江大雷

摘 要：目的 本研究探討中小學(xué)生屏前行為及其影響因素，為針對性提出干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 通過中國家庭跟蹤研究（CFPS）數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，納入樣本1442人，其中男生為734人（52%）。收集兒童或父母報(bào)告的人口學(xué)、家庭等方面數(shù)據(jù)，采用多元線性回歸分析方法，控制年齡和性別條件下研究了影響兒童屏前時(shí)間的因素。首先單因素回歸分析確定與屏前時(shí)間呈現(xiàn)中等相關(guān)關(guān)系（P<0.10）的解釋變量，納入最終分析模型，效果依然顯著的變量即為與屏前時(shí)間相關(guān)的影響因素。結(jié)果 兒童平均每周的屏前時(shí)間為14.75h。留守情況、母親受教育水平、父母看電視情況、父母對兒童看電視等的態(tài)度及家庭是否擁有電腦是兒童屏前時(shí)間的影響因素，男生屏前時(shí)間還與社區(qū)或村居有無體育場和游樂場有關(guān)。結(jié)論 父母看電視情況及態(tài)度、家庭環(huán)境、留守情況等多種因素是我國中小學(xué)生屏前時(shí)間的影響因素。應(yīng)重視家庭在改變兒童屏前時(shí)間的作用，并積極關(guān)注留守兒童屏前行為。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生 社會生態(tài)學(xué) 屏前時(shí)間

中圖分類號：G807 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）07（a）-0203-06

靜態(tài)行為（sedentary time）是指在清醒狀態(tài)下，處于坐姿或傾靠姿勢時(shí)，任何能耗小于或等于1.5METs的行為，包含以坐為主的一系列行為特征，與低代謝水平相關(guān)[1]。屏前行為是青少年靜態(tài)行為的重要組成部分[2]。

屏幕時(shí)間與兒童身體健康、行為和社會認(rèn)知等相關(guān)，多數(shù)橫向、縱向和干預(yù)研究證實(shí)了自我報(bào)告的電視時(shí)間和肥胖或超重的相關(guān)關(guān)系[3-4]。且屏幕時(shí)間是青少年代謝性疾病的獨(dú)立影響因素[5]。有研究發(fā)現(xiàn)各類媒體時(shí)間（電視、音樂及雜志）與兒童的不良習(xí)慣相關(guān)，如吸煙、嗜酒有關(guān)[6]。電視時(shí)間還與兒童的不良情緒、焦慮、抑郁以及與父母及同學(xué)的不良關(guān)系有關(guān)。針對8～18歲年齡范圍兒童的研究表明屏前時(shí)間與兒童認(rèn)知發(fā)展、短期記憶力、語言能力有關(guān)[7]，美國和加拿大等國家均制定了兒童青少年靜態(tài)行為指南[8-9]， 推薦了減少靜態(tài)行為的措施，例如5～18歲兒童每天屏前時(shí)間不超過2h，減少靜態(tài)交通出行，減少室內(nèi)靜坐時(shí)間等[10]。

隨著中國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，和屏前時(shí)間相關(guān)的電子設(shè)備逐漸增多，另外中國文化對兒童學(xué)業(yè)成績較高的期望也影響兒童的屏前時(shí)間。縱向研究采用自我報(bào)告方式調(diào)查結(jié)果表明自20世紀(jì)90年代以來，我國青少年兒童的屏前時(shí)間、課外作業(yè)時(shí)間明顯增加，屏前時(shí)間超過相關(guān)推薦標(biāo)準(zhǔn)[11]。鑒于此，本研究探討個(gè)人、父母、家庭及社區(qū)因素與我國青少年屏前時(shí)間的關(guān)系。確定我國兒童青少年屏前時(shí)間的影響因素對于針對性制定公共健康政策和方法具有重要意義。

1 研究方法

1.1 研究數(shù)據(jù)

