王佳

【摘 要】 目的：觀察消毒供應室實施細節(jié)質量控制方法和效果。方法：通過完善本院消毒供應室質量體系文件，設置合理的質量控制崗位，科學的人員分工，動態(tài)檢查，細化生產流程，定期總結質量控制步驟細節(jié)，評估實施前后的工作質量和效率指標。結果：實施后工作質量指標明顯優(yōu)于實施前（P<0.01）；實施細節(jié)控制后后各功能區(qū)綜合護理評分及臨床滿意度評分均優(yōu)于實施前（P<0.01），差異有統(tǒng)計學意義。結論：在消毒供應室執(zhí)行細節(jié)質量控制，可幫助解決工作過程中出現(xiàn)的一些問題，提高工作質量和工作效率，提升臨床滿意度。

【關鍵詞】 消毒供應室；細節(jié)質量控制；工作效率

醫(yī)院消毒供應室是醫(yī)院在醫(yī)療和護理工作中不可缺少的重要職能部門，對技術和工作質量要求很高[1]。加強消毒供應室的監(jiān)督管理質量，是保證消毒滅菌質量的關鍵，是醫(yī)院全面質量管理的有力保證，也是防控醫(yī)院感染的根本措施[2]。不斷提高消毒供應室的質量控制水平，滿足臨床需要，醫(yī)院管理工作應把握工作重點，本研究以該內容為出發(fā)點，探討了本院消毒供應室實施細節(jié)質量控制的方法和效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過問卷調查收集整理消毒供應室具體問題，進行集中分析討論，制定切實可行的解決方案和實施細則，持續(xù)推進質量管理工作的改進。

1.2 細節(jié)質控方法

1.2.1 清洗過程的監(jiān)控 消毒供應室對設備的清洗是降低醫(yī)院感染的重要組成部分，也是決定滅菌質量的前提，因為實踐證明高壓滅菌不能代替清潔的作用。消毒供應室根據器械材質及污染程度選擇手工清洗，全自動清洗消毒機，醫(yī)用清洗機，超聲波清洗機等方式，合理選擇清洗方法和清洗程序清洗全院復用物品和器械，對清洗干燥后的器械包裝前要認真進行日常監(jiān)測：檢查清洗質量及器械功能，確保器械功能完好，金屬器械無銹跡，光滑，明亮，齒牙處無污漬，無水垢、銹斑，關節(jié)靈活。

1.2.2 重視高壓滅菌的監(jiān)測 筆者嚴格按照“消毒技術規(guī)范”標準[3]進行消毒滅菌效果監(jiān)測，不疏忽每鍋、每包器械，進行嚴格記錄，不定期對無菌器械樣品抽查細菌培養(yǎng)結果，監(jiān)測是否有微生物生長。

1.2.3 注意無菌物品貯藏管理 安全貯存環(huán)境溫度小于24℃，濕度小于70%。無菌物品進行專柜分類存放，按消毒日期進行標記，按消毒日期的先后進行發(fā)放，嚴格檢查，避免過期、散落包被發(fā)放。滿足臨床和手術室的需要，保證及時供應。

1.3 評估指標

比較執(zhí)行細節(jié)質控標準前后工作質量達標情況，按照職能區(qū)的工作質量記錄簿進行登記，對實施細節(jié)質控前后的工作效率進行綜合評估，對臨床滿意度進行評分[4]。每個功能區(qū)的護理評分滿分為100分，對實施細節(jié)質控前后12個月的平均評分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

細節(jié)質控實施后，工作效率指標明顯優(yōu)于實施之前（P<0.01）；實施細節(jié)質控后各功能區(qū)的綜合護理檢查評分、臨床滿意度評分均優(yōu)于實施前（P<0.01），差異均具有統(tǒng)計學意義。詳見表1、表2。

3 討論

消毒供應室工作涉及到醫(yī)院工作的方方面面，其工作質量可以反映出醫(yī)院的整體管理水平。在條件允許的情況下，合理利用現(xiàn)有資源，適當擴大消毒供應室工作區(qū)域，增加或更新清洗消毒設備，以確保消毒效果，能夠有效促進醫(yī)院提高經濟效益和社會效益[5]。消毒供應室細節(jié)質量控制是保證醫(yī)療質量的關鍵。

為提高消毒供應室的工作質量，首先需要醫(yī)院各層面領導和職工在日常工作中對于器械清洗消毒提高認識，確保人力、物力資源的供應，將堅持不懈提高工作質量列入到醫(yī)院管理工作的重點之中。其次，消毒供應室的工作質量與病人健康密切相關，為進一步規(guī)范工作流程，需要制定相應的規(guī)章制度，完善工作流程，明確各個環(huán)節(jié)質控的標準，要嚴格質量檢查，嚴格執(zhí)行專車收發(fā)，嚴格執(zhí)行核對交接等制度；特殊設備應遵循先消毒預處理后再進行清洗的原理；銳器的去污過程應有足夠的保護；當日對殺菌效果進行嚴格監(jiān)控。在加強質量控制的同時做好工作流程，將工作質量和獎懲機制聯(lián)系起來；定期組織專項討論，針對其中比較困難或者有代表性的問題，召集工作人員進行討論，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改措施，堅決杜絕同一問題的再次出現(xiàn)。另外，提高對質量管理重要性的認識，正確處理好各級人員之間的關系，保證工作有序良性運行，為患者著想，為臨床服務，進一步提高工作質量[6-7]。

本研究結果顯示，醫(yī)院消毒供應室實施細節(jié)質控有助于解決工作流程中的一些不規(guī)范問題，提高工作質量和工作效率，提高臨床滿意度。

參考文獻

[1] SDFB Fusco，W C Spiri，SDFB Fusco，et al.Analysis of quality indicators of central sterile supply departments at accredited public hospitals[J].Texto E Contexto Enfermagem，2014，23（02）：426-433.

[2] 孫遠.細節(jié)管理對提高供應室護理管理工作質量及降低風險事件的作用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，15（25）：138-139.

[3] 束冬蘭，伍冀湘.努力實現(xiàn)消毒供應室管理的規(guī)范化[C].全國深部真菌與細菌感染性疾病診療新進展學術研討會，2012.

[4] 李香娥.加強消毒供應室細節(jié)管理減少護理缺陷的發(fā)生[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（07）：1446.

[5] A Sukhlecha，S Vaya，G Parmar，K D Chavda.Knowledge，attitude，and practice regarding sterilization among health-care staff in a tertiary hospital of western India[J].International Journal of Medical Science and Public Health，2015，04（10）：1377-1382.

[6] 許士艾.試論細節(jié)管理在消毒供應室管理工作中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：6-7.

[7] 黃素珍，劉莉，廖仲茵.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（06）：113-114.