楊永潔

[摘要] 目的 分析足部骨折患者實施綜合護理的臨床價值。方法 該次研究方便抽取的足部骨折患者66例，均為該院萊蕪中心醫(yī)院骨科2016年8月—2017年9月期間收治，分組依據(jù)護理模式不同為基準。運用基礎(chǔ)護理的33例患者為參照組，運用綜合護理的33例患者為研究組，最后將其總體護理效果進行統(tǒng)計。結(jié)果 經(jīng)實施綜合護理、基礎(chǔ)護理后，比對兩組足部骨折患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率，研究組（90.9%）較比參照組（69.6%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，比對兩組患者的護理滿意度，研究組（100.0%）也明顯高于參照組（78.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從兩組足部骨折患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果來看，研究組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能較比參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足部骨折患者實施綜合護理，其足部功能可以快速恢復(fù)，患者住院期間的滿意度也會有所提升，可在臨床上進一步實踐。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理；足部骨折；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0166-03

Evaluation of the Effect of Comprehensive Nursing in the Treatment of Foot Fracture Patients

YANG Yong-jie

Department of Orthopedics， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of comprehensive nursing in patients with foot fracture Methods 66 cases of foot fractures extracted in this study were convenient selected to the Department of Orthopedics， Laiwu Central Hospital from August 2016 to September 2017. Based on different nursing modes， they were divided into two groups. Thirty-three patients using basic nursing as reference group and 33 patients using comprehensive nursing as study group， and finally the overall nursing effect was statistically analyzed. Results Compared with the reference group， the study group （90.9%） was higher than the reference group （69.6%）， and the results of the data between the two groups were confirmed after the comprehensive nursing and basic nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the study group （100.0%） was significantly higher than the reference group （78.8%） of the satisfaction degree. The results of the data between the two groups were confirmed ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Judging from the results of quality of life scores of two groups of patients with foot fractures， the material life， physical， psychological and social functions of the study group were better than those of the reference group. Differences between the groups were confirmed，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Foot fracture patients with comprehensive care， the foot function can be quickly restored， the patient during hospitalization satisfaction will be improved， so it can be further practiced in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing； Foot fracture； Application effect

人體負擔(dān)體重的重要部位為足部，同時也是站立和行走的重要身體結(jié)構(gòu)。據(jù)有關(guān)資料顯示，足部有較高的骨折發(fā)生率，若不能采取有效的治療措施會對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。有學(xué)者研究后表明，足部骨折患者在治療期間配合有效的護理措施可以加快其康復(fù)速度[1]。鑒于此，該研究方便選擇該院2016年8月—2017年9月期間收治的足部骨折患者66例，對其實施綜合護理的臨床價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便抽取的足部骨折患者66例，均為該院收治的。分組原則依據(jù)患者護理模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為18例、15例，最大年齡為61歲，最小年齡為18歲，經(jīng)計算后中位年齡為（50.13±9.78）歲。依據(jù)受傷原因可劃分為：重物砸傷患者15例，高空墜傷患者12例，撞擊傷患者有6例。參照組中，男患者、女患者分別為20例、13例，最大年齡為62歲，最小年齡為20歲，經(jīng)計算后中位年齡為（51.11±9.89）歲。依據(jù)受傷原因可劃分為：重物砸傷患者13例，高空墜傷患者10例，撞擊傷患者有10例。將研究組和參照組足部骨折患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：該組33例足部骨折患者采用基礎(chǔ)護理模式，主要護理內(nèi)容以藥物治療和心理疏導(dǎo)為主。研究組：該組33例足部骨折患者采用綜合護理，具體護理流程包括：①手術(shù)前的護理。患者進入醫(yī)院后，護理人員需主動接待患者，并為其介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，讓其盡快適應(yīng)。通常情況下，足部骨折患者會對其日常生活造成嚴重影響，同時會伴有不同程度的疼痛感，在一定程度上會引發(fā)多種不良情緒，如煩躁和焦慮，甚至對治療產(chǎn)生抗拒。因此，護理人員需加強與患者之間的溝通，并對其進行耐心指導(dǎo)，必要時予以安慰和鼓勵，讓其保持良好心態(tài)，從而提升配合度和治療依從性[2]。②手術(shù)期間的護理?；颊咴谑中g(shù)期間，護理人員需將術(shù)中護理工作做好。手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度需保持在適宜范圍內(nèi)，若患者的肢體暴漏在外，需加強其保暖工作。手術(shù)期間，護理人員還需為主治醫(yī)師快速的提傳遞手術(shù)器械和藥物。加強對患者生命體征的監(jiān)測，爭取做到及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。③手術(shù)后的護理?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護理人員需對其進行飲食指導(dǎo)，加強纖維和蛋白質(zhì)的攝入，使其營養(yǎng)供應(yīng)得以保證[3]。與此同時，將患者患側(cè)肢體抬高，讓其保持在舒適體位，這樣可以加快靜脈血液回流和淋巴液回流，從而使患者的肢體腫脹得以減輕。另外，護理人員可以配合局部冷敷，這樣可以使出血得以減少，患者的疼痛感也可以明顯減輕[4]。冰袋包裹用2層縫制好的毛巾放置在患者患側(cè)，這樣可以使冷敷效果得以實現(xiàn)，同時可以避免肢體凍傷。若患者使用支具外固定，需對其進行鼓勵，并配合直腿抬高練習(xí)。若患者術(shù)后的疼痛較為嚴重，可在醫(yī)囑條件下給予鎮(zhèn)痛藥物，并定期檢測患者的足趾，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。通常情況下，患者完成手術(shù)后需將負壓引流管合理放置，在此期間，護理人員需對其護理工作嚴加關(guān)注，看是否出現(xiàn)脫落和扭曲，還需要定期對引流液的顏色和流量進行觀察，一旦出現(xiàn)任何異常需立即上報給主治醫(yī)師。④康復(fù)訓(xùn)練。患者完成手術(shù)后，護理人員需對其予以鼓勵，讓其盡早實施患肢的康復(fù)訓(xùn)練，這樣有助于足骨骨折快速恢復(fù)。因此，護理人員需將鍛煉方式進行詳細介紹，如局部訓(xùn)練，待麻醉消退后，適當按摩患肢的腫脹部位，同時結(jié)合足部骨折和粉碎程度對訓(xùn)練方式進行合理選擇?；颊呤軅?～5周后，需將其自身活動范圍適當增加。若患者的恢復(fù)情況較為顯著，需訓(xùn)練其肌肉和關(guān)節(jié)，從而加快肢體功能的恢復(fù)[5]。

