隗志峰，范明寬

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 湖北 襄陽 441050）

高中階段是學(xué)習(xí)各類科學(xué)文化知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期，高中學(xué)校也屬于人群密集場所，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核疫情，很容易集中暴發(fā)，不僅給師生帶來健康損害，也會(huì)影響正常的教育教學(xué)秩序和社會(huì)穩(wěn)定。[1]了解高中新生肺結(jié)核知識(shí)掌握情況，探索行之有效的肺結(jié)核防治健康教育形式，對(duì)其正確掌握肺結(jié)核防治知識(shí)、樹立肺結(jié)核防病治病意識(shí)具有很重要作用。因此，本文針對(duì)襄陽市區(qū)部分高中新生進(jìn)行了肺結(jié)核知曉率干預(yù)及調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

襄陽市區(qū)高一年級(jí)新生。

（二）方法

1.抽樣方法。采用分級(jí)抽樣的方法，從襄陽市區(qū)8所高中的高一年級(jí)中隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)，被抽取的班級(jí)進(jìn)行整體抽樣。

2.調(diào)查方法。采取干預(yù)前后填寫調(diào)查問卷的方式了解學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況和干預(yù)效果。結(jié)合國家結(jié)核病防治核心信息內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括一般社會(huì)人口學(xué)特征、五條結(jié)核病防治信息、對(duì)待肺結(jié)核患者持有的態(tài)度、對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)獲取途徑的喜好情況等。知曉率的計(jì)算方法：單一信息知曉率=（正確回答某一信息的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)/被調(diào)查人數(shù)）×100%；核心信息總知曉率=［每個(gè)調(diào)查對(duì)象正確回答信息條目數(shù)之和/（答題總?cè)藬?shù)×信息條數(shù)）］×100%。

3.干預(yù)方法。2016年9月在對(duì)干預(yù)對(duì)象完成干預(yù)前問卷調(diào)查后，隨即舉辦一期肺結(jié)核防治知識(shí)講座，制作一期肺結(jié)核防治有關(guān)的宣傳欄和黑板報(bào)，并保持3個(gè)月。2016年12月再次對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

4.質(zhì)量控制。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查員親臨現(xiàn)場發(fā)放問卷，監(jiān)督調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問卷并回收問卷。

5.統(tǒng)計(jì)分析。采用EpiData3.0軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行雙校驗(yàn)錄入，應(yīng)用SAS9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

二、結(jié)果

（一）一般情況

干預(yù)前發(fā)放問卷950份，剔除填寫有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的，實(shí)際收回有效問卷938份，有效率為98.74%。其中男生 521人（55.54%），女生417人（44.46%）；平均年齡為（15.28±0.54）歲。干預(yù)后發(fā)放問卷920份，收回有效問卷909份，有效率為98.80%。其中男生 475人（52.26%），女生 434人（47.74%）；平均年齡為（15.52±0.48）歲。

（二）干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況

干預(yù)前調(diào)查對(duì)象對(duì)肺結(jié)核病的傳播途徑、可疑癥狀以及得了肺結(jié)核在哪里診治三條核心信息的知曉率分別為 80.30%、82.62% 和78.53%，國家免費(fèi)政策和能否治愈兩條核心信息的知曉率較低，分別為62.34%和64.11%，五條核心信息總知曉率為71.83%。干預(yù)后該五條核心信息的知曉率均有明顯上升，分別為98.40%、97.23%、94.50%、89.32%和92.54%，五條核心信息總知曉率為94.39%。干預(yù)前后五條信息單一知曉率和總知曉差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001）。見表1。

表1 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象肺結(jié)核知識(shí)知曉情況（n,%）

（三）干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)結(jié)核病持有的態(tài)度

在對(duì)待肺結(jié)核患者的態(tài)度上，干預(yù)前有4.26%的學(xué)生表示不和他/她往來，33.90%的人表示會(huì)與肺結(jié)核患者盡量保持距離，“不好說”者占8.64%，選擇“與往常一樣”占21.43%，“更加關(guān)心體貼他/她”占31.77%。干預(yù)后五種態(tài)度的持有率分別為0.88%、2.09%、3.41%、47.74%和45.87%。干預(yù)后選擇“與往常一樣”、“更加關(guān)心體貼他/她”這兩種合理態(tài)度的持有率上升，且干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=286.113，P<0.0001）。見表 2。

表2 干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)肺結(jié)核患者持有的態(tài)度情況（n,%）

