蔡金堂

【摘 要】 目的：對傳染病在新形勢下的流行特點進行分析，并總結預防控制要點。方法：對本縣2017年1月至2017年12月的傳染病流行特點進行描述性統(tǒng)計分析。結果：在該時間段內，本縣共發(fā)生2起暴發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病，患病人群占該區(qū)域總人群的2.5%以上。具體病種為手足口病、水痘、流行性感冒和急性出血性結膜炎。所有病人中共有43例幼兒，97例學生，其他為工人。幼兒的罹患率為14.53%，學生的罹患率為8.34%，工人的罹患率為2.78%。傳染病多發(fā)季節(jié)為3月、4月、6月、9月。結論：傳染病疫情的多發(fā)人群為幼兒、學生和工人，應該加強宣傳教育，做好傳染病疫情的監(jiān)控工作。

【關鍵詞】 傳染??；流行；預防控制

傳染病的控制歷來是每年醫(yī)學工作的重點，傳染病歷史由來已久。在20世紀初期，大范圍的流感曾引起世界人民的恐慌。在我國甲型H1N1流感爆發(fā)時期，多數(shù)群眾出于恐慌，聽信謠言，繼而前往超市搶購食鹽。由此可見，人們對于傳染病是十分恐懼的。隨著醫(yī)學與科學技術的發(fā)展，傳染病的發(fā)生與傳播基本得到了控制。但是新形勢下，新型流感病毒的傳播渠道產(chǎn)生了較大的變化，需要進一步研究。本文作者選取本縣2017年1月至2017年12月的感染病流行特點進行描述性統(tǒng)計分析，在該時間段內，本縣共發(fā)生2起爆發(fā)疫情，現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本縣2017年1月至2017年12月2起暴發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病進行研究。男性患者4402例、女性患者4500例，患者年齡均在2個月～68歲，平均年齡為（28.16±3.57）歲。其中，共有43例幼兒，97例學生，其他為工人。8902人感染者多為手足口病以及流行性感冒。

1.2 方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理與分析，之后由專業(yè)的醫(yī)護人員通過描述性病學分析研究2017年1月至2017年12月2起疫情的患病人群特點、患病人群比例等。

2 結果

本縣2017年1月至2017年12月共發(fā)生2起爆發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病，患病人數(shù)占該區(qū)域總人數(shù)的2.5%以上。具體病種為手足口病、流行性感冒。如表1所示，所有病人中共有43例幼兒，97例學生，其他為工人。幼兒患者人數(shù)占區(qū)域總比14.53%，學生患者占該區(qū)域總比8.34%，工人患者人數(shù)占改與總比為2.78%。綜合看來，傳染病多發(fā)季節(jié)為3月、4月、6月、9月[2]。

3 討論

人們生活習慣的改變與社會的進步使人類賴以生存的家園發(fā)生了較大的變化，全球氣候變暖、濫砍濫伐、肆意排污等問題日益嚴峻。氣候變暖為昆蟲與細菌的繁殖提供了契機，使部分地區(qū)在春季爆發(fā)登革熱疫情。NRAS病毒等新型傳染病不斷出現(xiàn)，給人類的生存與發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。交通運輸技術的進步使人員的流動性加劇，使細菌傳播的范圍更廣、傳播速度更快。此外，我國有關部門對食品生產(chǎn)把控不嚴，導致部分食品生產(chǎn)企業(yè)并未嚴格遵守食品加工流程，并未做好生產(chǎn)車間的消毒工作，造成“病從口入”的情況屢見不鮮。

研究結構顯示，本縣2017年1月至2017年12月，共發(fā)生2起爆發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病，患病人數(shù)占區(qū)域總人數(shù)的2.5%以上。具體病種為手足口病流行性感冒。如表1所示，所有病人中共有43例幼兒，97例學生，其他為工人。幼兒患者占比為14.53%，學生患者占比為8.34%，工人患者占比為2.78%。綜合看來，傳染病疫情的多發(fā)人群為幼兒、學生和工人，應該加強宣傳教育，做好傳染病疫情的監(jiān)控工作。

