古力·喀德爾 魏新玲 趙靜 雍楠

[摘要] 目的 研究與分析Caprini靜脈血栓風(fēng)險評估量表在呼吸科住院患者中的使用價值。方法 從該院2017年1—12月期間內(nèi)接收的呼吸科住院患者中隨機抽取150例患者，中危及高?；颊呔邮蹸TPA進行檢查確診為肺栓塞的患者納入到觀察組中，中危及高?；颊呓邮蹸TPA進行檢查后并未發(fā)現(xiàn)肺栓塞的患者納入到對照組中，均75例。采用Caprini等2009年修訂的Caprini風(fēng)險評估量表，對所有患者進行靜脈血栓風(fēng)險評分及危險度分級，觀察兩組患者Caprini風(fēng)險評估模型各風(fēng)險分級與靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者體質(zhì)指數(shù)顯著高于對照組患者，紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白顯著低于對照組患者；觀察組患者低危率（18.67%）、中危率（26.67%）均低于對照組患者，高危率（44.00%）、極高危率（14.67%）均高于對照組患者，死亡率（5.33%）低于對照組患者；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.030，P=0.024，P=0.018，P=0.003，P=0.007，P<0.05）。結(jié)論 Caprini風(fēng)險評估模型能夠有效的對呼吸科住院患者進行量化的靜脈血栓風(fēng)險評估，臨床價值較高。

[關(guān)鍵詞] 靜脈血栓；風(fēng)險評估；呼吸科

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0045-03

Application Value of Caprini Venous Thrombus Risk Evaluation Scale in the Inpatients in the Department of Respiration

Guly-Kadier1， WEI Xin-ling2， ZHAO Jing1， YONG Nan1

1.Four Department of Internal Medicine， Karamay Dushanzi Peoples Hospital， Karamay， Xinjiang， 833699 China；2.Department of Health， Karamay Dushanzi Peoples Hospital， Karamay， Xinjiang， 833699 China

[Abstract] Objective To research and study the application value of Caprini venous thrombus risk evaluation scale in the inpatients in the department of respiration. Methods 150 cases of patients with middle risk and high risk admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were selected for CTPA， and divided into two groups with 75 cases in each， the observation group were the patients with pulmonary embolism， and the control group were the patients without pulmonary embolism， Caprini risk evaluation scale revised in 2009 was used by the Caprini， and the correlation between the various risks classification evaluated by the Caprini risk evaluation mode and risks of venous thrombus was observed. Results The body mass index in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the hematocrit and hemoglobin were obviously lower than those in the control group， and the low-risk rate and middle-risk rate in the observation group were respectively 18.67% and 26.67%， which were lower than those in the control group， and the high risk rate and extremely high risk rate were 44.00% and 14.67%， which were higher than those in the control group， and the morbidity was 5.33%， and the differences between groups were statistically significant（P=0.030，P=0.024，P=0.018，P=0.003，P=0.007，P<0.05）. Conclusion Caprini risk evaluation model can effectively conduct the quantized venous thrombus risk evaluation of inpatients in the department of respiration， and the clinical value is extremely high.

[Key words] Venous thrombus； Risk evaluation； Department of respiration

靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率在血管疾病中僅次于腦卒中和急性冠狀動脈綜合癥，是我國第三大常見的血管疾病[1]。呼吸科患者病情較為復(fù)雜，且發(fā)病因素多樣化，使得對靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險難以預(yù)防和評估，臨床上需要一種快速且準(zhǔn)確的靜脈血栓栓塞風(fēng)險評估公舉來評估重癥患者中的靜脈血栓栓塞高危人群?；诖耍撗芯恐饕ㄟ^對該院2017年1—12月期間內(nèi)接收的150例呼吸科住院患者進行靜脈血栓風(fēng)險評估，來分析與探討Caprini風(fēng)險評估模型對于呼吸科住院患者靜脈血栓栓塞癥篩選的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內(nèi)接收的呼吸科住院患者中隨機抽取150例患者，將其分為觀察組與對照組，均75例。觀察組患者中，中危及高危患者均接受CTPA進行檢查確診為肺栓塞，對照組患者中，中危及高?；颊呓邮蹸TPA進行檢查后并未發(fā)現(xiàn)肺栓塞。觀察組患者中，男31例，女44例，年齡24～75歲，平均年齡（49.5±25.5）歲；對照組患者中，男42例，女33例，年齡26～73歲，平均年齡（49.5±23.5）歲。兩組患者年齡、性別、住院時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時間≥3 d，患者資料完善，且診斷中無VTE，靜脈彩超檢查結(jié)果證實無DVT，并排除年齡<18歲，住院時間<2 d，有癥狀而確診的VTE患者。