中國家庭追蹤調(diào)查（China Family Panel Studies，CFPS）旨在通過跟蹤收集個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的數(shù)據(jù)，由謝宇教授主持[12]，由2010年正式開始調(diào)查，CFPS樣本覆蓋25個(gè)省/市/自治區(qū)，目標(biāo)樣本規(guī)模為16000戶，CFPS調(diào)查問卷共有社區(qū)問卷、家庭問卷、成人問卷和少兒問卷四種主體問卷類型，本研究針對CFPS 2014年調(diào)查數(shù)據(jù)中10～15歲中小學(xué)學(xué)生情況進(jìn)行研究，剔除部分核心變量樣本數(shù)據(jù)的缺失，納入分析樣本為1424名。

1.2 因變量

根據(jù)相關(guān)研究兒童自我報(bào)告的屏幕時(shí)間具有可以接受的信度和效度[13]，將屏前時(shí)間時(shí)間主要包括看電視和錄像等時(shí)間、電腦上網(wǎng)時(shí)間，經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)后，通過對數(shù)轉(zhuǎn)換成連續(xù)型變量。

1.3 潛在性變量

依據(jù)OVEN等[13]的社會生態(tài)學(xué)模型，確定以下研究變量。人口學(xué)資料包括學(xué)生性別、年齡、留守情況、抑郁情況等，其中留守情況根據(jù)兒童與父親和母親每年見面的時(shí)間確定，不區(qū)分農(nóng)村與城市；身體測量學(xué)指標(biāo)包括兒童身高、體重、BMI。其中BMI根據(jù)我國青少年BMI標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為Z分。行為變量包括體育鍛煉情況等，體育鍛煉情況重編碼為每周鍛煉次數(shù)3次以上或以下；父母情況因素包括父母BMI、父母最高學(xué)歷、父母體育鍛煉情況、父母看電視和電腦時(shí)間以及父母對子女看電視和錄像行為的態(tài)度。其中父母對子女看電視行為的態(tài)度采用問卷中“是否阻止兒童看電視”問題反映；家庭情況包括家庭成員人均收入、家庭子女?dāng)?shù)量、家庭擁有電腦情況、鄰里關(guān)系情況，家庭成員人均收入通過計(jì)算四分位數(shù)，轉(zhuǎn)化為有序變量，其中鄰里關(guān)系采用問卷中對待鄰居的態(tài)度反映；社區(qū)或村居情況包括城鄉(xiāng)分類、社區(qū)類型、經(jīng)濟(jì)狀況，還包括社區(qū)或村居是否有體育運(yùn)動場地或兒童游樂場。其他變量具體編碼情況，見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0，描述性分析兒童、父母、家庭及社區(qū)的基本情況。多元線性模型分析屏前時(shí)間的影響因素，潛在性的變量首先被納入到單變量模型，顯著的潛在性變量納入模型分析，包括人口學(xué)、人體測量學(xué)、行為學(xué)、家庭和社區(qū)變量等。性別作為協(xié)變量進(jìn)入分析，在最終模型仍然顯著的變量被認(rèn)為是屏前時(shí)間的影響因素。這些變量的選擇依照相關(guān)研究文獻(xiàn)[6]以及潛在的綜合作用，研究分析按總樣本、男生、女生分別進(jìn)行。多重共線性檢驗(yàn)通過容忍度和方差膨脹因子來確定，結(jié)果表明不存在多種共線性。

2 結(jié)果

2.1 樣本的基本特征

通過對變量缺失數(shù)據(jù)處理后，共納入樣本1424人的完整數(shù)據(jù)進(jìn)入分析，被試來自農(nóng)村和城市，其中農(nóng)村兒童共843人，城市兒童579人，分別占總樣本的59.3%和40.7%。留守兒童為347人，非留守兒童為1077人，占75.6%。兒童屏幕時(shí)間平均每周14.75h，課余學(xué)習(xí)時(shí)間為12.02h。兒童不參加體育鍛煉的人數(shù)為908人，占樣本的的63.8%。父母的教育最高學(xué)歷高中以下占到94%左右，父親和母親平均每天電視時(shí)間超過2h小時(shí)分別達(dá)到82.1%和75.4%。擁有電腦的家庭占到42%，而調(diào)查社區(qū)或村居有體育場地達(dá)到了51%，而擁有兒童游樂場的社區(qū)只占到16.6%。