新形勢下做好傳染病預防控制工作并非易事，有關部門應從以下幾個方面入手：1）加大傳染病預防與控制的宣傳力度。通過公益廣告、宣傳手冊、社區(qū)與校園講座的形式普及新形勢下傳染病的特點、傳播方式、危害等，并向群眾傳播預防傳染病的方法，強化群眾預防傳染病的意識。2）地方防疫部門積極與區(qū)域政府合作，可通過一定獎勵手段提高群眾參與傳染病預防與控制工作的積極性。推動區(qū)域疫苗接種工作的開展，盡可能地降低傳染病暴發(fā)概率，降低區(qū)域性流感的暴發(fā)幾率。同時，積極推動垃圾分類、保護水源工作的開展，與地區(qū)食品、環(huán)境等部門聯(lián)合執(zhí)法，積極治理區(qū)域生態(tài)環(huán)境，從而減少細菌的產(chǎn)生，減少“病從口入”的現(xiàn)象。3）加強區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)管。傳染病的種類多樣，一旦爆發(fā)區(qū)域性傳染病，需立即對區(qū)域傳染病的發(fā)展情況實時檢測，全面統(tǒng)計傳染病的感染人數(shù)、死亡人數(shù)以及感染群體，并從中分析傳染病的產(chǎn)生原因、傳播途徑、病原體特征等，并根據(jù)歷史情況進行歸納總結。強化傳染病的定點監(jiān)測工作，尤其是甲類、乙類、丙類疾病等法定傳染病的監(jiān)測工作。4）完善區(qū)域公共衛(wèi)生管理體系。制定一系列的衛(wèi)生疾病預防體系、控制體系、疾病監(jiān)測體系等。建立健全區(qū)域衛(wèi)生信息采集與決策體系。5）做好區(qū)域檢疫工作。地方衛(wèi)生檢疫部門需做好市場食品等工作，做好食品衛(wèi)生檢查工作等，進一步減少攜帶較多病菌的食品等出現(xiàn)在市場上。除此之外，地方衛(wèi)生建檢疫部門需做好區(qū)域消毒工作與隔離工作。如果發(fā)生局部傳染情況，應立即隔離感染人員，并做好感染人員的篩查工作，快速控制傳染病的傳播。