1.2 方法

采用Caprini等2009年修訂的Caprini風(fēng)險評估量表，對所有患者進行靜脈血栓風(fēng)險評分及危險度分級，根據(jù)總評分將患者的靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險分為4個等級：低危、中危、高危、極高危。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的基本臨床資料以及Caprini風(fēng)險評估模型各風(fēng)險分級與靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料對比采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本臨床資料對比

觀察組患者體質(zhì)指數(shù)顯著高于對照組患者，紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者Caprini風(fēng)險評估模型各風(fēng)險分級與靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系對比

觀察組患者低中危率顯著低于對照組患者，高危率和極高危率顯著高于對照組患者，死亡率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈血栓栓塞癥是癌癥患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)與非手術(shù)患者相比，非手術(shù)患者低危風(fēng)險者占比較高，所以更應(yīng)加大對手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥的關(guān)注和預(yù)防[2-3]。我國臨床上通過使用Caprini血栓風(fēng)險評估模型來對患者的危險因素狀況進行評分[4]。美國胸科醫(yī)師學(xué)會在靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南中已經(jīng)認(rèn)可了Caprini血栓風(fēng)險評估模型的有效性，并將其納入護理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，有效的預(yù)防措施，對于降低靜脈血栓栓塞癥的意義十分重大。該院通過以Caprini血栓風(fēng)險評估模型作為理論依據(jù)，主管醫(yī)生通過對評價報告的研究與分析，制定有效的對策，極大的降低了靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生。在對于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防中，主要通過向患者普及靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的風(fēng)險相關(guān)知識，加大患者對于疾病的認(rèn)知度，并指導(dǎo)患者定時定量服用抗凝藥物，通過一些列的措施來對患者進行靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和護理。

該研究中，通過運用Caprini血栓風(fēng)險評估量表分別對靜脈血栓栓塞癥的觀察組患者及非靜脈血栓栓塞癥的對照組患者進行了危險等級劃分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的Caprini評分顯著高于對照組患者，觀察組患者中評定為高危和極高危的患者占比達(dá)到58.67%，而對照組僅為30.67%，顯著高于對照組患者，隨著危險度分級的升高，患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率也會增加，該研究結(jié)果顯示，觀察組患者體質(zhì)指數(shù)顯著高于對照組患者，紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白顯著低于對照組患者；觀察組患者低中危率顯著低于對照組患者，高危率和極高危率顯著高于對照組患者，死亡率（5.33%）低于對照組患者（17.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與國外關(guān)于Caprini風(fēng)險評估模型在呼吸科住院患者中的炎癥研究結(jié)果基本一致，Zakai等采用該研究類似風(fēng)險評估模型，同時評估了3個VTE風(fēng)險評估模型的有效性，發(fā)現(xiàn)只有Caprini風(fēng)險評估模型能夠有效的區(qū)分VTE高危和低危患者。研究證實了 Caprini血栓風(fēng)險評估量表對于呼吸科患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病風(fēng)險具有很好的預(yù)測性[5-6]。

綜上所述，Caprini血栓風(fēng)險評估量表能夠?qū)︼L(fēng)險等級進行劃分，對患者的發(fā)病風(fēng)險進行分類，該研究是國內(nèi)首個評估Caprini風(fēng)險評估模型在呼吸科住院患者中應(yīng)用價值的研究，效果較為顯著，但目前仍有待大樣本多中心的前瞻性研究進一步驗證該模型評分和危險分級與VTE發(fā)生的關(guān)系，從而為大規(guī)模臨床推廣應(yīng)用提供更強的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

[參考文獻]

[1] 張曉勤，何丹，黎嘉嘉，等.Caprini血栓風(fēng)險評估量表評估重癥住院患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險的有效性研究[J].四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，46（5）：732-735.

[2] 袁越，王洋，張淑香.Caprini風(fēng)險評估模型在預(yù)防靜脈血栓栓塞癥中的初步應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2016，32（18）：1365-1368.

[3] 陳平平，銀銳，盧瑞春，等.Caprini血栓風(fēng)險評估模型篩選腦卒中后深靜脈血栓形成的有效性[J].中華血管外科雜志，2017，2（2）：103-106.

[4] 石瑩，張志榮，蔡丹莉，等.Caprini模型對ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（6）：605-608.

[5] 徐留海，曾勇，黃衛(wèi)，等.基于Caprini血栓風(fēng)險模型評估膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險性[J].中國組織工程研究，2016，20（17）：24434-24440.

[6] 羅小云，張福先.Caprini風(fēng)險評估模型在綜合醫(yī)院住院患者中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（24）：1875-1877.

（收稿日期：2018-01-16）