn)行單糖化血紅蛋白、單空腹血糖以及糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查，從而評(píng)價(jià)3種檢查方法在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 觀察組患者在血清糖化血紅蛋白與空腹血糖方面顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；單糖化血紅蛋白檢查的準(zhǔn)確率為92.0%，單空腹血糖檢查的準(zhǔn)確率為82.0%，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準(zhǔn)確率為100.0%，其中以糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準(zhǔn)確率最高（P<0.05）。結(jié)論 血糖檢驗(yàn)分析在妊娠期糖尿病篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血糖檢驗(yàn)；妊娠期；糖尿?。慌R床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0011-02

[Abstract] Objective To analyze the blood glucose test and clinical significance of 100 cases of patients with gestational diabetes in our hospital. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the observation group， while 100 cases of healthy physical examination pregnant women at the same period were selected as the control group， and the patients were examined by the single glycosylated hemoglobin and single fasting blood glucose， and the glycosylated hemoglobin combined with fasting blood glucose， and the application value of the three examination methods in the gestational diabetes was evaluated. Results The serum glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the accuracy rates of single glycosylated hemoglobin and single fasting blood glucose， and the glycosylated hemoglobin combined with fasting blood glucose examination were respectively 92.0%， 82.0% and 100.0%， and the accurate rate of the combination was the highest（P<0.05）. Conclusion The application value of blood glucose test analysis in the screening of gestational diabetes is higher.

[Key words] Blood glucose test； Gestational period； Diabetes； Clinical value

妊娠期糖尿病是一種出現(xiàn)在女性妊娠期間的以糖代謝異常為主要癥狀的疾病，是妊娠的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。女性在妊娠期間體內(nèi)環(huán)境和激素分泌水平發(fā)生變化，這就容易造成糖代謝異常，從而引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)的代謝異常，從而影響母嬰健康，甚至危及母嬰生命安全。通過(guò)有效的干預(yù)措施控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平。因此，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者對(duì)于早期開(kāi)展有效的干預(yù)措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠降低妊娠并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及圍產(chǎn)兒死亡率。文章選取2015年1月—2016年12月收治的100例患者作為觀察組進(jìn)行研究，主要針對(duì)糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合篩查妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)發(fā)布的關(guān)于妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列任意一條件即可診斷：糖化血紅蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0 mmol/L；葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h血糖水平≥11.1 mmol/L；伴隨典型高血糖癥狀且任意血糖≥11.1 mmol/L）。觀察組患者的年齡為22～33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為32～40周，平均為（38.6±1.3）周；其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。并選取同時(shí)段100名健康體檢孕婦作為對(duì)照組，年齡為21～34歲，平均為（25.8±2.1）歲；孕周為33～40周，平均為（37.5±1.5）周；其中初產(chǎn)婦55名，經(jīng)產(chǎn)婦45名，該組孕婦經(jīng)產(chǎn)檢確認(rèn)無(wú)原發(fā)疾病和妊娠并發(fā)癥。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

比較兩組患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖水平。并讓觀察組患者同時(shí)進(jìn)行單糖化血紅蛋白、單空腹血糖以及糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查，從而評(píng)價(jià)3種檢查方法在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值。

檢驗(yàn)方法：雅培C16000全自動(dòng)生化分析儀，兩組孕婦均于清晨空腹取5 mL靜脈血，空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法（利德曼試劑）。曰本株式G8，高效液相離子層析柱法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在血生化指標(biāo)差異

觀察組在血清糖化血紅蛋白與空腹血糖方面顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 3種檢查方式的準(zhǔn)確率

單糖化血紅蛋白檢查的準(zhǔn)確率為92.0%，單空腹血糖檢查的準(zhǔn)確率為82.0%，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準(zhǔn)確率為100.0%，其中以糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢查的準(zhǔn)確率最高，見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型，對(duì)孕婦及胎兒都有較大的影響。有文獻(xiàn)指出，妊娠期糖尿病患者的妊娠不良事件與胎兒發(fā)育不良事件與健康孕婦相比更高[2]。胎兒自身具有高血糖的特點(diǎn)，因此容易出現(xiàn)滲透性利尿的現(xiàn)象，使得孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)多的癥狀，導(dǎo)致孕婦心肺功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。與健康孕婦相比，妊娠期糖尿病患者自身的免疫系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)功能障礙的問(wèn)題，導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，容易出現(xiàn)各種感染，尤其是泌尿系統(tǒng)感染和念珠感染引起的陰道炎。有調(diào)查顯示，妊娠期糖尿病患者多伴隨宮腔狹窄以及血管壁增厚的癥狀，因此妊高癥的發(fā)生率也比健康孕婦要更高[3]。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，妊娠期糖尿病也會(huì)引發(fā)各種問(wèn)題，例如巨大胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致分娩過(guò)程出現(xiàn)難處以及產(chǎn)道損傷，因此約有40%的妊娠期糖尿病患者需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦的葡萄糖利用率下降，從而增加分娩的難度，使得產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生率[4]。

妊娠期間孕婦體內(nèi)激素代謝會(huì)出現(xiàn)一定變化，使得機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，從而引發(fā)孕婦耐糖量下降、血糖升高的現(xiàn)象。我國(guó)大部分產(chǎn)婦對(duì)于妊娠糖尿病存在不全面、甚至有偏差的問(wèn)題，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，并且過(guò)于擔(dān)心疾病對(duì)胎兒的影響，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。持續(xù)高血糖能夠引發(fā)血管病變，促使患者的血壓升高。此外，血糖水平的升高還可導(dǎo)致羊膜分泌紊亂，從而導(dǎo)致羊水異常，引發(fā)胎膜早破的現(xiàn)象，因此，妊娠期糖尿病患者需要有效控制血糖水平，若血糖控制不理想，很可能會(huì)引起酸中毒等并發(fā)癥，對(duì)孕婦的身體健康以及胎兒的宮內(nèi)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。因此，有效檢驗(yàn)妊娠期糖尿病患者的血糖對(duì)于患者的早期治療具有重要意義，能夠保障母嬰的健康安全，避免不良妊娠結(jié)局和不良新生兒結(jié)局的出現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧仙桃.糖化血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白在妊娠期糖尿病患者中的測(cè)定意義分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（1）：70-71.

[2] 龐玲霞，王友沛，龔永生，等.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白水平測(cè)定及意義[J].山東醫(yī)藥，2015，50（3）：95-96.

[3] 丁桂春，張啟欣，陳文國(guó)，等.妊娠期糖尿病患者血清中血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白的檢測(cè)及臨床意義[J].糖尿病新世界， 2016，19（6）：80-81.

[4] 李占貴，侯凌云，劉聰.妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（31）：4864-4866.

（收稿日期：2017-10-11）