肖曉蓮

（蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病。導(dǎo)致此病患者血糖水平較高的原因是其體內(nèi)胰島素的分泌出現(xiàn)障礙或胰島素的生物作用受損。糖尿病患者全身系統(tǒng)的功能可受到影響，需要終身服藥。根據(jù)糖尿病的發(fā)病機(jī)制，臨床上將其分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中，2型糖尿病患者所占的比例較大。臨床上對(duì)糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以確保其控制血糖的效果[1]。本文主要探討對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年6月至2016年6月期間蒲江縣人民醫(yī)院收治的122例2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合《美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除存在嚴(yán)重的臟器功能障礙、精神疾病、意識(shí)障礙的患者。將這些患者平均分為常規(guī)組和觀察組。在常規(guī)組患者中，有男性患者32例，女性患者29例；其年齡為45～85歲，平均年齡為（65.23±3.58）歲；其病程為3～16年，平均病程為（8.96±2.33）年。在觀察組患者中，有男性患者33例，女性患者28例；其年齡為46～84歲，平均年齡為（65.41±3.28）歲；其病程為3～17年，平均病程為（9.23±2.41）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員為患者及其家屬講解常用降糖藥的用法、用量及注意事項(xiàng)，囑患者要遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量、停藥或換藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理方法是：1）患者入院后，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)其生命體征，了解其精神狀態(tài)、神智、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚和粘膜的情況、神經(jīng)系統(tǒng)的功能及肌力，遵醫(yī)囑為其采血，將其血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的既往病史、是否存在糖尿病的家族史和病毒感染史、生活方式、飲食習(xí)慣等。護(hù)理人員為患者及其家屬講解糖尿病的發(fā)生機(jī)制、治療方法、血糖控制不佳的危害，使患者家屬能夠嚴(yán)格督促患者按時(shí)、按量服藥。2）在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)尊重其隱私，經(jīng)常與其進(jìn)行溝通，了解其心理變化，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者通過散步、慢跑、打太極拳、做廣播體操等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要監(jiān)測(cè)心率，不要在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制為30～40 min（包括運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后的整理運(yùn)動(dòng)）。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者在戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要準(zhǔn)備充足的水和糖果，在運(yùn)動(dòng)期間如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并入院就診。4）護(hù)理人員嚴(yán)格控制患者的日常飲食，根據(jù)其體重、生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣為其計(jì)算每日應(yīng)攝入的總熱量，告知其應(yīng)食用富含高碳水化合物、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維素的食物，為其合理分配每日攝入總熱量中這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所占的比例，并嚴(yán)格限制其每日主食的攝入量。對(duì)于血糖控制理想的患者，可將其每日攝入主食的總量平均分為三份后分配到三餐中。對(duì)于血糖控制不理想的患者，可讓其每日進(jìn)食5～6餐，從其三次正餐中勻出30 g主食放到加餐中食用。在患者進(jìn)餐前后，護(hù)理人員應(yīng)為其測(cè)量血糖，根據(jù)其血糖的變化情況為其合理調(diào)整飲食方案，確保其營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。5）對(duì)于需要住院接受治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)確保其病房環(huán)境的干凈、整潔。在遵醫(yī)囑為患者注射胰島素時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)選擇其皮膚疏松的部位（例如腹部、臀大肌、上臂的三角肌及大腿前側(cè)），避免長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，以防其注射部位的皮下脂肪出現(xiàn)萎縮、增生或硬結(jié)。此外，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握臨床上常用胰島素的名稱、劑型、作用及特點(diǎn)，能準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)為患者注射胰島素。6）患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行隨訪。每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行2次家庭隨訪，以了解其出院后的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖控制效果等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及對(duì)治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該問卷中包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）記錄兩組患者在接受治護(hù)前后其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平。3）使用2型糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)定量表（DMQLS）評(píng)估兩組患者在接受治護(hù)后的生活質(zhì)量。該量表中包括糖尿病控制、情感活動(dòng)、生理功能、人際交往四項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的總分為100分。得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

2.2 兩組患者在接受治護(hù)前后其各項(xiàng)血糖指標(biāo)的比較

在接受治護(hù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治護(hù)前后其各項(xiàng)血糖指標(biāo)的比較（x±s ）

2.3 兩組患者在接受治護(hù)后其DMQLS量表各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者DMQLS量表中的糖尿病控制評(píng)分、情感活動(dòng)評(píng)分、生理功能評(píng)分、人際交往評(píng)分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在接受治護(hù)后其DMQLS量表各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分的比較（分，x±s ）

3 討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率逐漸升高[3]。此病患者需要終身服藥、嚴(yán)格控制日常飲食。糖尿病患者多器官的功能可出現(xiàn)障礙，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，這會(huì)降低其對(duì)治療的依從性。為了有效地控制糖尿病患者的血糖水平，臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。人性化護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式。將此護(hù)理方法應(yīng)用于對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，可以逐漸轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念，使其能夠站在患者的角度思考問題，積極、主動(dòng)地提高個(gè)人的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊增美.人性化護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):287-288.

[2] 楊丹,諶劍飛.人性化護(hù)理對(duì)胰島素治療后低血糖病人夜間睡眠障礙的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(30):3382-3383.

[3] 段華芬.人性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2014,34(8):67-68.