姚代琴

【摘 要】 目的：分析消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)的危險(xiǎn)因素， 有針對(duì)性地采取積極有效的防護(hù)措施。方法：在消毒供應(yīng)工作流程中， 對(duì)工作流程進(jìn)行調(diào)查分析， 找出潛在的職業(yè)危害原因， 提出防護(hù)措施。結(jié)果：消毒供應(yīng)工作中存在一些職業(yè)危害因素，職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄。結(jié)論：認(rèn)為對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的職業(yè)暴露采取積極有效的防護(hù)措施是減少職業(yè)危害、 確保醫(yī)務(wù)人員身心健康的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室 職業(yè)危險(xiǎn)因素 防護(hù)措施 工作人員

由于消毒供應(yīng)室工作環(huán)境及工作性質(zhì)的特殊性，其職業(yè)危害因素已越來(lái)越被人們所關(guān)注。針對(duì)損害工作人員健康的相關(guān)因素及采取正確的防護(hù)措施作如下探討 。

1 職業(yè)危害因素

1.1 接觸生物性污染因素

消毒供應(yīng)室是院內(nèi)承擔(dān)各科室所有各種醫(yī)療器械的回收、 清洗、 消毒、 滅菌和發(fā)放工作的部門，工作人員不可避免地要接觸到艾滋病 、 乙型肝炎、丙型肝炎等污染、有害物品等，醫(yī)務(wù)人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

1.2 化學(xué)性危害因素

化學(xué)消毒劑易引起過(guò)敏反應(yīng)、眼部刺激癥、皮膚粘膜刺激癥狀及呼吸道刺激癥狀。主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、咽部不適、瘙癢、 咳嗽、 流淚、急性中毒等。手套、 引流管含有乳膠成分， 對(duì)乳膠過(guò)敏者可引起皮疹、 皮膚瘙癢、 哮喘等過(guò)敏反應(yīng)癥狀。

1.3 物理性危害因素

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的布局不合理 ，受高溫、潮濕與污濁空氣侵襲。消毒供應(yīng)室受到噪聲、紫外線污染比較嚴(yán)重，如洗滌機(jī)、 高壓蒸汽滅菌柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)時(shí)的輻射、高壓蒸汽滅菌柜燙傷、爆炸等事件時(shí)有發(fā)生 。消毒供應(yīng)人員在回收 、清洗、消毒等操作過(guò)程中 ，容易被銳器損傷。供應(yīng)室工作人員在制作敷料和敷料打包時(shí)，可吸入棉布、敷料脫落纖維等，可刺激呼吸道，誘發(fā)鼻癢、噴嚏甚至哮喘，這些微粒還存在一定的污染環(huán)境。

1.4 主觀因素

有的消毒供應(yīng)室的工作人員自我防護(hù)意識(shí)淡漠，對(duì)職業(yè)危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，工作中未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，粗心大意而受到職業(yè)危害。再加上供應(yīng)室的消毒供應(yīng)工作繁重又瑣碎，工作人員長(zhǎng)期處在思想高度集中、 精神緊張的環(huán)境中， 加上長(zhǎng)期站立，重復(fù)單一的體力勞動(dòng)，易造成下肢靜脈曲張、 腰椎的疲勞等疾病。

2 防護(hù)措施

2.1 嚴(yán)把回收關(guān)

