王越

[摘要] 醫(yī)院后勤的主管部門要從安全管理的細節(jié)入手，強化后勤員工 “黨政同責、一崗雙責、失職追責”的憂患意識，狠抓安全生產(chǎn)責任制的落實；不斷加強和改進安全生產(chǎn)的監(jiān)管工作，對容易發(fā)生重特大事故的部門采取風(fēng)險分級管控、隱患排查治理的雙重預(yù)防性工作機制；完善應(yīng)急預(yù)案的制定，確保在發(fā)生緊急情況，實施救援工作時，最大限度地減少人員傷亡和醫(yī)院的財產(chǎn)損失。

[關(guān)鍵詞] 一崗雙責；風(fēng)險控制；安全管理；醫(yī)院后勤

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0024-03

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記針對安全生產(chǎn)問題作了一系列重要論述，闡明要始終把人民群眾的生命安全放在首位，發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價，這要作為一條不可逾越的紅線。醫(yī)院后勤的安全生產(chǎn)管理是醫(yī)院最重要的支持系統(tǒng)之一，為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療診治的每個環(huán)節(jié)提供可靠的保障，它包括醫(yī)院建筑的改擴建、維修維護，醫(yī)院的鍋爐、用于消毒的壓力容器、醫(yī)用氣體等特種設(shè)備，膳食的供應(yīng)和管理，以及水、電、暖的供應(yīng)等等，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項工作順利實施的基礎(chǔ)[1]。

總務(wù)處作為北京中醫(yī)醫(yī)院的后勤主管部門，在安全生產(chǎn)上一直都是警鐘長鳴，絲毫不敢懈怠。該次從安全管理的細節(jié)入手，強化后勤員工 “黨政同責、一崗雙責、失職追責”的憂患意識，狠抓安全生產(chǎn)責任制的落實；不斷加強和改進安全生產(chǎn)的監(jiān)管工作，對容易發(fā)生重特大事故的部門采取風(fēng)險分級管控、隱患排查治理的雙重預(yù)防性工作機制；完善應(yīng)急預(yù)案的制定，確保在發(fā)生緊急情況，實施救援工作時，最大限度地減少人員傷亡和醫(yī)院的財產(chǎn)損失。

1 強化后勤安全管理，落實安全生產(chǎn)“一崗雙責”

所謂“一崗雙責”就是指某一具體崗位兼有雙重責任：即該崗位的本職工作的職責和安全管理工作的職責。某具體崗位責任人如果因失職、瀆職或違規(guī)操作、疏于管理等情況，所導(dǎo)致的本職工作任務(wù)未能順利完成，或造成了安全事故的發(fā)生，則該責任人要承擔相應(yīng)的責任，按照“誰主管，誰負責”的原則，同時抓好分管工作范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)工作[2]。

為使該院后勤各個部門（包括外包的物業(yè)公司）的員工牢固樹立“安全責任重于泰山”的思想觀念，形成安全工作“全員參與、人人有責、齊抓共管”的格局，結(jié)合該院實際，把安全管理細化到后勤各個班組和為醫(yī)院服務(wù)的各外包物業(yè)公司，與每位員工都簽訂了“一崗雙責”的責任書，并將安全生產(chǎn)管理工作納入考核和評價體系中，實行獎懲制度。醫(yī)院后勤各部門員工的崗位安全意識有了明顯的增強，且每個崗位的員工也都明確了自己的安全責任之所在，以達到全體員工人人盡職的安全工作局面。與此同時，作為后勤的監(jiān)管部門，督促各相關(guān)科室、班組和物業(yè)公司組織實施好安全工作考核、兌現(xiàn)獎懲、積極開展安全教育的管理工作。從而最大限度地杜絕安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，并妥善處理醫(yī)院的各類突發(fā)事件，使每名職工都將安全生產(chǎn)“一崗雙責”制度作為日常工作的一部分。

2 安全無小事，風(fēng)險控制管理要先行

2.1 加強醫(yī)院特種設(shè)備的風(fēng)控管理

包括該院的各種電梯（客梯、貨梯、滾梯）、高壓消毒鍋、鍋爐設(shè)備、醫(yī)用氣體、變配電設(shè)備等的安全管理，特種設(shè)備運行區(qū)域也被列為重點的消防區(qū)域。

①醫(yī)院的各類電梯實行定期保養(yǎng)和維護，同時做好保養(yǎng)記錄。由于出入醫(yī)院的以老弱病殘為主要人群，所以要求承包電梯運行的物業(yè)公司，在滾梯入口安排專門的工作人員，協(xié)助和疏導(dǎo)患者乘坐扶梯，防止意外摔傷和踩踏事件的發(fā)生。

