陸 鴻

（新疆兵團(tuán)第四師七十三團(tuán)醫(yī)院放射室，新疆 伊犁 835407）

放射檢查以其可提高病灶發(fā)現(xiàn)率并成功做出病變定位定量分析的檢查優(yōu)勢(shì)，成為眾多臨床病種不可或缺的診斷技術(shù)，但其放射屬性、檢查時(shí)準(zhǔn)備及配合要求等，易致患者緊張煩躁甚至恐懼等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅對(duì)圖像的成功有效采集形成影響，嚴(yán)重者甚至直接導(dǎo)致檢查無(wú)法進(jìn)行[1]。故而如何促成患者檢查時(shí)良好的心理情緒狀態(tài)，成為放射檢查技術(shù)人員必須要解決的一個(gè)研究課題。基于心理情緒反應(yīng)在放射檢查患者檢查質(zhì)量中的重要性，我們特對(duì)放射檢查患者實(shí)施了針對(duì)性的心理干預(yù)，取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料：選擇2017年1月至5月于我院放射科接受放射檢查的患者120例成年患者做為研究對(duì)象，男性67例、女性53例，平均年齡為（47.67±9.51）歲。隨機(jī)等量（60例）分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，兩組放射檢查患者在年齡、干預(yù)前焦慮評(píng)分以及性別上的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），存在可比性。

1.2 實(shí)施方法：對(duì)照組接受常規(guī)放射檢查干預(yù)，試驗(yàn)組放射檢查病例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用個(gè)性化心理支持干預(yù)，具體實(shí)施方式如下：①生性急躁患者。使用“馬上就給你檢查”、“請(qǐng)稍等”等主動(dòng)熱情的語(yǔ)言向患者清晰明確地交待工作人員對(duì)其的檢查安排，以簡(jiǎn)短達(dá)意指導(dǎo)語(yǔ)做出檢查準(zhǔn)備及配合要求說(shuō)明，以沉穩(wěn)態(tài)度、合理安排、嫻熟操作等穩(wěn)定該類檢查者情緒。②首次接受放射檢查者面對(duì)陌生檢查環(huán)境及儀器等常表現(xiàn)出手足無(wú)措，部分檢查者因懷疑自己是不是患上了絕癥而處于恐懼與心理情緒高敏狀態(tài)。對(duì)上述檢查者需秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不得在檢查進(jìn)行過(guò)程中將個(gè)人初步推理、判斷等通過(guò)言語(yǔ)、面部表情等加以表露，避免導(dǎo)致受檢者疑慮緊張情緒升級(jí)；對(duì)檢查結(jié)束后無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)者，可向受檢者說(shuō)明初步印象以提前緩解其緊張情緒。③女性受檢者受身心特點(diǎn)影響，對(duì)于檢查心懷戒備而出現(xiàn)猶豫、畏縮等不配合行為，面對(duì)此類受檢者，工作人員可允許第三者在場(chǎng)以消除其心理負(fù)擔(dān)提升檢查依從度；女性受檢者多佩戴有帶鋼圈文胸、金屬飾品等影響放射檢查的物品，工作人員應(yīng)耐心詢問(wèn)并等待其取下放置于安全地點(diǎn)，嚴(yán)禁大聲指責(zé)其動(dòng)作過(guò)慢而造成心理傷害。④對(duì)放射傷害存在過(guò)度擔(dān)憂者。給予科學(xué)而通俗的耐心解釋，強(qiáng)調(diào)常規(guī)的一次放射檢查劑量尚不致傷害機(jī)體，引導(dǎo)其遵照要求擺放體位安心接受檢查。⑤在執(zhí)行部分需觸摸受檢者身體或會(huì)對(duì)受檢者身體形成擠壓的檢查項(xiàng)目時(shí)，以及需改變受檢者體位、需轉(zhuǎn)動(dòng)檢查機(jī)器等時(shí)，應(yīng)提前向受檢者作出說(shuō)明并做注意事項(xiàng)指導(dǎo)，降低受檢者因無(wú)思想準(zhǔn)備而受驚或發(fā)生身體突然失衡性意外事件。⑥老年受檢者、聽(tīng)視覺(jué)障礙者等可能對(duì)檢查指導(dǎo)（吸/呼氣與屏氣、吞咽與放松等）的理解反應(yīng)較為遲鈍，工作人員應(yīng)以理解的態(tài)度、細(xì)致的反復(fù)指導(dǎo)等緩解受檢者因配合不力所致的不安情緒；在需加用特殊藥品時(shí)應(yīng)做好相應(yīng)用藥指導(dǎo)，如鋇餐造影時(shí)使用鋇劑時(shí)，強(qiáng)調(diào)鋇劑的使用目的及無(wú)不良反應(yīng)屬性，改變受檢者對(duì)鋇劑的誤解與恐懼，提升受檢乾用藥依從行為，保證藥物助檢效應(yīng)的發(fā)揮。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：使用焦慮自評(píng)量表為焦慮程度測(cè)評(píng)工具，由兩組放射檢查者于心理支持前后對(duì)自身焦慮程度施以評(píng)價(jià)，自評(píng)分值如＞50分則表明焦慮存在且自評(píng)分值越高亦提示該放射檢查患者焦慮程度越高；記錄兩組放射檢查者一次性獲得放射檢查成功的例次，做為一次性放射檢查成功率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行為數(shù)據(jù)分析整理工具，計(jì)量資料表示為（x-±s），兩組放射檢查病例干預(yù)前后焦慮自評(píng)分之比較采用t檢驗(yàn)，一次性放射檢查成功率之比較采用χ2檢驗(yàn)為統(tǒng)計(jì)分析方式，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組放射檢查病例干預(yù)后焦慮自評(píng)分值顯著低于對(duì)照組同類受檢病例，一次性放射檢查成功率則顯著高于對(duì)照組同類受檢病例，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組放射檢查病例干預(yù)后焦慮自評(píng)分與一次性放射檢查成功率的比較