回收室是污染物進(jìn)入消毒供應(yīng)室的第一道重要屏障 。為把好這一關(guān)， 我科建立了一整套嚴(yán)格規(guī)范的操作程序及人員防護(hù)規(guī)范 ， 嚴(yán)格要求回收人員加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，供應(yīng)室工作人員在回收分類器械物品時(shí)，需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。要穿隔離衣、戴防護(hù)手套，在洗滌時(shí)要穿防水衣、鞋， 戴防護(hù)帽、 防目鏡戴口罩， 以免患者的污染液體等濺到工作人員的皮膚粘膜、口唇及眼睛內(nèi)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心的規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際回收清洗的規(guī)模及工作量，嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理，合理配置符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的配套設(shè)施及設(shè)備，手套破損要立即更換 加強(qiáng)手的消毒處理 ，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣， 掌握正確的七步洗手法。工作過(guò)程中應(yīng)細(xì)致， 盡量減少被刺傷，一旦職業(yè)暴露刺傷 ，立即處理，清水沖洗 20 分鐘 ，消毒 ， 必要時(shí)進(jìn)行血源性傳染病檢測(cè)， 并給予相關(guān)的免疫接種預(yù)防， 報(bào)醫(yī)院感染科登記備案 。督促臨床科室使用后的物品要經(jīng)過(guò)初步清洗 ，特殊感染源污染的物品要先浸泡消毒，并在包裝外注明[1]。使用后的器械包內(nèi)所有用過(guò)的一次性銳器物品 ，如針、 線 、 刀片等不得帶入回收室。可以安裝全自動(dòng)清洗機(jī)， 改善回收、清洗的工作條件和環(huán)境， 有效地減少了物理、化學(xué)等職業(yè)危害因素 。

2.2 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

合理布局、科學(xué)選址、基礎(chǔ)設(shè)施是消毒供應(yīng)人員防護(hù)職業(yè)危害的基礎(chǔ)條件。供應(yīng)室內(nèi)布局要合理、科學(xué)、人性化 ，無(wú)菌三區(qū)嚴(yán)格分隔， 工作流程不逆行、不交叉，各區(qū)均設(shè)置紫外線消毒及無(wú)菌區(qū)設(shè)有層流裝置。蒸汽專線供給 ， 冷、熱水和蒸餾水供應(yīng)充足。清洗機(jī)、高壓蒸汽滅菌柜等儀器要定期進(jìn)行維修保養(yǎng)， 按使用說(shuō)明進(jìn)行操作， 減少噪聲污染。保持正常溫度、濕度。使用的各種敷料盡量采用一次性醫(yī)用材料。

2.3 建立規(guī)范的操作程序

消毒供應(yīng)室工作包括了 ： 醫(yī)療物品回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、儲(chǔ)存、發(fā)放等，形成了一個(gè)工作鏈 。工作鏈中的每一個(gè)環(huán)節(jié)幾乎都需要工作人員直接用手工操作，在醫(yī)療物品達(dá)到消毒、滅菌的同時(shí) ，工作人員要面臨潛在被感染的威脅 ，因此 ，每個(gè)環(huán)節(jié)必須建立一個(gè)既保障工作質(zhì)量 ，又有效防護(hù)各類危害因素的操作程序?？剖覂?nèi)還建立了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng) ，加強(qiáng)了信息化、數(shù)據(jù)化管理 ，減少了人、物多次接觸而發(fā)生交叉感染[2]。

2.4 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)

加強(qiáng)工作人員職業(yè)安全及專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)， 增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。消毒供應(yīng)室專業(yè)性強(qiáng)，分工精細(xì)，既分散獨(dú)立 ，又相互連接，許多工作需要獨(dú)立完成。因此， 要求每位工作人員必須具備獨(dú)立的工作能力， 充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性 ，保證工作質(zhì)量的同時(shí)保護(hù)自己的安全與健康。

3 體會(huì)

消毒供應(yīng)室工作人員的工作在院內(nèi)感染的可能性大，在回收、分類、清洗、消毒、打包、滅菌等操作過(guò)程中，隨時(shí)存在生物性、物理性、化學(xué)性等多種職業(yè)暴露因素，針對(duì)這些威脅工作人員健康的危險(xiǎn)因素，職業(yè)防護(hù)尤為重要。因此， 供應(yīng)室工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性，樹(shù)立自我防范意識(shí)，采取有效的防護(hù)措施。為供應(yīng)室工作人員創(chuàng)造安全的工作環(huán)境和合理的工作條件，從而避免職業(yè)危險(xiǎn)因素的危害。

參考文獻(xiàn)

[1]劉承軍等. 現(xiàn)代醫(yī)院中心供應(yīng)室管理[J] .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2005， 15（ 9） ：1027 -1028.

[2]張鳳云 等 醫(yī)院感染管理 第1版北京：中國(guó)醫(yī)藥出版社 2013年5月75-78