緱奇鋒 王潤平 張軍亮

摘 要：目的 通過蘭州市高中學(xué)生的肥胖成因及影響因素分析，為預(yù)防高中學(xué)生的肥胖提供理論依據(jù)。方法 運(yùn)用訪談法和問卷調(diào)查法對蘭州市高中二年級學(xué)生的肥胖成因及影響因素進(jìn)行研究。結(jié)果 體育鍛煉時(shí)間不足是導(dǎo)致高中生肥胖的主要原因。結(jié)論 在預(yù)防和控制青少年肥胖相關(guān)行為時(shí)應(yīng)考慮家庭、飲食和運(yùn)動等因素，并重視養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，家庭和學(xué)校需盡早開展預(yù)防青少年肥胖行為發(fā)生的綜合性健康教育。

關(guān)鍵詞：肥胖 學(xué)生 回歸分析 成因

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）08（c）-0010-02

近年來，青少年的肥胖問題日益嚴(yán)重，得到了社會各界的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)80年代中后期，中學(xué)生肥胖檢出率持續(xù)升高。我國2014年學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示，肥胖引發(fā)高血壓、高血脂、自閉癥和心血管疾病等的危害比正常人高2.9～3.2倍，嚴(yán)重影響了青少年的身心健康。

蘭州市作為西北地區(qū)重要的工業(yè)基地和絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶的重要節(jié)點(diǎn)城市，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人們生活方式的改變，肥胖的流行趨勢大幅上升。為此，本研究通過對蘭州市高中學(xué)生的肥胖成因研究，從根源上找到蘭州市高中學(xué)生的肥胖原因，探索預(yù)防、防治青少年肥胖問題的干預(yù)模式，提高中學(xué)生身體健康水平。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在蘭州市四區(qū)（城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)、西固區(qū)）選取教學(xué)環(huán)境、學(xué)生背景相似的8所高中學(xué)校，采用以班級為單位的隨機(jī)整群抽樣方法，以全部在校的高二學(xué)生為研究對象。其中男生769人，占54.5%；女生642人，占45.5%，平均年齡154歲。為確保研究的順利進(jìn)行，在調(diào)查前對相關(guān)學(xué)校、學(xué)生和家長進(jìn)行培訓(xùn)，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 訪談法

采用與調(diào)查對象、家長訪談交流的方式，了解調(diào)查對象的學(xué)習(xí)、生活情況、生理和心理反應(yīng)。

1.2.2 人體指標(biāo)測量

使用儀器運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)測量方法準(zhǔn)確測量受試對象的身高、體重和腰圍等各項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)，各項(xiàng)指身體標(biāo)測量3次，取平均值。

1.2.3 肥胖評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是目前國際上通用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算公式為：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）。分為正常（BMI=18-25）、超重（BMI=25-30）和肥胖（BMI>30）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 問卷調(diào)查法

本次調(diào)查總共發(fā)放問卷1401份，回收1400份，回收率為100%，經(jīng)過篩選，確定有效問卷1390份，有效率為99%。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析法

運(yùn)用Matlab軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用2檢驗(yàn)、灰色關(guān)聯(lián)度分析法和Logistic回歸分析等進(jìn)行相關(guān)因素的分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肥胖學(xué)生父母的基本情況調(diào)查

蘭州市高中學(xué)生發(fā)生肥胖的一個(gè)重要因素是遺傳因素，同時(shí)父母親的學(xué)歷和家庭收入影響了學(xué)生的成長。父母的學(xué)歷越高，家庭收入越高，學(xué)生更容易發(fā)生肥胖。父母親文化程度在初中、高中和大專的肥胖人數(shù)比例較大，高達(dá)11.4%～13.4%，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 肥胖學(xué)生飲食情況調(diào)查

蘭州市肉制品、油炸食物較多，而蘭州市高中學(xué)生和家長在飲食方面沒有重視，容易發(fā)生肥胖問題。蘭州市肥胖學(xué)生的飲食搭配不合理，零食、飲料、甜品以及油炸食品和肉類等高熱量的食物攝入較多。在吃零食和吃早餐上男、女生有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 肥胖學(xué)生上、下學(xué)交通方式調(diào)查

蘭州市高中學(xué)生每天上下學(xué)的交通方式有步行、坐車和騎車3種。其中坐車的人數(shù)最多，占40.6%，肥胖的檢出率也最高，達(dá)到了78.7%。坐車上下學(xué)的肥胖學(xué)生有顯著性差異（P<0.05），這也是引起小學(xué)生超重、肥胖的重要因素之一。

