司晨鴻

【摘要】 目的：探討布地奈德混懸液（普米克令舒）聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：選取2015年8月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的58例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為單治組和聯(lián)合組，每組29例。單治組采用普米克令舒治療，聯(lián)合組則采用普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療，觀(guān)察兩組患兒臨床效果。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患兒喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于單治組（字2=11.387 4、7.308 1、8.087 2、6.274 6，P<0.05）。治療后，兩組患兒血清MCP-4濃度均明顯下降（t=7.161 3、10.983 9，P<0.05），且聯(lián)合組MCP-4濃度顯著低于單治組（t=6.152 1，P<0.05）；聯(lián)合組治療總有效率96.55%，明顯高于單治組的72.41%（字2=16.802 3，P<0.05）。結(jié)論：普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的效果顯著，可有效改善患兒氣喘、咳嗽等癥狀，縮短住院時(shí)間，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普米克令舒； 甲強(qiáng)龍； 小兒毛細(xì)支氣管炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0144-02

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，其主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的日常生活[1]。筆者以58例于2015年8月-2017年6月入住筆者所在醫(yī)院兒科治療的毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，旨在觀(guān)察布地奈德混懸液（普米克令舒）聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果，從而為臨床合理用藥提供有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2015年8月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎58例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本研究患兒符合文獻(xiàn)[2]《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》和文獻(xiàn)[3]《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重合并心、腎臟器異常者及有藥物過(guò)敏史者。將其隨機(jī)分為單治組和聯(lián)合組，每組29例。單治組中，男女比例為18∶11；年齡2～24個(gè)月，平均（11.2±2.8）個(gè)月；病程2～6 d，平均（3.02±0.95）d。聯(lián)合組中，男女比例為17∶12；年齡1～26個(gè)月，平均（12.3±2.4）個(gè)月；病程1～7 d，平均（2.97±1.25）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

入院后，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，給予小兒毛細(xì)支氣管炎抗病菌、止咳、鎮(zhèn)靜、氧療等常規(guī)治療，同時(shí)觀(guān)察患兒的呼吸表現(xiàn)情況。

在此基礎(chǔ)上，給予單治組患兒普米克令舒（生產(chǎn)廠(chǎng)家：葛蘭素史克制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20110040，規(guī)格：1 mg/2 ml）霧化吸入治療，每次配藥均抽吸1 ml藥液，并溶入5 ml的生理鹽水中，3次/d，共治療5 d[4]。

聯(lián)合組則在單治組的治療基礎(chǔ)上，加用甲強(qiáng)龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20170197，規(guī)格：

40 mg×1瓶）靜脈滴注治療，用藥劑量為1～2 mg/kg，每隔12 h使用1次，共治療3 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀(guān)察兩組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽等各項(xiàng)臨床體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間。（2）分析兩組患兒治療前后的血清MCP-4濃度變化情況，采用ELISA方法進(jìn)行嚴(yán)格操作。（3）以第6版《兒科學(xué)》和第10版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容擬定療效評(píng)價(jià)表[5-6]。顯效：患兒臨床癥狀已消失，胸部X線(xiàn)檢查炎癥已完全吸收；有效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸部X線(xiàn)檢查炎癥吸收75%以上；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)改變，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

經(jīng)治療后，聯(lián)合組患兒喘憋消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于單治組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后的血清MCP-4濃度比較

治療前，兩組患兒血清MCP-4濃度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒血清MCP-4濃度均有所下降，且聯(lián)合組MCP-4濃度顯著低于單治組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒療效比較

聯(lián)合組治療總有效率96.55%，顯著高于單治組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

由于小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病比較急，隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘憋等癥狀，甚至?xí)l(fā)展為心力衰竭、合并腦水腫及呼吸衰竭等[7]。因此，對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行有效的治療顯得尤為重要。文獻(xiàn)[8]研究發(fā)現(xiàn)，普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒毛細(xì)支氣管炎，已取得良好的臨床效果。普米克令舒是一種新型的糖皮質(zhì)激素，其具有較強(qiáng)的抗炎功效，不良反應(yīng)少，可有效降低支氣管高反應(yīng)的作用[9-10]。而甲強(qiáng)龍具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)抗炎效率[11]。從一定程度看，此藥物作用于小兒毛細(xì)支氣管炎可有效改善其呼吸道情況，達(dá)到較好的治療效果。故兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果更加明顯。

本文研究得出，聯(lián)合組患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于單治組；聯(lián)合組血清MCP-4濃度下降程度顯著優(yōu)于單治組；聯(lián)合組治療總有效率為96.55%，明顯優(yōu)于單治組的72.41%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究與陳麗紅等[12]的研究結(jié)果相符。由此可見(jiàn)，在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中，選擇普米克令舒與甲強(qiáng)龍聯(lián)合療效具重要意義，可快速緩解患兒臨床癥狀，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得推薦。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果十分突出，不但能夠有效降低患兒的血清MCP-4濃度，還能改善患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀，提升治療有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉學(xué)武，周良玉.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍?jiān)谛好?xì)支氣管炎中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（16）：2433-2434.

[2]許娟.普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：127-128.

[3]劉丹.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及安全性[J].中外醫(yī)療，2015，34（19）：112-113，116.

[4]郭梅，荊安龍，許峰.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（25）：3534-3535，3538.

[5] Shein S L，Li H，Benjamin G.Blood eosinophilia is associated with unfavorable hospitalization outcomes in children with bronchiolitis[J].Pediatr Pulmonol，2016，51（1）：77-83.

[6]劉亞濤.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（4）：321-323.

[7] Eun L，Jisun Y，Soo-Jong H，et al.Respiratory reactance in children aged three to five years with postinfectious bronchiolitis obliterans is higher than in those with asthma[J].Acta Paediatr，2017，106（1）：81.

[8]李文良.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：122-124.

[9]孟亞輝.普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（2）：150-152.

[10] Brian A K.Maybe there is no such thing as bronchiolitis[J].Canadian Medical Association Journal，2016，188（5）：351-354.

[11] Nicholson E G，Schlegel C，Garofalo R P，et al.Robust cytokine and chemokine response in nasopharyngeal secretions：association with decreased severity in children with physician diagnosed bronchiolitis[J].The Journal of Infectious Diseases，2016，214（4）：191.

[12]陳麗紅，朱屹峰.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：120.

（收稿日期：2017-10-19）