1.3 治療效果評估

依據(jù)Maryland對患者的足部功能恢復(fù)情況進行判定，患者的足部功能全部恢復(fù)，對日常生活和工作無任何影響，未出現(xiàn)任何疼痛，表示護理效果為優(yōu)；患者的足部功能改善顯著，對日常生活和工作的影響不大，未出現(xiàn)任何疼痛，表示護理效果為良；患者的足部功能有所好轉(zhuǎn)，對日常生活和工作有輕微的影響，偶爾出現(xiàn)疼痛感，表示護理效果為中，患者的足部功能未見任何改善，嚴重影響日常生活和工作，疼痛感顯著，表示護理效果為差。優(yōu)比例、良比例之和為優(yōu)良率[6]。

1.4 指標判定

經(jīng)實施綜合護理、基礎(chǔ)護理后，對兩組足部骨折患者的護理滿意度和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計，調(diào)查結(jié)果超過90分及以上，表示對該護理模式非常滿意，調(diào)查結(jié)果介于75～89分之間，表示對該護理模式基本滿意，調(diào)查結(jié)果低于75分，表示對該護理模式不滿意。依據(jù)QOL-C30對兩組患者的生活質(zhì)量評分進行判定，分數(shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行證實，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 綜合護理、基礎(chǔ)護理后的護理效果評估

研究組33例患者采用綜合護理后，護理效果優(yōu)比例、良比例分別為60.0%、30.3%，護理總有效率經(jīng)統(tǒng)計后為90.9%；參照組33例患者采用基礎(chǔ)護理后，護理效果優(yōu)比例、良比例分別為45.4%、24.2%，護理總有效率經(jīng)統(tǒng)計后為69.6%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 綜合護理、基礎(chǔ)護理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組33例患者采用綜合護理后，非常滿意和基本滿意的比例分別為66.7%、33.3%，護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計后為100.0%，參照組33例患者采用基礎(chǔ)護理后，非常滿意和基本滿意的比例分別為48.5%、30.3%，護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計后為78.8%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 綜合護理、基礎(chǔ)護理后的生活質(zhì)量評分結(jié)果

研究組33例患者采用綜合護理，參照組33例患者采用基礎(chǔ)護理，比對生活質(zhì)量評分，研究組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會功能較比參照組更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

在骨科疾病中足部骨折較為常見，若不能及時治療會對其工作和生活造成嚴重影響。有學(xué)者研究后表明，足部骨折患者治療期間配合有效的護理措施可以加快其康復(fù)。綜合護理屬于臨床應(yīng)用較廣泛的護理模式，主要護理流程為手術(shù)前的護理、手術(shù)期間的護理、手術(shù)后的護理和康復(fù)訓(xùn)練等，在護理期間護理人員可以對患者實施心理疏導(dǎo)，讓其保持良好心態(tài)，另外，加強監(jiān)測患者的各項生命體征，可以做到及時發(fā)現(xiàn)及早處理，防止出現(xiàn)并發(fā)癥[7]?；颊咄瓿墒中g(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可以使其患肢功能得以改善，促使其快速康復(fù)。有學(xué)者對120例患者進行研究，分別予以患者綜合護理和常規(guī)護理，前者護理優(yōu)良率96.7%明顯高于后者的85.0%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，實施綜合護理的滿意度98.3%也明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的83.3%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從該次研究結(jié)果可以看出，實施綜合護理的研究組，其功能恢復(fù)優(yōu)良率90.9%明顯優(yōu)于實施基礎(chǔ)護理措施的69.6%，組間差異證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，從兩組足部骨折患者的護理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，實施綜合護理的研究組，其滿意度100%明顯高于實施基礎(chǔ)護理措施的78.8%，組間差異證實后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，研究組患者的各項生活質(zhì)量評分較比參照組更優(yōu)，這一研究結(jié)果與上述學(xué)者的報道存在一致性[8]。

綜上所述，足部骨折患者實施綜合護理，其足部功能可以快速恢復(fù)，患者住院期間的滿意度也會有所提升，可在臨床上進一步實踐。

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（收稿日期：2017-11-02）