本研究還對調(diào)查地區(qū)的城鎮(zhèn)化水平（通過地區(qū)人口總量除以該地區(qū)區(qū)劃面積計(jì)算）、居民報(bào)告的社會治安情況等變量進(jìn)行了考察，但這些變量與因變量的關(guān)系不顯著，未納入本研究中進(jìn)行討論。

2.2 單變量分析

單變量回歸分析結(jié)果，在20個(gè)潛在變量中，包含了兒童、父母、家庭和社區(qū)的變量，其中在總體樣本中，7個(gè)變量與屏前時(shí)間顯著相關(guān)，男生樣本中10個(gè)變量與屏前時(shí)間有關(guān)，而女生樣本中5個(gè)變量與屏前時(shí)間有關(guān)。見表3。

2.3 多變量分析

多元回歸模型結(jié)果表明，在總體樣本中，屏前時(shí)間與留守情況、父母電視時(shí)間、家庭擁有電腦、父母是否阻止兒童觀看電視或錄像之間呈現(xiàn)正相關(guān)，與母親的教育水平呈負(fù)相關(guān)。在男生樣本中，屏前時(shí)間與留守情況、母親看電視時(shí)間、村/居有無游樂場或體育場等呈正相關(guān)。在女生樣本中，屏前時(shí)間與父母親看電視情況、家庭是否擁有電腦呈正相關(guān)，與母親的教育水平呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

本研究表明10～15歲兒童屏前時(shí)間46.6%超過2h以上，這和其他研究報(bào)道中一致，中國健康與營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明42.6%的6～12歲兒童的屏前時(shí)間超過2h，廣東地區(qū)高中學(xué)生的調(diào)查研究中63.9%的學(xué)生屏前時(shí)間超過2h以上。西方國家如美國、英國、法國、加拿大及澳大利亞的研究數(shù)據(jù)表明超過2/3的青少年群體屏前時(shí)間超過推薦標(biāo)準(zhǔn)[14]，西方國家青少年的平均每天屏幕時(shí)間為2.5h，其他的發(fā)展中國家如巴西、南非屏前時(shí)間為每天2.7h。亞洲國家韓國和日本的數(shù)據(jù)為47.1%的青少年屏前時(shí)間超過推薦標(biāo)準(zhǔn)。我國正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，家庭收入增加，靜態(tài)生活方式增多。醫(yī)療衛(wèi)生、體育等領(lǐng)域應(yīng)積極應(yīng)對屏前時(shí)間增多給兒童帶來不利影響。

本研究表明留守情況是10～15歲兒童屏前時(shí)間的顯著影響因素，留守兒童多來自農(nóng)村地區(qū)，目前我國以母親在家的單留守兒童居多，少數(shù)兒童為雙留守兒童，鄭素俠等研究表明相當(dāng)多的留守兒童迷戀媒介交流，特別是電視和網(wǎng)絡(luò)媒體。而電視和網(wǎng)絡(luò)在留守兒童生活中并未起到提供信息、增長見識的工具性作用，而僅僅扮演了提供精神慰藉的角色。留守兒童屏前行為增多與缺少適當(dāng)?shù)墓芾砗鸵龑?dǎo)有關(guān)。由于多數(shù)單留守兒童母親不僅要承擔(dān)教務(wù)勞動，包括日常家務(wù)、贍養(yǎng)老人等，還需要承擔(dān)繁重的農(nóng)業(yè)勞動，在管理兒童的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣方面有心無力，對留守兒童學(xué)習(xí)生活方面的幫助和監(jiān)督顯著減少，而雙留守兒童多為隔代監(jiān)護(hù)，即由爺爺、奶奶或外公、外婆，但監(jiān)護(hù)者多采用溺愛的管教方式。較多地給予物質(zhì)、生活上的滿足和過多的寬容放任，而生活行為方式較為放縱。對留守兒童屏前時(shí)間進(jìn)行管理，除了培養(yǎng)他們正確地使用、客觀和理性地評價(jià)媒介，適當(dāng)減少屏前時(shí)間具有重要意義。

