吳玲

[摘要] 目的 研究將PDCA方法應用于醫(yī)療設備維修管理中的臨床應用價值以及效果，同時提出合理有效的管理措施。方法 回顧性分析該院自2013年6月—2017年6月期間使用的100臺醫(yī)療設備所有數(shù)據(jù)指標，對所有醫(yī)療設備予以PDCA方法管理，分析經(jīng)PDCA方法管理之后醫(yī)療設備檔案完整率、設備運行完好率、設備運維及時率。結果 PDCA方法管理實施前設備運維及時率70.00%、檔案完整率92.00%、設備運行完好率90.00%顯著低于實施后設備運維及時率100.00%、檔案完整率100.00%、設備運行完好率99.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在醫(yī)療設備維修管理過程中選擇PDCA管理方法進行應用效果較好，可改善醫(yī)院管理設備水平，確保可規(guī)范化使用、運行、維修醫(yī)療設備，值得借鑒應用。

[關鍵詞] 醫(yī)療設備；維修管理；PDCA方法

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0165-02

隨著臨床上醫(yī)療設備技術水平以及質量的提升，醫(yī)療設備數(shù)量不斷增加，醫(yī)療設備逐漸成為不可或缺的一種醫(yī)療構成部分。維修管理醫(yī)療設備主要就是提高使用率，降低故障率，減少設備運行成本以及損耗[1]，所以，在醫(yī)療設備維修管理中PDCA方法十分重要。PDCA是包括計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、實施階段在內(nèi)的一種管理方式，可顯著提升管理質量?，F(xiàn)報道該院應用的100臺醫(yī)療設備管理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的100例樣本均選自該院從2013年6月—2017年6月期間使用的醫(yī)療設備，其中包括輸液泵52臺、呼吸機10臺、心電監(jiān)護儀33臺、生化分析儀3臺、數(shù)字X線攝片機1臺、多普勒超聲診斷儀1臺。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段（P） 完善制度。醫(yī)院需要健全醫(yī)療設備維修管理制度，形成可行的規(guī)章制度，所以，該院形成了醫(yī)療設備維修管理安全保障、應急預案、輻射管理等，主要就是對設備進行維護保養(yǎng)、設備維護周期、設備保養(yǎng)周期、安全注意事項以及操作方法，確保達到有法可依、有章可循。醫(yī)院建設健全的醫(yī)療設備質量控制制度、設備信息檔案，切實做好設備的預防性維護，及時校準、檢測設備應用效果，對設備風險進行評估，同時配備40 m2專用質控中心室。醫(yī)院需要每天定期檢查風險評估超過13分的設備，如呼吸機、監(jiān)護儀、麻醉機，對于存在故障的設備需要及時處理與保修。在設備使用過程中需要始終貫穿醫(yī)學設備的維護保養(yǎng)制度，避免發(fā)生設備事故與故障，依據(jù)設備不同類型制定定期檢查質量量表，分管工程師需要對設備進行定期檢查，在表格內(nèi)進行詳細記錄，維護保養(yǎng)設備一般包括兩類，為特殊性維護保養(yǎng)、一般性維護保養(yǎng)。

1.2.2 執(zhí)行階段（D） 醫(yī)院依據(jù)實際計劃開展質量控制、人才培養(yǎng)、定期維護等全新的質量控制制度，對定期維護制度進行全面執(zhí)行，同時成立配件管理制度，對醫(yī)療設備巡檢進行規(guī)范，建設第三方維修制度。①健全醫(yī)院人才培訓制度，成立專業(yè)的維修團隊。醫(yī)院需要提升專業(yè)人才培訓力度，成立專業(yè)維修團隊，醫(yī)學工程技術團隊來對醫(yī)療設備進行保養(yǎng)、維修、預防性維修，形成健全的人才培訓制度，對科室人員進行正確入職培訓，予以操作人員科室輪轉培訓，1年為輪轉培訓周期，對科室工作流程進行全面了解，掌握各類醫(yī)療設備的情況。依據(jù)技能水平進行分級培訓，級別越高需要接受更長時間的培訓時間。依據(jù)崗位職業(yè)發(fā)展需求進行對應培訓，不同崗位具有不同專長與技能，因此需要對不同崗位予以不同培訓。培訓全院設備管理員，對所有操作人員工作流程以及崗位職責進行全面培訓，醫(yī)院要求廠家為設備提供相應的維修培訓，廠商定期培訓醫(yī)院工程師設備維修技能，促使醫(yī)院工程師能夠全面了解與掌握設備原理、部件主要功能、日常維護方法以及排除故障措施，為以后處理緊急故障提供依據(jù)?？剖叶ㄆ诿磕暾匍_案例分享會，建立技術考核小組，包括科室領導、業(yè)務組長，采取PPT播放方式對所有人員展示工程師的工作典型案例，進行統(tǒng)一匯報，同時成立獎懲制度，激勵工程師不斷提升自身水平[2]。②標準化配件管理制度。醫(yī)院建設物資一級庫房管理系統(tǒng)，明確賬目，降低庫存分類處理貯備設備耗材、配件以及備件的時間，輔助管理人員盡快處理貨物途徑、貨物來源，依據(jù)多途徑與多渠道進行設備的管理，以最合理價格進行采購，降低醫(yī)療設備采購開支。③對醫(yī)療設備巡檢機制進行規(guī)范。巡檢是工程師常維護與保養(yǎng)的醫(yī)療設備，及時設備隱患排除。醫(yī)院建設醫(yī)療設備巡檢制度，依據(jù)設備類型責任工程師每月定期巡查一次醫(yī)療設備[3]。

