李愛杰

[摘要] 目的 分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效。 方法 隨機(jī)選擇該院2016年3月—2017年1月收治的60例糖尿病合并高血壓患者，將其平均分成對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）后，分別給予患者使用厄貝沙坦和硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行臨床治療。比較兩組患者治療前后各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，并判斷其臨床治療效率。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組的總有效率（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的平均舒張壓（85.37±4.43）mmHg和平均收縮壓（123.14±4.07）mmHg均低于對(duì)照組的平均舒張壓（93.72±4.59）mmHg和平均收縮壓（140.25±5.62）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓患者使用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平可以控制和穩(wěn)定血壓，增強(qiáng)糖尿病合并高血壓療效，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓；厄貝沙坦；硝苯地平；分析；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the curative effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of diabetes combined with hypertension. Methods 60 cases of patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our hospital from March 2016 to January 2017 were randomly selected and divided into two groups with 30 cases in each， respectively treated with irbesartan and nifedipine combined with irbesartan， and the clinical treatment effective rate was determined. Results After treatment， the total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （90.00% vs 66.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the average diastolic pressure and average systolic pressure in the observation group were lower than those in the control group，（85.37±4.43）mmHg， （123.14±4.07）mmHg vs （93.72±4.59）mmHg，（140.25±5.62）mmHg，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nifedipine combined with irbesartan in treatment of diabetes combined with hypertension can control and stabilize the blood pressure， and enhance the curative effect of diabetes and hypertension， which is clinical promotion value.

[Key words] Diabetes combined with hypertension； Irbesartan； Nifedipine； Analysis； Curative effect

糖尿病是現(xiàn)當(dāng)代一種較為普遍的的代謝性疾病，具有發(fā)病率高、患者高齡化的特點(diǎn)。糖尿病危害性大、發(fā)病率高、且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。高血壓是一種糖尿病最容易出現(xiàn)的且治療難度較大并發(fā)癥，患者大多數(shù)為老年人。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，因此常常合并糖尿病高血壓。糖尿病高血壓患者如果沒有得到有效治療，就會(huì)導(dǎo)致殘疾甚至死亡。因此，尋求有效的藥物和合適的治療方式對(duì)糖尿病高血壓的治療極其重要。為此，該文選取2016年3月—2017年1月收治的60例患者為研究對(duì)象就“分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效”這一課題進(jìn)行探討研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選出60例在于該院接受臨床治療的糖尿病合并高血壓患者作為該研究的分析對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，其中對(duì)照組男16例，女14例；患者年齡44～68歲之間，平均年齡為（52.43±4.24）歲；病程1～5年，平均病程為（2.34±0.25）年。觀察組男17例，女13例，患者年齡46～70歲之間，平均年齡為（53.20±5.04）歲；病程1～7年，平均病程為（2.85±0.20）年。兩組患者的性別、年齡及其他臨床資料構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

給予觀察組患者使用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20000513）和硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H44020511）。口服厄貝沙坦片，1次/d，150 mg/次；口服硝苯地平，2次/d，20 mg/次。給予對(duì)照組患者使用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字J20130049），口服厄貝沙坦片，1次/d，150 mg/次。所有患者的治療和觀察總時(shí)長均為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較兩組患者治療前后血壓和血糖變化情況。分別統(tǒng)計(jì)兩組治療的總有效率（總有效率=顯效率+有效率）[2]。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效即通過檢查，患者血糖和血壓明顯下降至正常水平；有效即通過檢查，患者血糖和血壓下降接近正常水平；無效即通過檢查，患者血糖和血壓無下降或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療前后血壓變化情況比較

兩組患者臨床治療前后血壓變化情況比較如表1所示。治療后，兩組患者的血壓都有顯著下降；與對(duì)照組相比，觀察組患者的血壓值下降較大（P<0.05）。

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率（90.00%）與對(duì)照組（66.67%）相比差異有統(tǒng)計(jì)不意義（χ2=4.81，P<0.05）。如表2所示。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，高血糖是其主要特征，體內(nèi)胰島素分泌的缺陷和生物作用損害都會(huì)導(dǎo)致高血糖。如果糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)而沒有采取相應(yīng)的治療措施控制病情，就有可能并發(fā)高血壓。治療糖尿病合并高血壓應(yīng)該堅(jiān)持控制血壓、血糖至正常指標(biāo)的原則。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)表明，鈣離子拮抗劑可以有效地抑制和阻止細(xì)胞膜上的鈣離子，達(dá)到降低鈣離子濃度效果。鈣離子濃度的降低能夠使血管擴(kuò)張，有效降低血壓，增強(qiáng)糖尿病合并高血壓療效。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ抑制劑，能夠釋放醛固酮，緩解血管收縮，對(duì)糖尿病合并高血壓患者受體和血管緊張素有阻斷作用[4]。使用厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓能夠一定程度保護(hù)患者的心、腦、腎臟等重要器官，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有抑制鈣離子內(nèi)流的作用，能夠抑制血管痙攣，改善血管平滑肌的緊張狀態(tài)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善患者血管堵塞情況，并且保護(hù)心肌細(xì)胞免受損害[5]。厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平能夠很好地控制糖尿病合并高血壓病情，緩解患者血壓并將血壓值控制在正常水平內(nèi)，提高患者的療效。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率（90.00%）高于對(duì)照組的總有效率（66.67%）（P<0.05）；治療后觀察組的平均舒張壓（85.37±4.43）mmHg和平均收縮壓（123.14±4.07）mmHg均低于對(duì)照組的平均舒張壓（93.72±4.59）mmHg和平均收縮壓（140.25±5.62）mmHg（P<0.05）。因此，在糖尿病合并高血壓的治療上使用厄貝沙坦的同時(shí)使用硝苯地平能夠控制并改善患者病情，降低患者血壓，增強(qiáng)該合并癥的療效，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王紅太.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，19（27）：83-84.

[2] 吳艷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，27（7）：234-235.

[3] 宋愛利.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國處方藥，2015，32（6）：93.

[4] 張立成.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：42-43.

[5] 董源媛.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效體會(huì)[J].飲食保健，2016，3（16）：77-78.

（收稿日期：2017-10-09）