王曉燕 徐 陽

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院介入科，遼寧 沈陽 110001）

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，按照發(fā)病原因的不同可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩類[1]。其中原發(fā)性肝癌起源于肝臟的上皮或間葉組織，繼發(fā)性肝癌主要是指起源于其它器官和組織的惡性腫瘤侵犯至肝臟所致[2]。原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因目前尚未明確，相關(guān)研究表明其是多因素共同作用所致，其中遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染等均與其發(fā)病存在關(guān)聯(lián)[3]。介入手術(shù)治療是肝癌治療中的常見方式，其主要是通過順鉑等抗癌藥物的應(yīng)用改善患者的病情。本研究對肝癌患者行介入手術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護理措施的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院收治的行肝癌介入手術(shù)治療的患者中選取80例分為對照組和試驗組，每組各40例。對照組男26例，女14例；年齡22～78歲，平均年齡（49.625.84） 歲。試驗組男27例，女13例；年齡25～76歲，平均年齡（49.375.94）歲。2組患者的基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，包括治療過程中密切觀察其病情變化情況，并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)等，發(fā)生異常情況時及時給予患者有效處理等。試驗組采用中醫(yī)護理措施，具體如下。

1.2.1 情志護理 肝癌患者的病情較為嚴重，容易產(chǎn)生各種不良情緒，因此入院后給予有效的情志護理措施。中醫(yī)認為人是一個完整的機體，在情緒出現(xiàn)較大變化時會導致疾病的治療受到影響，因此必須要在治療時給予患者有效的情志護理。對于肝癌患者，護理人員應(yīng)為患者講述肝癌的相關(guān)病理知識，讓其對肝癌有更深入的了解。同時，護理人員要聯(lián)合患者家屬給予患者更多關(guān)懷和鼓勵，并積極幫助其完成治療，從而幫助其消除不良情緒。

1.2.2 胃腸道護理 介入治療時，患者會因肝失條達、胃氣上逆，而胃氣不降則會出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。針對胃腸道不良反應(yīng)，護理人員給予患者電針治療。選取患者的中脘、內(nèi)關(guān)和足三里等穴位，采用電針進行穴位針刺，每次30 min，每天治療2次。采用耳穴療法，使用王不留行籽與患者耳穴腎上腺、隔、口和胃穴處貼敷，每日貼敷2次，貼敷后對每個穴位進行按壓，持續(xù)2 min，按壓時合理控制力度，以患者感覺到輕微疼痛為宜。

1.2.3 肝區(qū)疼痛護理 根據(jù)中醫(yī)理論，疼痛是血脈不通所致，采用介入治療的肝癌患者組織存在水腫和壞死的情況，其局部缺血會導致瘀血停滯、脈絡(luò)不通，出現(xiàn)肋痛。護理人員可根據(jù)患者的疼痛情況給予相應(yīng)的護理，首先對病房的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，讓患者感覺到舒適。同時，使用雙柏散膏在患者肝區(qū)進行外敷，起到抗炎消腫的作用。使用電針對患者的太沖穴、陽陵泉進行針刺，起到消腫止痛、舒筋活絡(luò)的作用，每日給予患者電針治療2次，每次30 min。

1.2.4 發(fā)熱護理 在治療過程中因大量抗癌藥物的使用，腫瘤組織大量死亡而導致血流運行受到影響，導致其出現(xiàn)瘀血阻滯，從而出現(xiàn)氣血不暢的情況，長時間郁結(jié)導致其出現(xiàn)體溫升高的情況。在患者治療過程中體溫超出38℃時，給予患者茅根竹蔗汁內(nèi)服，每次用量200 mL，每日服藥3次，緩解發(fā)熱癥狀。

1.2.5 飲食護理 中醫(yī)上認為肝主疏泄、酸性收斂，過多的酸性食物會導致肝氣順暢受阻。因此治療過程中護理人員禁止患者食用酸性食物，并根據(jù)患者的中醫(yī)分型給予其相應(yīng)的飲食護理。對于氣滯血瘀型患者，應(yīng)使用桃仁去皮尖后取汁與粳米制作成桃仁粥，每天讓患者飲用200 mL，分2次食用。對于氣陰兩虛型患者，護理人員應(yīng)多為其準備瘦肉、牛奶和果汁等食物。對于肝氣郁滯型患者，護理人員應(yīng)使用桔皮、升麻和枳實為患者熬制枳實姜湯，讓患者每天飲用200 mL，分2次飲用。對于濕熱蘊結(jié)型患者，護理人員應(yīng)讓其多飲用西瓜汁或茅根竹蔗汁，每日飲用200 mL，分2次飲用。

1.3 觀察指標 對患者的不良情緒進行評價，其中主要是采用特質(zhì)焦慮量表（T-AL） 和狀態(tài)焦慮量表（S-AL）進行評價，分數(shù)越高代表患者的不良情緒越嚴重。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中主要是觀察患者傷口滲血情況、肝區(qū)疼痛情況和嘔吐發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，分別用%和（x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比分別用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良情緒評分比較 2組患者護理前的特質(zhì)焦慮量表和狀態(tài)焦慮量表評分比較，護理后試驗組評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 患者護理前后不良情緒評分比較 （x±s，分）

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，試驗組發(fā)生率更低，P＜0.05，見表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

肝癌是臨床上常見的危重疾病，患者發(fā)病后會導致其正常生活受到嚴重影響，并且具有較高的死亡率[4]。介入治療是肝癌治療中的常用方法，一般能讓患者的臨床癥狀得到有效改善，提升患者的生活質(zhì)量。但根據(jù)臨床實踐，患者實施介入治療后并發(fā)癥較多，并且容易因不良情緒而影響其治療效果。為了提升患者的介入治療效果，減少其并發(fā)癥，治療過程中給予患者有效的護理十分必要[5]。

中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的實際情況采取辨證施護的方式，通過臨床資料的查閱和既往病例的分析，使護理質(zhì)量得到提升。因患者的不良情緒是其治療過程中最容易對治療效果造成不良影響的因素，因此首先需要給予患者情志護理，讓患者保持良好心態(tài)接受治療。胃腸道不良反應(yīng)和肝區(qū)疼痛是患者治療過程中最常見的癥狀，因此護理過程中可采用電針、穴位按摩和中藥外敷等方式緩解患者的臨床癥狀。另外，還需要根據(jù)患者的中醫(yī)分型給予其有效的飲食護理，讓其飲食結(jié)構(gòu)與其實際情況相符，從而避免飲食不良對其治療效果造成影響。

本研究對肝癌患者行介入手術(shù)治療后應(yīng)用中醫(yī)護理措施的效果進行分析，2組患者護理前不良情緒評分無明顯差異，護理后2組患者評分比較，試驗組更優(yōu)。并且2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗組更低。綜上所述，肝癌患者行介入治療后應(yīng)用中醫(yī)護理措施的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