1.2.3 檢查階段（C） 檢查階段實際上是對執(zhí)行階段是否完成預期目標的階段，此時需要構建健全的監(jiān)督檢查機制，對工作完成效率以及工作進展進行不定期與定期檢查，臨床科室調研通過抽查設備以及問卷方式對執(zhí)行結果進行了解，將最新信息進行及時反饋，確保能夠盡早進行處理不規(guī)范以及存在問題的地方，持續(xù)改進執(zhí)行計劃[4]。

1.2.4 行動階段（A） 行動階段實際上就是討論分析醫(yī)療設備維修管理是否滿足預期效率目標的階段，同時分析不符合預期目標的原因，提出合理的整改措施，對醫(yī)療設備維修管理合格且優(yōu)秀人員進行獎勵，確保能夠全面激發(fā)操作人員積極性[5]。

1.3 觀察指標

觀察實施前后醫(yī)療設備檔案完整率、設備運行完好率、設備運維及時率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次該院選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件參與處理100臺例醫(yī)療設備所有情況的數(shù)據(jù)，PDCA方法實施前后醫(yī)療設備檔案完整率、設備運行完好率、設備運維及時率以率（%）的形式表示，予以χ2檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析實施PDCA方法管理前后檔案完整率以及設備運行完好率

PDCA方法管理實施前檔案完整率、設備運行完好率顯著低于實施后的指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比分析實施PDCA方法管理前后設備運維及時率

PDCA方法管理實施前設備運維及時率70.00%顯著低于實施后設備運維及時率100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

美國等發(fā)達國家各大醫(yī)院所有醫(yī)療工作項目均存在質量制度以及流程，在使用這些流程以及制度中存在很多需要持續(xù)改進的地方，經(jīng)研究顯示，建設科學有效的醫(yī)院醫(yī)療設備使用控制制度以及管理流程可確保進一步管理控制醫(yī)院醫(yī)療設備，確保達到有序使用醫(yī)療設備的目的[6]。在應用PDCA方法重新管理醫(yī)院醫(yī)療設備管理流程之后可顯著提升醫(yī)療設備管理水平以及設備控制執(zhí)行率。大量資料顯示，在實施PDCA循環(huán)管理之后能夠及時發(fā)現(xiàn)控制醫(yī)療設備質量中存在的問題，依據(jù)存在的問題給出可行且科學的處理措施，及時反饋給醫(yī)務人員進行改進。PDCA方法執(zhí)行之后可改變醫(yī)院醫(yī)療設備管理的被動模式，形成主動管理醫(yī)療設備的模式，此外醫(yī)院也需對設備管理人員自身風險意識進行定期培養(yǎng)，保障能夠對PDCA循環(huán)應用的意義進行全面了解，且在醫(yī)院持續(xù)改進醫(yī)療設備質量管理中納入PDCA循環(huán)方法。醫(yī)院管理醫(yī)療設備可在一定程度對醫(yī)院醫(yī)療水平進行具體體現(xiàn)，是醫(yī)院管理核心的內(nèi)容，所以，需要采取科學有效的質量控制方式對醫(yī)療設備管理管理目的進行明確，從相應措施、規(guī)劃、組織角度進一步完善與健全儀器設備質量控制制度，確保能夠更好的使用與運行醫(yī)療設備，可降低發(fā)生醫(yī)療設備安全事故的幾率，減少醫(yī)療糾紛[7]。

該次研究顯示，在實施PDCA循環(huán)管理之后可顯著提升醫(yī)療設備檔案完整率、設備運行完好率、設備運維及時率，對比應用之前存在顯著差異。證實使用PDCA循環(huán)可以提升醫(yī)院醫(yī)療設備管理水平，可持續(xù)改進以及嚴格檢查醫(yī)療設備管理工作。

綜上所述，PDCA方法是一種環(huán)環(huán)緊扣的有效科學的管理措施，應用在醫(yī)療設備維修管理中效果顯著，可達到信息化、精細化管理醫(yī)療設備的目的。

[參考文獻]

[1] 張永，陳宏文，崔飛易，等.應用PDCA方法提升醫(yī)療設備維修管理水平[J].中國醫(yī)療設備，2016，31（8）：131-133.

[2] 劉文音，石冰，李桂蘭.基于PDCA方法的醫(yī)療設備維修管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（5）：138-139.

[3] 李小波.PDCA方法在提升醫(yī)療設備維護管理水平中的價值[J].科技展望，2017，27（8）.

[4] 周嬙.PDCA理論在我院醫(yī)療設備維修管理中的應用[C]//中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會第十五次全國學術年會論文匯編.中華醫(yī)學會，2015.

[5] 冉建忠，姚興聯(lián).試論如何運用PDCA循環(huán)管理提高醫(yī)療設備維修管理質量[J].中國設備工程，2016（9）：25-26.

[6] 叢中華，張影.PDCA循環(huán)管理在核磁共振水冷系統(tǒng)維護維修中的應用[J].中國醫(yī)療設備，2016，31（10）：146-148.

[7] 閆冰革，陳大勛.醫(yī)療設備質量管理中PDCA循環(huán)的應用[J].中國醫(yī)療器械信息，2015（3Z）：350.

（收稿日期：2017-10-13）