2.4 肥胖學(xué)生參與體育鍛煉的基本情況調(diào)查

蘭州市肥胖學(xué)生的體育鍛煉情況可以從肥胖學(xué)生參與體育鍛煉的動機(jī)、肥胖學(xué)生校內(nèi)、外體育鍛煉時(shí)間兩個(gè)方面調(diào)查研究。

2.4.1 肥胖學(xué)生參與體育鍛煉動機(jī)的調(diào)查

蘭州市肥胖高中生以取得好成績?yōu)閯訖C(jī)參加體育鍛煉的人數(shù)最少，男生占9%、女生占11%，肥胖檢出率最高，男生85.1%，女生82.2%；以興趣愛好為動機(jī)參加體育鍛煉的人數(shù)最多，男生占48%，女生占41%，肥胖人數(shù)檢出率最低，男生2.2%，女生8.9%，有顯著性差異（P<0.05）。

2.4.2 肥胖學(xué)生每天校內(nèi)、外的鍛煉時(shí)間

肥胖學(xué)生校內(nèi)、外每天運(yùn)動時(shí)間幾乎為0的比例高達(dá)81.6%，正是由于肥胖高中學(xué)生每天運(yùn)動時(shí)間的不足，導(dǎo)致了肥胖的發(fā)生；同樣說明隨著高中學(xué)生肥胖程度的增加，體育鍛煉時(shí)間減少，肥胖學(xué)生愈加“懶惰”，形成惡性循環(huán)。隨著運(yùn)動時(shí)間的加大，肥胖學(xué)生比例明顯減少。運(yùn)動時(shí)間在30min以上時(shí)肥胖率明顯降低，說明30min以上的運(yùn)動時(shí)間對減肥有顯著地效果。運(yùn)動時(shí)間在20～60min時(shí)對肥胖學(xué)生的體重有明顯影響（P<0.05）。

2.5 肥胖學(xué)生多因素Logistic回歸分析

分別以曾經(jīng)肥胖、現(xiàn)在肥胖和過度肥胖為因變量，以不愛運(yùn)動、愛玩游戲、喜食甜食和睡眠時(shí)間（<5h、5～7h、>7h）為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：不愛運(yùn)動、愛玩游戲、喜食甜食和睡眠時(shí)間不足更容易發(fā)生肥胖；不愛運(yùn)動和愛玩游戲容易導(dǎo)致肥胖學(xué)生持續(xù)肥胖，喜食甜食和睡眠時(shí)間不足容易引發(fā)肥胖。

3 討論

蘭州市高中學(xué)生肥胖人數(shù)較多，肥胖率達(dá)到27%，嚴(yán)重影響了高中生的身心健康。高中學(xué)生肥胖的原因包括家庭遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體育鍛煉時(shí)間不足和不良生活習(xí)慣等，需要引起學(xué)生、家長和學(xué)校的高度重視。

研究發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)生在肥胖的預(yù)防和干預(yù)上要做到飲食上合理膳食搭配，盡量減少高脂肪、高熱量食物的攝入；在上、下學(xué)的交通方式上盡量以走路為主；加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動時(shí)間在20～60min時(shí)對肥胖學(xué)生的體重有明顯影響，中學(xué)生每天的持續(xù)鍛煉時(shí)間應(yīng)在30min以上；同時(shí)，應(yīng)注意控制體重，肥胖學(xué)生每天校內(nèi)、外運(yùn)動時(shí)間幾乎為0的比例高達(dá)81.6%，不愛運(yùn)動的學(xué)生由“曾經(jīng)肥胖”到“現(xiàn)在肥胖”的學(xué)生更容易發(fā)生肥胖（OR=5.68，95%CI=4.20～7.36），防止因發(fā)生肥胖導(dǎo)致運(yùn)動困難造成的肥胖程度增加，形成惡性循環(huán)；控制游戲時(shí)間，保證每天有足夠的運(yùn)動量；保證中學(xué)生每天有充足的睡眠時(shí)間（>7h），防止免疫功能失調(diào)、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)；改善中學(xué)生不良的生活方式、飲食習(xí)慣，有效的預(yù)防和干預(yù)中學(xué)生肥胖的發(fā)生。

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