②醫(yī)院的高壓消毒鍋由專人負責、專庫放置，定期保養(yǎng)，做好巡檢和維護記錄。

③對于該院老舊的鍋爐設(shè)備，要進行更新及低碳改造，即達到了安全標準又實現(xiàn)了節(jié)能的目標。該院聘請具有專業(yè)資質(zhì)的公司對醫(yī)院的鍋爐燃燒器及控制系統(tǒng)進行定期巡檢和維護，對燃燒器在運行過程中的煙氣進行測試，保證燃燒器在最佳狀態(tài)下運行，提高鍋爐整體系統(tǒng)運行的可靠性。

④醫(yī)用氣體除定點放置外，相應(yīng)區(qū)域范圍內(nèi)嚴禁煙火，嚴格按照規(guī)范操作及裝卸，防止意外發(fā)生。定期對氧氣站的設(shè)備、設(shè)施進行檢測和維護，如液氧儲罐的檢測等，確保設(shè)備的安全可靠。對各科室的設(shè)備帶定期巡檢，及時更換和修復(fù)電插座、減壓器、呼叫開關(guān)等設(shè)施，確保醫(yī)用氣體的正常使用。

⑤該院的變配電設(shè)備由專業(yè)的科技公司定期進行維護和保養(yǎng)。為確保醫(yī)院在雙路供電中斷的情況下，柴油發(fā)電機組能夠正常對重要負荷進行應(yīng)急供電，每年定期對柴油發(fā)電機組的設(shè)備進行一次維護性負載運行實驗，以驗證發(fā)電機組能夠滿足重要負荷實際所需的帶載能力，同時還可以消除發(fā)電機組內(nèi)積碳，延長設(shè)備的使用壽命。該院每年還請供電局認可的具有專業(yè)資質(zhì)的單位進行變配電設(shè)備的清掃檢修及預(yù)防性試驗，并出具完整的檢測報告。

2.2 加強用水和污水處理設(shè)備運行的管理

對飲用水質(zhì)量由專人進行取樣監(jiān)測，對污水的排放聘請專人定時監(jiān)測、記錄排水水質(zhì)及流量，定期出具污水檢測報告。委派專業(yè)公司定期對院內(nèi)的污水井、污水池以及所有化糞池、食堂的隔油池等進行清掏，對污水管線進行清理疏通。近年來通過對污水處理設(shè)備設(shè)施進行定期檢查，及時更換了銹蝕老化的投藥設(shè)備，確保設(shè)備正常運行，符合排污標準。

2.3 加強防火、防汛風(fēng)控管理

醫(yī)院定期召開防火工作會，播放防火警示專題片，不定期地組織消防知識答卷活動和消防疏散演練，學(xué)習(xí)和實地演練滅火器、消火栓、水帶、水槍等消防設(shè)備的使用，提高大家的防火意識和面對火災(zāi)時的應(yīng)對能力和逃生能力。嚴格執(zhí)行動用明火的審批制度，派專人到現(xiàn)場監(jiān)督用火情況，維修及施工嚴格遵守消防安全制度及相關(guān)操作規(guī)程，確保動火安全[3-4]。根據(jù)氣候特點，提前儲備防汛物資，做好防汛準備工作，汛期來臨時加強值班巡邏，保持通訊暢通。

2.4 加強危險醫(yī)療化學(xué)品和醫(yī)療廢棄物的風(fēng)控管理

危險化學(xué)品從領(lǐng)取、使用、放置均由專人負責，嚴格按照操作規(guī)程進行管理，避免危險化學(xué)品的泄露和傷害事故的發(fā)生，危險化學(xué)品的處理由專業(yè)公司進行。醫(yī)療廢棄物的處置要結(jié)合院感部門的要求，嚴格按照醫(yī)療廢棄物處置的規(guī)章制度進行管理，使用專用垃圾袋和垃圾桶存放，專用車輛進行運輸清理，防止傳播性疾病的發(fā)生，保障院內(nèi)人員的身體健康。

3 開展多樣性的、全員參與的安全知識培訓(xùn)

隨著醫(yī)院體制改革的深入，醫(yī)院后勤已經(jīng)成為集管理型、技術(shù)型、知識型為一體的專門學(xué)科。后勤管理越來越成為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，提高后勤工作的效益和效率，加強后勤隊伍的人才建設(shè)，對整個醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義。后勤作為醫(yī)院的保障系統(tǒng)，其職責不僅限于滿足醫(yī)院正常的工作需要，而更重要的應(yīng)該是適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展?jié)撛诘男枰猍3]。

3.1 加強特種作業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，做到人人持證上崗

提高各專業(yè)領(lǐng)域員工的專業(yè)技術(shù)水平，形成以學(xué)科帶頭人為核心的專業(yè)團隊。有計劃地進行人才培養(yǎng)，盡可能多地把年輕人派出去，參加醫(yī)院之間各專業(yè)領(lǐng)域的交流活動。

