于曉敏

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)心腦血管疾病患者生存質(zhì)量的影響。方法 該次研究方便選取的研究對(duì)象為2015年6月—2017年6月收治的心腦血管疾病患者，將104例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，52例/組。將實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入對(duì)照組，將采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組。將兩組心腦血管疾病患者的Barthel指數(shù)評(píng)分、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 觀察組心腦血管疾病患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分（67.54±12.61）分和護(hù)理滿意度（94.23%）均高于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組心腦血管疾病患者的整體健康（79.32±10.05）分、社會(huì)功能（82.64±9.27）分、生理機(jī)能（69.37±10.26）分、體能影響（49.92±10.14）分、軀體疼痛（43.87±6.33）分、情感影響（75.39±9.87）分、情感狀態(tài)（83.71±9.25）分、精力（80.95±8.69）分8項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心腦血管疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)其日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的改善，患者的滿意度較高，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 心腦血管疾??；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0132-03

Influence of Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

YU Xiao-min

Nursing Department， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods The subjects convenient selected for this study were patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases who were admitted from June 2015 to June 2017. The 104 patients were randomly divided into two groups， with 52 patients in each group. Patients who underwent routine nursing interventions were included in the control group， and patients using the integrated care intervention were included in the observation group. Barthel index scores， quality of life and nursing satisfaction of two groups of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases were compared. Results The Barthel index score（67.54±12.61）points and nursing satisfaction（94.23%） in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the overall health of the patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases in the observation group （79.32±10.05）points， social function （82.64±9.27）points， physiological function （69.37±10.26）points， physical fitness （49.92±10.14）points， somatic pain （43.87±6.33）points， emotional impact （75.39±9.87）points， emotional state （83.71±9.25）points and energy （80.95±8.69）points were significantly better （P<0.05）. Conclusion Care intervention in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases can promote their activities of daily living and improve the quality of life， patients with higher satisfaction， clinical application of high value.

[Key words] Cardiovascular and cerebrovascular diseases； Nursing intervention； Quality of life

心腦血管疾病的患病人數(shù)隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的加重持續(xù)增加[1]，多方面的因素均會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，降低生存質(zhì)量[2]。在及時(shí)采取有效方法治療心腦血管疾病患者的同時(shí)，還需予以相應(yīng)的干預(yù)，穩(wěn)定治療效果。從該院收治的心腦血管疾病患者中方便抽取2015年6月—2017年6月收治的104例作為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的104例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有52例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查明確診斷為心腦血管疾病的患者；臨床資料完整且愿意接受隨訪的患者；該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙、溝通障礙和認(rèn)知障礙的患者；患有精神疾病以及依從性差的患者。觀察組男：女=32∶20；年齡范圍：45～80歲，年齡平均值（64.25±3.71）歲。疾病類型：腦梗死19例，冠心病24例，原發(fā)性高血壓9例。對(duì)照組男：女=34∶18；年齡范圍：46～81歲，年齡平均值（64.32±3.76）歲。疾病類型：腦梗死17例，冠心病25例，原發(fā)性高血壓10例。兩組心腦血管疾病患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 在患者住院期間，護(hù)理人員做好日常護(hù)理和疾病知識(shí)講解工作，遵醫(yī)囑喂藥，安撫患者的情緒。

