王玉亮

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，山東 臨沂 276032）

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis,RA）又叫類(lèi)風(fēng)濕病，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病[1]。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不完全明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，此病的發(fā)生可能與病毒感染、遺傳因素和精神因素有關(guān)[2]。由于此病患者在發(fā)病早期的臨床癥狀并不典型，所以很多患者都不重視此病，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，從而導(dǎo)致其病情惡化。因此，早期對(duì)此病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)合理的治療是臨床上治療此病的關(guān)鍵。目前，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床上診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要方法[3]。為了探討聯(lián)合進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的價(jià)值，筆者對(duì)2014年5月至2016年11月期間山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院收治的84例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月至2016年11月期間山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院收治的84例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。這84例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用雙盲隨機(jī)分組法，將這84例患者平均分為單項(xiàng)檢測(cè)組（n=42）和聯(lián)合檢測(cè)組（n=42）。在單項(xiàng)檢測(cè)組患者中，男性患者與女性患者分別有28例和14例，其中年齡最小的26歲，年齡最大的65歲，平均年齡為(38.7±3.6)歲。在聯(lián)合檢測(cè)組患者中，男性患者與女性患者分別有26例和16例，其中年齡最小的23歲，年齡最大的67歲，平均年齡為(42.1±2.9)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)單項(xiàng)檢測(cè)組患者進(jìn)行檢測(cè)的方法 對(duì)單項(xiàng)檢測(cè)組患者進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)。具體的檢測(cè)方法是：1）在檢測(cè)當(dāng)日的清晨，抽取患者5 mL的空腹靜脈血。2）將血樣放置1 h后，對(duì)血樣進(jìn)行10 min的離心處理，并分離出血清。3）采用免疫比濁法對(duì)患者血清中類(lèi)風(fēng)濕因子的水平進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)期間，檢驗(yàn)人員須嚴(yán)格按照試劑盒的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.2.2 對(duì)聯(lián)合檢測(cè)組患者進(jìn)行檢測(cè)的方法 為聯(lián)合檢測(cè)組患者在采用單項(xiàng)檢測(cè)組患者檢測(cè)方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)。具體的檢測(cè)方法是：1）在檢測(cè)當(dāng)日的清晨，抽取患者5 mL的空腹靜脈血。2）將血樣放置1 h后，對(duì)血樣進(jìn)行10 min的離心處理，并分離出血清。3）采用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定）法對(duì)患者血清中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的水平進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)期間，檢驗(yàn)人員須嚴(yán)格按照試劑盒的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1）血清類(lèi)風(fēng)濕因子的正常值為：0～20 RU/mL[4]。2）血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的正常值為＜25 RU/mL[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)束后，單項(xiàng)檢測(cè)組患者的陽(yáng)性檢出率為71.43 %（30/42）；聯(lián)合檢測(cè)組患者的陽(yáng)性檢出率為92.86 %（39/42）。聯(lián)合檢測(cè)組患者的陽(yáng)性檢出率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢測(cè)結(jié)果的比較

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。此病好發(fā)生于青壯年人群[6]。此病患者在發(fā)病的早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)相繼出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀[7]。如果治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重者還可發(fā)生關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等并發(fā)癥，進(jìn)而其生活質(zhì)量和身體健康可受到嚴(yán)重的影響[8]。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高此病患者治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)是以往臨床上診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用方法[9]。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，用類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)診斷早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確率并不高。所以，近年來(lái)臨床上逐漸采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類(lèi)風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測(cè)法診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并顯現(xiàn)出較好的效果[10]。本次研究的結(jié)果顯示，檢測(cè)結(jié)束后，聯(lián)合檢測(cè)組患者的陽(yáng)性檢出率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與單獨(dú)進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)相比，聯(lián)合進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。因此，該檢測(cè)方案可作為臨床上診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

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