夏春燕

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)措施在改善產(chǎn)婦認(rèn)知行為及分娩結(jié)局中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年3月-2017年2月收治的無自然分娩禁忌證的初產(chǎn)婦136例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組分娩認(rèn)知行為及分娩結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦分娩知識(shí)、分娩態(tài)度及產(chǎn)時(shí)應(yīng)對行為評(píng)分均較對照組顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.056、7.762、12.443，P<0.05）；干預(yù)組自然分娩率及新生兒Apgar評(píng)分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.349、5.445，t=2.094，P<0.05）。結(jié)論：孕晚期產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可以顯著地改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力，提高自然分娩率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 認(rèn)知能力； 分娩結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0092-03

Effect of Nursing Intervention on Improving Cognitive Behavior and Delivery Outcome of Pregnant Women/XIA Chunyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：92-94

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of nursing interventions on improving cognitive behaviors and delivery outcomes of pregnant women.Method：A total of 136 cases of nulliparous women who had no natural childbirth contraindication in our hospital from March 2015 to February 2017 were randomly divided into intervention group and control group.The control group received routine nursing intervention，the intervention group was given nursing intervention，and the cognitive behavior and delivery outcome were compared between the two groups.Result：After the intervention，the knowledge of parturition，the attitude of delivery and the score of response to labor in the intervention group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（t=11.056，7.762，12.443，P<0.05）.The natural delivery rate of the intervention group and the Apgar score of the newborns were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=9.349，5.445，t=2.094，P<0.05）.Conclusion：The nursing intervention measures in the late pregnant women can significantly improve the cognitive ability of parturients and improve the natural childbirth rate，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nursing intervention； Cognitive ability； Delivery outcome

First-authors address：Chuxiong MCH Hospital，Chuxiong 675000，China

分娩是女性正常的生理過程，產(chǎn)婦配合良好可促使胎兒順利娩出。然而，由于初產(chǎn)婦分娩前害怕疼痛、缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)、家庭及社會(huì)壓力等，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，提高了剖宮產(chǎn)率[1]。剖宮產(chǎn)如處理不當(dāng)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子宮粘連及感染等，甚至導(dǎo)致不孕的發(fā)生[2]。對孕晚期產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可以有效地提高產(chǎn)婦的認(rèn)知行為及自然分娩率，改善分娩結(jié)局[3]。本文對68例無自然分娩禁忌證的初產(chǎn)婦實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對產(chǎn)婦認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年3月-2017年2月收治的無自然分娩禁忌證的初產(chǎn)婦136例，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，均符合自然分娩的適應(yīng)證；排除宮外孕及妊娠期合并疾病等患者。所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書，研究經(jīng)筆者所在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組68例。其中，干預(yù)組產(chǎn)婦年齡17～35歲，平均（26.5±6.9）歲；孕周36～41周，平均（37.9±2.7）周。對照組產(chǎn)婦年齡17～35歲，平均（26.8±6.5）歲；孕周35～41周，平均（38.1±2.9）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)的孕晚期護(hù)理措施，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，主要措施包括：（1）心理干預(yù)。由于初產(chǎn)婦初次分娩，對分娩時(shí)的疼痛、能否順利分娩及新生兒的安全均十分擔(dān)憂，導(dǎo)致心理上的負(fù)擔(dān)較重，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌等，對產(chǎn)程和分娩方式造成影響[4]。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講明不良情緒對分娩的影響，疏導(dǎo)其心理壓力，促使其積極地配合醫(yī)護(hù)人員，縮短產(chǎn)程，確保母嬰健康。（2）健康宣教。通過多種形式向產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，包括知識(shí)講座、宣教材料、幻燈片等，并講解減輕分娩疼痛的方法、各產(chǎn)程期間如何配合等，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知能力。（3）行為干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇可少食多餐，多進(jìn)食高熱量、易消化的流食，增加體力和能量，以充足的體力應(yīng)對分娩[5]。向產(chǎn)婦講解產(chǎn)前及產(chǎn)后及時(shí)排尿的重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后自主排尿[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為：（1）分娩知識(shí)包括住院時(shí)間、基本知識(shí)及生理和心理知識(shí)等，評(píng)分范圍0～20分，分?jǐn)?shù)越高，表示孕產(chǎn)婦對分娩知識(shí)的了解越多。（2）分娩態(tài)度包括對自然分娩及剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)等，評(píng)分范圍12～60分，分?jǐn)?shù)越高，表示孕產(chǎn)婦越傾向于自然分娩。（3）產(chǎn)時(shí)應(yīng)對包括對產(chǎn)房環(huán)境適應(yīng)能力、分娩時(shí)表現(xiàn)及分娩時(shí)配合情況等，評(píng)分范圍12～36分，分?jǐn)?shù)越高，表示產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)應(yīng)對行為越好。比較兩組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率，以及新生兒Apgar評(píng)分（評(píng)分越高表示新生兒情況越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦認(rèn)知行為比較

干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦分娩知識(shí)、分娩態(tài)度及產(chǎn)時(shí)應(yīng)對行為評(píng)分均較對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒Apgar評(píng)分比較

干預(yù)組自然分娩率及新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

分娩是一個(gè)正常的生理過程，分娩疼痛也是不可避免的，由于孕產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染、產(chǎn)后出血、子宮粘連等并發(fā)癥也隨之逐漸增多，嚴(yán)重影響了女性的身體健康[7-8]。既往，醫(yī)院多重視產(chǎn)婦生理上的護(hù)理服務(wù)，忽視了對產(chǎn)婦心理和認(rèn)知能力的護(hù)理[9]。由于分娩過程不僅受到胎兒大小、產(chǎn)道及產(chǎn)力等條件的影響，孕產(chǎn)婦的情緒、認(rèn)知行為也會(huì)影響分娩結(jié)局[10]。分娩教育可以顯著提高孕婦分娩認(rèn)知的認(rèn)知度，使其建立正確的分娩態(tài)度，認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，并可以有效地促進(jìn)產(chǎn)時(shí)健康應(yīng)對行為。孕產(chǎn)婦分娩知識(shí)的提高，不僅可以增加分娩的常識(shí)，還可以有效地緩解分娩時(shí)的緊張、焦慮及恐慌的情緒，提高其積極配合的能力，也可使產(chǎn)婦明確自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，勇于嘗試并順利自然分娩，改善母嬰結(jié)局[11]。護(hù)理干預(yù)措施對產(chǎn)婦分娩期間進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展；通過實(shí)施健康宣教，產(chǎn)婦的分娩相關(guān)知識(shí)認(rèn)知能力顯著提高，產(chǎn)婦更加傾向于嘗試自然分娩；對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生活指導(dǎo)，使其更加有體力面對分娩，產(chǎn)后恢復(fù)更快。本次筆者通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，包括與產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的交流溝通，緩解其心理壓力和負(fù)擔(dān)，并對其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作，提高其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，在產(chǎn)前產(chǎn)后給予其飲食、生活等方面的指導(dǎo)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦分娩知識(shí)、分娩態(tài)度及產(chǎn)時(shí)應(yīng)對行為評(píng)分均較對照組有顯著提高（P<0.05）；干預(yù)組自然分娩率及新生兒Apgar評(píng)分均顯著高于對照組。

綜上所述，對孕晚期孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力，提高自然分娩率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-10-13）