田鵬崗

【摘 要】目的：對妊娠期哮喘患者實施普米克令舒霧化吸入治療的臨床觀察。方法：回顧性分析我院在2013年4月-2015年4月實施治療的80例妊娠期哮喘患者，將其分成兩組，其中對照組患者實施常規(guī)抗炎+茶堿等藥物治療，觀察組患者加上普米克令舒霧化吸入治療，對比分析兩組患者的臨床療效和臨床癥狀改善情況。結(jié)果：和對照組相比，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著偏高，患者的喘息平均消失時間和哮嗚音平均消失時間顯著偏短，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期哮喘患者臨床治療中普米克令舒霧化吸入治療的應(yīng)用，能夠取得良好臨床效果嗎，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】普米克令舒；霧化吸入；妊娠期哮喘

妊娠期哮喘的特殊性增加了哮喘的治療難度，所有臨床上對此病的治療比較重視，既要有效控制哮喘，又要防止藥物對胎兒產(chǎn)生不良危害。所以在治療過程中要特別注意妊娠期孕婦哮喘的治療，采用合理的治療方式，在保障療效的基礎(chǔ)上提高母嬰生存質(zhì)量[1]。我院為了研究妊娠期哮喘的治療方式，特選取80例孕婦進(jìn)行分析、研究，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月-2015年4月我院收治的80妊娠期哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所以患者均符合支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同將她們分為兩組，對照組和觀察組，每組各40例。其中觀察組患者年齡22-35歲，平均年齡（25.36±2.19）歲；病程2個月-10年，平均病程（5.36±0.86）年，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，所有孕婦均為單臺妊娠；其中有35例孕婦妊娠前行正規(guī)治療；患者年齡20-37歲，平均年齡（26.06±2.36）歲，孕周26-32周；病程2個月-8年，平均病程（4.36±1.86）年，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，所有孕婦均為單臺妊娠，孕周25-30周；2組孕婦皆沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、血液性疾病以及其他類型慢性疾病。

1.2 研究方法

患者入院后首先給予對照組患者常規(guī)治療，常規(guī)治療方法包括吸氧、止咳抗炎、補(bǔ)液、抗感染以及茶堿等對癥治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用霧化吸入2mg普米克令舒，3次/d，5-10/min，每次吸入后都要使用清水漱口，療程10d。

1.3 療效評定

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過治療，患者的哮喘癥狀完全緩解，患者的最大呼氣流量（PEF）增加25%-35%；顯效：經(jīng)過治療患者的癥狀有所緩解，患者的最大呼氣流量范圍為60%-79%，患者仍然需要支氣管擴(kuò)張劑治療；有效：經(jīng)過治療患者癥狀有所減輕，最大呼氣流量范圍為15%-24%，患者需要支氣管擴(kuò)張劑治療；無效：治療后患者臨床癥狀、最大呼氣流量沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者進(jìn)行比較時計數(shù)資料采用%表示，用X2檢驗，計量資料采用（）表示，用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2 兩組患者臨床癥狀及體征分析

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者喘息平均消失時間和哮嗚音平均消失時間顯著短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

妊娠期哮喘對母嬰生存有很大的影響，臨床上對此病的治療主要是有效控制哮喘的發(fā)作。從作用機(jī)制方面來說可以分為緩解類藥物和抗炎性藥物，其中糖皮質(zhì)激素藥物是目前治療哮喘的最主要的抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥藥物[2]。目前吸入式糖皮質(zhì)藥物是治療哮喘的首選藥物，這種類型的抗炎作用比較強(qiáng)，通過吸入給藥，能夠使藥物直接作用于呼吸道，這種藥物的服用劑量比較小，通過消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液后，藥物毒性作用一般會被肝臟滅活，所以無糖皮質(zhì)激素全身性不良反應(yīng)已經(jīng)得到證實。

近幾年，臨床上提出治療妊娠期哮喘應(yīng)該考慮吸入性糖皮質(zhì)激素，研究顯示，吸入性皮質(zhì)激素普米克令舒應(yīng)用于妊娠期婦女，對胎兒的生長發(fā)育沒有明顯的不良反應(yīng)。Β腎上激素受體激動劑作用于β2受體，具有直接擴(kuò)張支氣管平滑肌作用，同時還具有降低血管通透性的作用，所有有比較好的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎作用，作用機(jī)制比較強(qiáng)，通過霧化吸入能夠直接作用于孕婦的支氣管，起到較好的緩解臨床癥狀的作用，從而改善患者的肺功能，具有見效快，給藥量低、安全向好的作用，同時又能夠較好的減輕患者疼痛，具有較高的耐受性。

綜上所述，在妊娠期哮喘患者臨床治療中普米克令舒霧化吸入治療的應(yīng)用，能夠取得良好臨床效果嗎，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周小青，譚翠霞，彭曉英.布地奈德在妊娠合并支氣管哮喘的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（12）：1793.

[2]劉麗萍，唐寧波，孫月眉等.妊娠合并支氣管哮喘33例治療分析[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（10）：1374-1376.

[3]錢慶輝.烏體林斯對支氣管哮喘患兒免疫因子及治療效果的影響觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，16（06）：1044-1047.