（四）對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)獲取途徑喜好情況

在干預(yù)前的問卷調(diào)查中，對(duì)全部調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了結(jié)核病防治知識(shí)獲取途徑喜好調(diào)查，結(jié)果顯示從喜好程度來看，結(jié)核病健康講座最受歡迎，選擇率達(dá)到91.26%；其次為黑板報(bào)、櫥窗，選擇率72.49%，宣傳冊、畫的選擇率為66.20%；“電視、廣播”“網(wǎng)絡(luò)”及“其他”的選擇率均低于40%。見表3。

三、討論

學(xué)校是人群相對(duì)集中的場所，易發(fā)生呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行。特別是高中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，又正處于生長發(fā)育階段，身體免疫力低，自我保護(hù)意識(shí)差，更容易受到結(jié)核菌的侵害。從入校開始加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行肺結(jié)核防治相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)于控制結(jié)核病在高中學(xué)校流行傳播有重要的作用。[2]

表3 調(diào)查對(duì)象對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)獲取途徑喜好情況

（一）肺結(jié)核防治知識(shí)知曉情況

國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的結(jié)核病防治核心信息及知識(shí)要點(diǎn)(2016年版)是由國內(nèi)外結(jié)核病專家和健康教育專家反復(fù)討論研究最終確定的，能夠比較全面地反映調(diào)查對(duì)象結(jié)核病知識(shí)的綜合水平。本調(diào)查中使用的五條肺結(jié)核防治問題是結(jié)合五條核心信息加工處理而成，問題更加淺顯易懂，便于調(diào)查對(duì)象回答。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，高中新生對(duì)肺結(jié)核五條核心信息都有一定程度的了解。干預(yù)后，他們對(duì)五條結(jié)核病防治核心信息知曉率均比干預(yù)前有了較大幅度的提高，提示開展肺結(jié)核干預(yù)措施的效果顯著。很大程度上是由于此次干預(yù)的方式，不僅開展肺結(jié)核健康教育講座，還發(fā)放了肺結(jié)核防治宣傳畫冊，為每個(gè)班級(jí)制作了肺結(jié)核防治展板，并一直保留到第二次問卷調(diào)查。在長達(dá)幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生們可以隨時(shí)觀看，知識(shí)掌握得更為牢固。

（二）對(duì)待肺結(jié)核病的態(tài)度

干預(yù)前后中學(xué)生對(duì)肺結(jié)核患者持有的態(tài)度有了明顯改觀，對(duì)肺結(jié)核不再恐懼，因?yàn)橥ㄟ^健康干預(yù)，他們知道肺結(jié)核是可防可治不可怕的。不歧視肺結(jié)核病人也是結(jié)核病控制工作的重要一環(huán)。被歧視的環(huán)境，對(duì)于防止傳染和提供適當(dāng)?shù)年P(guān)懷、支持和治療構(gòu)成極大的障礙。因此，我們要讓更多的中學(xué)生改變對(duì)肺結(jié)核的態(tài)度，對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)歧視他們。不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時(shí)也可對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。[3]

（三）肺結(jié)核知識(shí)獲取途徑喜好情況

在對(duì)中學(xué)生干預(yù)前的問卷調(diào)查中了解到，中學(xué)生最愿意獲取結(jié)核病防治知識(shí)的途徑為面對(duì)面的健康教育講座，黑板報(bào)、櫥窗、展板和宣傳冊、畫三類。講座的形式受學(xué)生們歡迎可能是集中學(xué)習(xí)、氣氛熱烈，可以互相交流。黑板報(bào)、櫥窗、展板學(xué)生比較歡迎的可能原因是學(xué)生在校相對(duì)固定，黑板報(bào)、櫥窗和展板剛好具有這個(gè)優(yōu)點(diǎn)。宣傳畫、冊受歡迎主要是該階段學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備量充足，閱讀能力較強(qiáng)，能夠閱讀理解肺結(jié)核防治宣傳畫冊。至于調(diào)查對(duì)象對(duì)網(wǎng)絡(luò)和電視、廣播的宣傳方式歡迎程度較低，主要原因是該階段學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，瀏覽網(wǎng)絡(luò)、觀看電視和收聽廣播的時(shí)間有限。這也提示學(xué)校健康教育工作者，應(yīng)細(xì)分學(xué)生群體，有的放矢開展肺結(jié)核健康教育，提高干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王興軍，王黎霞，朱廣榮．中小學(xué)校結(jié)核病健康教育現(xiàn)狀分析[J]．中國健康教育，2007（7）：521-523．

[2]孫鴻燕，張青碧，甘仲霖，等．中等職業(yè)學(xué)校結(jié)核病健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（12）：1794－1796．

[3]常軍，周余春，季明，等．學(xué)校結(jié)核病健康教育效果評(píng)價(jià)[J].江蘇衛(wèi)生保健，2012（2）：6-8．