1.2.2 觀察組方法 在上述護(hù)理措施實(shí)施的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：（1）病情評(píng)估：掌握心腦血管疾病患者病情、既往病史、文化程度、家庭及社會(huì)背景、性格特征等基本信息，對(duì)患者的疾病進(jìn)展和心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。（2）對(duì)癥護(hù)理：結(jié)合患者所患疾病和心理特征的差異，制定科學(xué)、護(hù)理的護(hù)理干預(yù)方案，同時(shí)詢問(wèn)患者及其家屬的意見(jiàn)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)后實(shí)施。（3）健康宣教：根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知能力向其詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)病誘因、治療情況及需注意事項(xiàng)，采用一對(duì)一或集體教育的方式，同時(shí)教導(dǎo)患者掌握血糖儀、血壓計(jì)等儀器的正確測(cè)量方法，使患者認(rèn)識(shí)到健康、規(guī)律的生活習(xí)慣的重要性。（4）心理護(hù)理：在入院治療后，心腦血管疾病患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心、親切地加強(qiáng)與患者的溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，并將成功治療病例介紹給患者，使患者對(duì)治療充滿信心，從而積極配合各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作。（5）生活護(hù)理：①飲食方面：根據(jù)心腦血管疾病患者的年齡、病情以及飲食喜好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，幫助患者養(yǎng)成良好、健康的飲食習(xí)慣。②運(yùn)動(dòng)方面：根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，合理控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度，另外鼓勵(lì)患者多參與下棋等文娛活動(dòng)，改善體質(zhì)。③病因控制方面：重點(diǎn)講述心腦血管疾病的危險(xiǎn)要素，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，禁煙禁酒以及切勿暴飲暴食。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組心腦血管疾病患者的日常生活活動(dòng)能力，總分為100分，分為5個(gè)級(jí)別：生活完全能夠自理（100分）、生活基本能夠自理（輕度功能障礙75～99分）、部分生活活動(dòng)可自理（中度功能障礙50～74分）、少數(shù)生活活動(dòng)可自理（重度功能障礙20～49分）、喪失生活自理能力（極重度功能障礙20分以下）。②兩組心腦血管疾病患者的生存質(zhì)量運(yùn)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括整體健康、社會(huì)功能、生理機(jī)能、體能影響、軀體疼痛、情感影響、情感狀態(tài)、精力8個(gè)維度，每個(gè)維度總分為100分，除軀體疼痛呈反比外，其他7個(gè)維度均與生存質(zhì)量成正比。③由兩組心腦血管疾病患者在滿意度調(diào)查表上對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)分，包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，計(jì)算護(hù)理滿意度（前兩項(xiàng)概率之和）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿意度和計(jì)量資料Barthel指數(shù)評(píng)分、生存質(zhì)量錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)評(píng)分

觀察組心腦血管疾病患者的Barthel指數(shù)評(píng)分為（67.54±12.61）分，明顯比對(duì)照組心腦血管疾病患者的Barthel指數(shù)評(píng)分（35.76±8.93）分高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.83，P=0.01）。

2.2 生存質(zhì)量

兩組心腦血管疾病患者護(hù)理后的生存質(zhì)量較護(hù)理前改善明顯，且觀察組心腦血管疾病患者更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

同對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組心腦血管疾病患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)護(hù)理人員的滿意度更高（P<0.05）。

3 討論

心腦血管疾病是由遺傳和家族病史等不可逆因素以及控制三高、禁煙禁酒、合理飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等可逆因素所綜合作用所引發(fā)的[3]。心腦血管疾病會(huì)影響患者的身心健康，生存質(zhì)量大大降低。

臨床研究顯示[4]，加強(qiáng)心腦血管疾病患者治療期間的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)其生存質(zhì)量的改善。在該次研究中除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理，還加強(qiáng)了綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)病情評(píng)估和對(duì)癥護(hù)理能夠掌握心腦血管疾病患者的實(shí)際情況，制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；健康宣教和生活護(hù)理能夠糾正心腦血管疾病患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)知到良好生活習(xí)慣的重要性，逐漸改正不良生活習(xí)慣和規(guī)范自身日常行為，并了解到臨床治療和護(hù)理措施的重要性和有效性，從而提升患者的配合度；因人而異地實(shí)施心理護(hù)理能夠改善心腦血管疾病患者的不良心理狀態(tài)，有利于患者對(duì)人際關(guān)系、生活和工作進(jìn)行妥善處理，提升社會(huì)功能。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)π哪X血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，提高患者的機(jī)體素質(zhì)，促進(jìn)臨床療效的提高和生存質(zhì)量的改善，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心腦血管疾病患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），且觀察組心腦血管疾病患者的生存質(zhì)量[（整體健康--（79.32±10.05）分、社會(huì)功能--（82.64±9.27）分、生理機(jī)能--（69.37±10.26）分、體能影響--（49.92±10.14）分、軀體疼痛--（43.87±6.33）分、情感影響--（75.39±9.87）分、情感狀態(tài)--（83.71±9.25）分、精力--（80.95±8.69）分]明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。武艷等人[5]在《羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年心血管疾病患者院內(nèi)生活質(zhì)量的影響》一文中提及，使用羅伊適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的觀察組患者整體健康為（85.60±6.20）分，社會(huì)功能為（87.50±7.20）分，生理機(jī)能為（79.20±5.80）分，體能影響為（49.20±10.27）分，軀體疼痛為（45.97±7.20）分，情感影響為（79.50±7.10）分，情感狀態(tài)（86.40±9.10）分，精力為（82.50±7.20）分，同該文研究數(shù)據(jù)相差不大，表明該次研究結(jié)果的說(shuō)服力較強(qiáng)。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病患者的護(hù)理干預(yù)在改善日常生活能力和生存質(zhì)量方面具有重要的作用，還有助于患者滿意度的提升。

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（收稿日期：2017-11-03）