蘇新華

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院腫瘤化療科，江蘇 如皋 226500）

胃癌是全球最常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率比較高，根據(jù)GLOBCAN2012顯示，2012年新增加1410萬例癌癥病例，癌癥死亡人數(shù)達(dá)820萬，胃癌發(fā)病100萬，死亡70萬，占8.80%左右；因此只有早發(fā)現(xiàn)、早治療才能有效降低患者的病死率，延長其生存期[1]。而腫瘤細(xì)胞的多藥耐藥是造成化療失敗的重要因素；為此，本文研究加味四君子湯聯(lián)合化療治療胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2012年5月在我院診治的胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性患者50例為研究對象，資料如下：男性患者23例，女性患者27例；年齡在45～73歲，平均年齡為（62.2±4.5）歲；兩組患者的一般性資料P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者待手術(shù)之后的傷口全部拆線后，開始進(jìn)行化療。

1.2.1 對照組患者予以單純化療治療，即采用CF 80 mg/m2和5-Fu 400 mg/m2，連續(xù)使用5 d； 第1天加奧沙利鉑85 mg/m2；1個療程為21 d，持續(xù)用6個療程[2]。

1.2.2 觀察組患者在上述化療的基礎(chǔ)上，增服加味四君子湯?；?/p>

方：人參10 g、茯苓15 g、焦白術(shù)15 g、砂仁3 g、苡仁30 g、蛇舌草30 g、半支蓮30 g、干蟾皮5 g、白扁豆15 g、山藥30 g、陳皮10 g；用水煎服，每天1劑，1個療程為4周，連續(xù)服用3到4個療程，服藥期間，忌辛辣、油膩、生冷食物，停用其他藥物。

1.3 評價指標(biāo)：將化療過程中的不良反應(yīng)、化療完成率、患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期情況作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者化療過程中的不良反應(yīng)情況：觀察組患者在化療過程中出現(xiàn)的消化道反應(yīng)小，程度輕；而對照組患者有明顯的消化道反應(yīng)，見表1。

表1 兩組患者化療過程中的不良反應(yīng)情況對比（n）

2.2 比較兩組患者化療完成率：觀察組患者化療的完成率（全部完成率+部分完成率）顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者化療完成率對比[n(%)]

2.3 兩組生存率比較 根據(jù)隨訪資料，觀察組的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存期分別為76.00%、64.00%、24.00%，對照組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期分別為56.00%、36.00%、12.00%，觀察組組生存率高于對照組，差異有顯著性。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，腸胃道惡性腫瘤呈現(xiàn)不斷上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高該病生存率的重要途徑。有研究表明，惡性腫瘤細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性的機制是多種因素的綜合結(jié)果，其中最為常見的是P-gp多藥耐藥，其是導(dǎo)致腸胃道惡性腫瘤化療失敗的主因之一[2]。

加味四君子湯是在四君子湯的基礎(chǔ)上加味而成，方中人參甘平，健脾養(yǎng)胃；黃芪益氣補中，與人參同為君藥。焦白術(shù)苦溫，健脾燥濕，加強益氣助運之力；茯苓甘淡，健脾滲濕，與白術(shù)合用，同為臣藥[3]。苡仁與茯苓、白術(shù)合用，加強健脾和胃、燥濕化痰之功，為佐藥；砂仁具化濕醒脾、行氣和胃之效；白扁豆具健脾化濕，補脾胃之效；山藥主治脾虛腹瀉、消化不良等；半支蓮、干蟾皮、蛇舌草清熱解毒， 現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，這三者都有一定的抗腫瘤作用；加味四君子湯的全方共奏益氣健脾、清熱解毒之功，其強大的健脾功效能顯著減少惡心、嘔吐等化療不良反應(yīng)，根據(jù)四君子湯的功能和治療范圍，并結(jié)合脾虛證本質(zhì)隨證加減所進(jìn)行的抗腫瘤臨床研究[4]，現(xiàn)代研究表明，該方具有調(diào)節(jié)胃腸運動的作用，既能抑制胃腸推進(jìn)運動，減輕腹瀉；又能使運動降低的小腸恢復(fù)正常。能減少胃液分泌，降低其pH值，有利于胃腸潰瘍的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)而促進(jìn)機體的造血功能。此外，該方還具有增強免疫功能、促進(jìn)代謝、護(hù)肝、增強垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能、抗腫瘤與抗突變、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、延緩衰老、抗應(yīng)激反應(yīng)等作用。

本研究表明，化療聯(lián)合加味四君子湯治療胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性，具有減少對腸胃道的刺激，減輕患者化療的痛苦，改善其生活質(zhì)量，延長其生命，臨床效果較理想。

[1] 馬欣,鐘鑫平,王少言.四君子湯聯(lián)合精氨酸對晚期胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(10):94-99.

[2] 肖海娟,許建華,孫玨,等.中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥機制研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(6):108-110.

[3] 喻龍姍,張開光.胃癌多藥耐藥機制研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,48(4):449-452.

[4] 何慧琳,李淑霞,劉婧婧,等.消化道腫瘤多藥耐藥基因的表達(dá)與臨床相關(guān)性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):94-96.