付薇

[摘要] 目的 探討前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性。方法 抽取在該院接受糖尿病合并慢性腎臟病治療的100例高齡患者，并將根據(jù)患者選擇不同的治療方法將其分組，即研究組（n=50，前列地爾+常規(guī)治療）與對(duì)照組（n=50，常規(guī)治療）。對(duì)比兩組的治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組的總有效率（96.00%）高于對(duì)照組的82.00%；研究組的血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐均小于對(duì)照組；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病，臨床效果較佳，安全指數(shù)高，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；高齡；糖尿??；慢性腎臟??；安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0007-02

[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes and chronic renal patients. Methods 100 cases of senile patients with chronic renal disease and diabetes in our hospital were selected and divided into two groups with 50 cases in each， the research group were treated with alprostadil and routine therapy， while the control group used the routine therapy， and the treatment curative effect and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group（96.00% vs 82.00%）， and the blood urea nitrogen， 24 h urine protein， blood creatinine were lower than those in the control group， and the incidence rate of complications in the research group was lower than that in the control group， （4.00% vs 18.00%）the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes and chronic renal patients is better， with good clinical effect and high safety index， which is worth great promotion.

[Key words] Alprostadil； Senile； Diabetes； Chronic renal disease； Safety

在糖尿病高齡患者的臨床醫(yī)治中，其往往伴隨有多種疾病，而慢性腎臟疾病就是其中之一，其不僅對(duì)患者的身心健康造成了不良影響，并且還極大地降低了患者的生存質(zhì)量。故而，給予患者高效的慢性腎臟疾病治療干預(yù)是至關(guān)重要的，其可有效控制腎臟損傷擴(kuò)散的范圍，并能夠?qū)颊叩念A(yù)后起到良好的改善作用[1]。據(jù)大量的文獻(xiàn)記載，前列腺素E1類(lèi)藥物可有效防治糖尿病合并慢性腎臟疾病，其療效非常理想，安全指數(shù)高[2]。為此，該文通過(guò)探討前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者100例的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在該院接受糖尿病合并慢性腎臟病治療的100例高齡患者，將其分組，即研究組（n=50，前列地爾+常規(guī)治療）與對(duì)照組（n=50，常規(guī)治療）。在研究組中，女性患者21例，男性患者29例，年齡在74～85歲之間不等，平均年齡為（80.26±1.28）歲。在對(duì)照組中，女性患者22例，男性患者28例，年齡在75～86歲之間不等，平均年齡為（80.74±1.35）歲。兩組在性別、年齡等臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組選擇的治療方式為常規(guī)治療（阿司匹林、辛伐他?。?，而研究組則是前列地爾聯(lián)合常規(guī)治療，具體方法如下所示：常規(guī)治療：采用阿司匹林、辛伐他丁等藥物給予患者服用，阿司匹林服用的劑量為100 mg/d， 辛伐他服用的劑量為20 mg/d。治療時(shí)間為兩個(gè)療程（以7 d為一個(gè)療程）。前列地爾：采用前列地爾給予患者使用，使用方式為靜脈滴注，1次/d，10 μg/次。治療時(shí)間與常規(guī)治療一致。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的治療效果（顯效、有效、無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率）、血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐、并發(fā)癥發(fā)生率（血管擴(kuò)張、局部疼痛、血管炎反應(yīng)）作為該研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)值開(kāi)展解析，血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐、平均年齡等計(jì)量資料以（x±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

見(jiàn)表1，研究組的總有效率（96.00%）高于對(duì)照組的82.00%（P<0.05）。

2.2 相關(guān)臨床指標(biāo)

見(jiàn)表2，可知研究組的血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐均小于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

見(jiàn)表3，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組的18.00%（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)糖尿病合并腎臟疾病的臨床診斷，微量白蛋白尿能夠作為此病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，此外，這個(gè)因素的含量會(huì)跟隨著心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的提升進(jìn)一步增加。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的記載，在糖尿病合并慢性腎臟疾病的臨床治療中，若是能夠有效使尿蛋白的含量降低，能夠在一定程度上減少心血管疾病的出現(xiàn)概率，使得急性腎損傷發(fā)生率有所下降，有效促進(jìn)疾病的康復(fù)[3]。

在過(guò)去往往使用阿司匹林、辛伐他丁等治療藥物進(jìn)行控制糖尿病合并腎臟疾病的血糖水平以及血壓值，并且還能夠?qū)⒒颊邤z取的蛋白質(zhì)、鈉鹽維持在合理范圍之內(nèi)，但此法存在的不足就是無(wú)法有效改善患者的24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等指標(biāo)，往往還需要聯(lián)合其他類(lèi)型的藥物減少蛋白尿殘留量，從而對(duì)患者預(yù)后起到改善作用，而前列地爾就是此法常聯(lián)合治療的藥物之一[4]。前列地爾是一種前列腺素E1類(lèi)藥物，其能夠?qū)ξ⒀h(huán)起到極大的改善作用、并且有效抑制血小板聚集一起，進(jìn)一步擴(kuò)張腎血管，增進(jìn)血管的流動(dòng)性，從而能夠大大降低腎血管、腎小球毛細(xì)血管存在的阻力值，并可改善患者的血肌酐、血尿素氮以及24 h尿蛋白，療效顯著，安全性高[5]。此外，在該研究中，研究組的總有效率高于對(duì)照組，血尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐均小于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者療，其效理想，安全指數(shù)高，此藥是治療糖尿病合并慢性腎臟病的理想藥物之一。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，36（1）：120-125.

[2] 楊銀偉，趙亞君，衛(wèi)靑園.探討前列地爾治療80歲以上糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：174-175.

[3] 丁巍.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（2）：200-201.

[4] 張楠.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：90-91.

[5] 徐曉陽(yáng).前列地爾治療超高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（19）：83，86.

（收稿日期：2017-09-10）