和相關(guān)研究結(jié)果一致，家庭擁有電腦情況是兒童屏前時(shí)間的顯著影響因素，42.3%的家庭擁有電腦，也反應(yīng)了我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，家庭擁有電腦等設(shè)備成為影響屏前時(shí)間的重要因素。電子設(shè)備廣泛應(yīng)用，例如筆記本電腦、平板電腦以及手機(jī)等，兒童可能在同時(shí)觀看電視、玩電腦和手機(jī)，而且同一設(shè)備也有多方面功能，如手機(jī)可以用作電視、錄像、書籍、音樂播放器等，如何控制兒童長時(shí)間接觸電腦、手機(jī)成為干預(yù)兒童屏前時(shí)間的重要著眼點(diǎn)。

與諸多研究結(jié)果一致，家庭因素在兒童屏前時(shí)間上產(chǎn)生重要影響。父母看電視等媒體時(shí)間對兒童的屏前時(shí)間產(chǎn)生顯著影響，這表明父母可通過榜樣作用影響兒童行為，所以干預(yù)方法上要求父母應(yīng)控制自己的電視或電腦時(shí)間。母親的受教育水平可預(yù)測更低的兒童的屏前時(shí)間，可能通過更高學(xué)業(yè)的期望、對屏前時(shí)間的認(rèn)知等因素起作用。父母對兒童屏幕時(shí)間的約束與屏前時(shí)間呈現(xiàn)負(fù)性關(guān)系，可以限制兒童過度的屏幕時(shí)間。針對杭州中學(xué)生的研究表明，家庭成員對兒童體育活動的鼓勵和兒童的屏前時(shí)間顯著負(fù)相關(guān)，把父母和兒童作為一個(gè)共同體對屏前時(shí)間進(jìn)行干預(yù)比單獨(dú)依靠兒童要有效。

國外相關(guān)研究中報(bào)道的兒童個(gè)人因素如兒童BMI和腰圍等因素是兒童屏前時(shí)間的影響因素，這和本研究并不一致。而國外相關(guān)研究中提示兒童飲食熱量與兒童的屏前時(shí)間相關(guān)，相關(guān)研究表明兒童每天攝入300～400卡以上能量的屏幕時(shí)間要高于能量攝入較低者。本研究中兒童BMI水平處于肥胖的比例較低，與兒童屏前時(shí)間關(guān)系不顯著。

本研究中男生和女生在屏前時(shí)間影響因素上呈現(xiàn)明顯差異，這和相關(guān)研究不同。本研究中影響兒童屏前時(shí)間的因素較多，除了總體樣本中確定的因素之外，社區(qū)及村居有無體育場地或兒童游樂場是與男生屏前時(shí)間正相關(guān)，而女生屏前時(shí)間的因素較少，男女生在屏前時(shí)間影響因素的差異有待于進(jìn)一步研究。

總之，本研究表明留守情況、父母及家庭環(huán)境等多種因素是我國中小學(xué)生屏前時(shí)間的影響因素，不同性別間屏前時(shí)間的影響因素不同。重視家庭在改變兒童屏前時(shí)間的作用，并積極關(guān)注留守兒童屏前行為。由于本研究采用橫斷面研究，尚不能分析上述因素的因果關(guān)系，利用縱向數(shù)據(jù)研究將能更好分析相關(guān)問題。

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