杜海娜

[摘要] 目的 分析和探討益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選取該院2015年2月—2016年3月期間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者108例，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者應(yīng)用甲鈷胺、維生素E1等藥物治療，試驗組在對照組藥物基礎(chǔ)上增加益氣活血通痹湯，對比分析兩組在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。結(jié)果 從數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看，試驗組有20例顯效，30例有效，4例無效，總有效率為92.6%；對照組有8例顯效，26例有效，20例無效，總有效率為62.9%，試驗組患者療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能夠提高治療有效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 益氣活血通痹湯；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0015-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical curative effect of yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 108 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from February 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with vitamin E1 and methylcobalamin， while the test group were treated with yiqi huoxue tongbi tang on the basis of the control group， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The statistical results showed that in the test group， 20 cases were markedly effective， 30 cases were effective， 4 cases were ineffective， and the total effective rate was 92.6%； in the control group， 8 cases were markedly effective， 26 cases were effective， and 20 cases were ineffective， and the total effective rate was 62.9%， and the curative effect in the test group was obviously higher than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic peripheral neuropathy can improve the treatment effective rate， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Yiqi huoxue tongbi tang； Diabetic peripheral neuropathy； Clinical curative effect

糖尿病并發(fā)癥中周圍神經(jīng)病變是一種常見的并發(fā)癥，病理較為復(fù)雜，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響[1-2]。因此需要采取積極的措施進(jìn)行治療和預(yù)防從而更好的提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。該文旨在分析治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中應(yīng)用益氣活血通痹湯的治療效果，選取該院2015年2月—2016年3月期間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者108例，隨機分為試驗組和對照組。對照組和試驗組分別54例，對照組男28例，女26例，年齡38～75歲，平均年齡（54.4±7.68）。；試驗組男30例，女24例，年齡36～74歲，平均年齡（53.4±8.58）?；颊呷朐簳r表現(xiàn)出自發(fā)性疼痛、四肢麻木等癥狀，所有患者不存在感染、足部潰瘍、心力衰竭等癥狀，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病病變藥物治療，即使用甲鈷胺500 μg肌內(nèi)注射，1次/d，同時予以服用維生素E1，25 mg/次，3次/d。

1.2.2 試驗組 患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加使用益氣活血通痹湯治療，該中藥配方是：雞血藤15 g、赤芍10 g、桂枝10 g、桃仁15 g、黃芪20 g、桑葚15 g、紅花20 g、全蝎10 g、鉤藤10 g、早蓮草10 g，用500 mL飲用水煮到200 mL后服用，100 mL/次，2次/d。治療期間，告知患者嚴(yán)禁使用其他藥物，指導(dǎo)患者加強日常飲食平衡， 鼓勵患者多進(jìn)行體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在綜合有效率方面的差異，是否存在不良反應(yīng)等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的周圍神經(jīng)病變恢復(fù)情況進(jìn)行療效判定。如果沒有自發(fā)性的疼痛、麻木等癥狀，檢測患者運動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度是否和治療前相比提高>3 m/s，如果是則作為顯效；如果各項臨床表征沒有得到緩解，患者日常生活不受影響，運動、感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度增幅在0～3 m/s之間，作為有效；如果各個臨床表征沒有得到緩解反而癥狀加劇，運動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度繼續(xù)下降，判為無效?？傆行实挠嬎愎綖椋猴@效+有效/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

對照組顯效8例，有效26例，無效20例，總有效率62.9%，試驗組顯效20例，有效30例，無效4例，總有效率92.6%，如下表1所示。

2.2 不良反應(yīng)對比

對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗組無患者發(fā)生不良反應(yīng)，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如下表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，治病因素目前還沒有形成統(tǒng)一定論[3-4]。從臨床來看，與患者自身的炎癥反應(yīng)、新陳代謝、自身免疫力等因素有關(guān)。有研究表明，和患者自身糖代謝紊亂有關(guān)，是多種因素相關(guān)作用的結(jié)果[5-6]。血糖過高使得微血管受到不同程度的損傷，微血管基底膜出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，微血管逐漸變窄，使得神經(jīng)組織不能得到正常供血，神經(jīng)脫髓鞘產(chǎn)生損傷。

臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要以維生素、鈣拮抗劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子等，不過長時間服用會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如腹瀉、胃部不適等。從中醫(yī)理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇。而糖尿病周圍神經(jīng)病則屬于“血痹”“痹征”范疇，由于患者長期氣虛使得血液循環(huán)不暢，氣血津液發(fā)生損耗，因此治療中需要活血化瘀、舒筋通絡(luò)、通痹止痛為主。益氣活血湯中的黃芪在益氣方面已被臨床公認(rèn)，紅花有著通經(jīng)活血的功效，桃仁可以擴張血管，鉤藤可以清熱解毒，雞血藤則能活血、行血，桂枝可以助陽化氣。這些中藥配合使用對改善糖尿病患者的微循環(huán)有著改善作用[9]。

該文對試驗組在應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法基礎(chǔ)上增加益氣活血湯，總有效率92.6%，而對照組則應(yīng)用傳統(tǒng)藥物總有效率為62.9%，試驗組顯著高于對照組，因此益氣活血湯在防治糖尿病周圍神經(jīng)病變中有著良好的療效。而且在不良反應(yīng)方面，試驗組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對照組不良反應(yīng)率為9.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用益氣活血通痹湯對輔助治療和改善糖尿病周圍神經(jīng)病變有明顯療效，且不良反應(yīng)率極低，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-10-10）