3 討 論

醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步發(fā)展帶動(dòng)了放射線檢查方式的拓展，放射線檢查在臨床疾病診斷中的地位與價(jià)值日益凸顯，而各類放射檢查能否切實(shí)發(fā)揮其診斷效應(yīng)，不僅與放射檢查設(shè)備、檢查操作者技能密切相關(guān)，同時(shí)也與受檢者心理情緒狀態(tài)及配合度內(nèi)在聯(lián)系緊密[2]。既往患者的心理支持多局限于臨床醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，放射檢查科工作人員因與受檢者接觸時(shí)間相對(duì)較短，且放射檢查者習(xí)慣于將工作重心集中于完成檢查任務(wù)方面，故放射檢查受檢者的心理支持干預(yù)始終處于被嚴(yán)重低估與忽略狀態(tài)。而事實(shí)上，無(wú)論是新老受檢者，在面對(duì)放射線檢查時(shí)，均會(huì)表現(xiàn)出程度不等的心理不穩(wěn)定性，這必將形成不必要的檢查障礙因素

[3]。本研究將對(duì)放射檢查患者的心理支持納入放射檢查常規(guī)工作范疇之中，注意分析評(píng)估不同受檢者的各類心理問(wèn)題，以熱情態(tài)度構(gòu)建和諧醫(yī)患互動(dòng)氛圍，以適宜的個(gè)性化心理支持策略消除受檢查心理疑點(diǎn)與難點(diǎn)，開(kāi)展針對(duì)性的答疑解惑活動(dòng)，整合應(yīng)用多類型心理支持方式（支持與疏導(dǎo)、安慰與鼓勵(lì)、積極暗示與正向告知等），幫助受檢者以穩(wěn)定心態(tài)正確理解與應(yīng)對(duì)處置檢查過(guò)程中諸多心理問(wèn)題，提高一次性放射檢查成功可能性。正如表1所示，試驗(yàn)組放射檢查病例干預(yù)后焦慮自評(píng)分顯著低于對(duì)照組同類放射受檢者，而其一次性放射檢查成功率則顯著高于對(duì)照組同類放射受檢者，心理支持效果頗見(jiàn)積極性。

[1] 劉蘭芳.加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),提高放射檢查質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(4):638-639.

[2] 邱瑩瑩,曾紅.心理干預(yù)對(duì)門診放射檢查患者心理狀況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(12):109-111.

[3] 趙莉,何緒成,齊連君,等.行放射線檢查患者的心理評(píng)估及心理干預(yù)[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2011,6(4):332-334.