宏觀層面，國家立法部門要建立健全我國傳染病防治法律制度。1）深化傳染病防治法的內容?，F(xiàn)階段，我國傳染病防治法仍未形成系統(tǒng)化、標準化的法律體系，使新法規(guī)與舊法規(guī)的沖突性較大，難以為地區(qū)傳染病預防與控制工作提供參考，導致部分地區(qū)的傳染病預防、控制工作存在較大的不足。因此，我國有關部門應切實關注社會的變化，積極調整有關法律規(guī)范，使傳染病防治法能夠適應社會發(fā)展新形勢。針對新法與舊法沖突的問題，國家立法部門應及時廢止舊條例，使地區(qū)傳染病預防與控制工作有法可依。2）傳染病的監(jiān)測與治療是防治與控制工作的重中之重。新形勢下，若不對現(xiàn)行的規(guī)章制度、法律合理調整，將會嚴重影響到傳染病監(jiān)測與控制工作的開展。對于并未嚴格執(zhí)行消毒措施的企業(yè)，我國相關法律只對該類企業(yè)進行罰款處理，違法成本低使部分企業(yè)仍舊忽視消毒工作。面對這一問題，應明確各部門的責任，加大對該類企業(yè)的懲治力度。同時，可適當賦予區(qū)域衛(wèi)生部門的權力，使我國衛(wèi)生管理部門、地區(qū)衛(wèi)生管理部門可以吊銷違規(guī)操作醫(yī)療衛(wèi)生人員的從業(yè)證書。3）制定嚴格的消毒產(chǎn)品監(jiān)管機制?，F(xiàn)階段，我國的醫(yī)療企業(yè)需經(jīng)過國家衛(wèi)生部門等機構的批準才可進入市場，消毒產(chǎn)品需要在衛(wèi)生管理部門備案才可研發(fā)與銷售。醫(yī)療用品與消毒用品的經(jīng)營的實行索證制度，從實際情況看來這種制度并不利于消毒產(chǎn)品的推廣。面對這一情況，筆者認為可以通過數(shù)據(jù)庫儲存消毒產(chǎn)品信息，通過網(wǎng)絡監(jiān)管消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)與經(jīng)營，提高消毒產(chǎn)品的審查效率。國家立法機構還要在法律中制定明確的、可行的不合格消毒產(chǎn)品與醫(yī)療產(chǎn)品的召回制度，使不合格醫(yī)療產(chǎn)品的召回即可以由醫(yī)療企業(yè)負責，還可以由衛(wèi)生行政部門負責，降低不合格醫(yī)療產(chǎn)品在市場上流通的可能性。國家傳染病防治法中應明確消毒產(chǎn)品的監(jiān)測細則，可通過匿名舉報制度進一步查處不合格的消毒產(chǎn)品。4）制定系統(tǒng)化的疫情控制制度。為了有效阻止病原體的傳播，隔離治療是阻止傳染病擴散的常見處理手段。我國傳染病防治法中明確指出，對于拒絕隔離治療的傳染病患者，公安機關有權力將其強制送往醫(yī)療衛(wèi)生部門采取隔離治療。但是我國各個地區(qū)的醫(yī)療機構水平存在較大的差異，部分醫(yī)療結構對于新型傳染病可能不具備相應的救治能力。所以在隔離治療時，對于較為復雜、程度較重的傳染病，衛(wèi)生行政部門應選擇資質較高的醫(yī)療機構。在授予權力的過程中，國家立法部門應該認識到地方衛(wèi)生行政部門是傳染病預防與控制的主體，醫(yī)療機構只是輔助部分，因此只有衛(wèi)生行政部門與公安部門才有強制隔離的權力。部分病人存在一定的潛伏期，但是我國現(xiàn)有的衛(wèi)生法律中并未明確指示該類病人是否需采取強制隔離的措施，這對于發(fā)現(xiàn)與治療早期傳染病是十分不利的。筆者建議我國相關法律中進一步明確各類傳染病病人的觀察與隔離制度，便于衛(wèi)生行政部門傳染病防控工作的進行。對于強制隔離的患者，需及時告知患者家屬隔離理由與隔離方案。并嚴格規(guī)定隔離對象的隔離時間與撤銷隔離措施的流程。5）建立健全醫(yī)療廢品管理機制。目前市場上出現(xiàn)了不少銷售孕婦胎盤的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象往往是由于醫(yī)院并未做好醫(yī)療廢品的管理工作，為不法分子提供了可乘之機。筆者建議可將輸液瓶、胎盤等由衛(wèi)生行政管理部門以及食品藥品管理部門統(tǒng)一管理，盡可能地防止胎盤等流入市場，減少病菌的擴散。在處置醫(yī)療衛(wèi)生廢品時，應選擇集中處理的方式，在農村或城鎮(zhèn)周邊建設醫(yī)療垃圾集中處理廠，降低醫(yī)療廢品的運輸成本，改善醫(yī)療廢品的處理效果，減少對環(huán)境的污染以及細菌的傳播。6）制定系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行政部門法規(guī)，進一步明確我國衛(wèi)生行政管理部門的職責范圍。完善內部處分與上級部門處罰制度。如果民營醫(yī)院未及時上報疫情，導致傳染病在院內進一步擴散，上級衛(wèi)生主管部門可對醫(yī)院做出行政處罰，并對醫(yī)院的相關責任人追責。面對企業(yè)、醫(yī)護人員不同程度的違規(guī)行為，應增加行政違規(guī)處罰類型，使違法懲治更加合理與科學。倘若以有關機構、個人隱瞞傳染病病情，并未做好疫情消毒、防治工作的，可通過加大懲戒力度、停業(yè)整頓等措施提高衛(wèi)生行政部門執(zhí)法的可行性。7）完善監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政部門應成立衛(wèi)生監(jiān)管機構，并制定完善的監(jiān)管流程，明確衛(wèi)生機構的法律地位。衛(wèi)生監(jiān)管機構可與衛(wèi)計委聯(lián)合監(jiān)管區(qū)域公共衛(wèi)生、傳染病防治工作等。我國傳染病的監(jiān)管工作僅僅憑借相關規(guī)范是遠遠不夠的，我國立法部門應積極制定衛(wèi)生監(jiān)管法律，為傳染病的預防與控制工作提供法律的支持。

本縣傳染病多暴發(fā)與春秋季節(jié)，幼兒、學生受感染的可能性與成年人相比較大。因此，本縣的傳染病防治工作需要切實關注幼兒、學生這兩類人群。

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