3.2 定期組織安全大講堂

今年該院圍繞著安全生產(chǎn)，每月組織一次后勤大講堂，內(nèi)容涉及到食品的營養(yǎng)與安全、電動自行車充電安全、氧氣站設(shè)備安全管理、保潔公司防火安全教育、電梯運行公司的電梯安全事故案例分析及突發(fā)事件的應(yīng)急處理、鍋爐運行公司的防火防爆講座等。既有圍繞社會熱點安全問題的講座，也有圍繞醫(yī)院自身安全特點的講座。員工們參加踴躍，從中受益匪淺。今年還將舉辦用水安全講座、用電安全講座，空調(diào)的安全使用等講座，涉及面廣，涵蓋了后勤各個專業(yè)領(lǐng)域，而且可以不限專業(yè)，交叉聽取講座，共同提高。該院準備把這項工作堅持下去，形成一種長效的培訓(xùn)機制，從安全的源頭入手，安全教育常抓不懈。

3.3 不定期地組織安全演練和安全知識答卷活動

這樣可以加強實操經(jīng)驗，把聽來的安全知識點，變成自己自覺的意識和行動。做到遇事不慌，果斷消除安全隱患，防患于未然。

4 加強安全巡查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即整改

①做好醫(yī)院防火安全工作，這事關(guān)醫(yī)院、患者和社會安全，對火災(zāi)隱患零容忍。該院曾經(jīng)發(fā)生過空調(diào)自燃，所幸發(fā)現(xiàn)及時，并未形成事故。事后對全醫(yī)院的空調(diào)進行了全面排查，并請示院領(lǐng)導(dǎo)，用了2年的時間，更換掉全部使用期限超過10年的空調(diào)。

電氣使用上的消防案例顯示，有70%的火災(zāi)都是由不合格的插線板造成的，經(jīng)排查該院有500多個老舊插線板，不符合安全標準，該次對其進行了全部更換。

今年的某個周末，值班人員在院內(nèi)巡查時發(fā)現(xiàn)垃圾站堆放的紙箱冒了煙，值班人員迅速取來滅火器將火災(zāi)隱患及時排除。后調(diào)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，火險是由1名外賣人員將未完全熄滅的煙頭隨手丟棄所致。由于安全培訓(xùn)和滅火安全演練措施到位，員工反映快，處置得當，避免了火災(zāi)事故的發(fā)生。該次也認真對該事件進行分析研究，決定每天將廢舊紙箱用水打濕，集中裝進帶有頂棚的鐵皮貨運車，并于當晚清運走，以杜絕類似險情的發(fā)生。

②2012年7月21—22日，北京及其周邊地區(qū)遭遇61年來最強暴雨及洪澇災(zāi)害，該院院區(qū)老舊，管網(wǎng)老化難以負重，病房樓等建筑也出現(xiàn)了灌水現(xiàn)象，這是該院防汛工作最為嚴峻的一年。經(jīng)此一役之后，將院區(qū)所有的冷熱水管進行了更換。與此同時該院委托專業(yè)公司，開展了該院地下綜合管線的探測普查，并通過建立地下綜合管線空間的綜合管線圖形與屬性數(shù)據(jù)庫，編繪出該院地下綜合管線與專業(yè)管線的彩圖，形成該院地下綜合管線探測及地理信息管理系統(tǒng)，對該院地下管網(wǎng)實時監(jiān)測。去年汛期市屬醫(yī)院中，只有該院未發(fā)生水管的爆裂。

5 結(jié)語

安全管理存在于醫(yī)院運行、醫(yī)療診治的每個環(huán)節(jié)，是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)鍵，也是醫(yī)院后勤運營保障領(lǐng)域高效平穩(wěn)運行的重要內(nèi)容。因此應(yīng)用科學(xué)方法實施風(fēng)險控制管理，梳理、識別、分析、控制處理后勤保障各個環(huán)節(jié)中現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險，以達到規(guī)避或降低不安全事件的發(fā)生，是醫(yī)院后勤管理人員當前面臨的重要課題[5]。

在該院后勤安全管理中，不斷研究和完善基礎(chǔ)運行設(shè)備的規(guī)范化管理，學(xué)習(xí)對風(fēng)險事件進行評估，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)院的安全管理工作制度健全、預(yù)案完善、人員分工明確、責任到人，安全工作考核公平、公開、公正，獎懲兌現(xiàn)，徹底杜絕各類安全責任事故的發(fā)生，確保醫(yī)院的安全與穩(wěn)定。

[參考文獻]

[1] 包偉明.加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理實踐的探討[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2014（12）：95-96.

[2] 后河鎮(zhèn)衛(wèi)生院：醫(yī)院“一崗雙責”實施方案[EB/OL].安全管理網(wǎng)，http：//www.safehoo.com/Files/ssfa/201509/410719.shtml， 2015-09-13.

[3] 鮑東平.醫(yī)院后勤管理存在問題和思考[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010.

[4] 吳斌.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理實踐的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（15）：86-88.

[5] 金偉，沈崇德.澳新風(fēng)險管理標準在醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2017，33（5）：398-400.

（收稿日期：2018-06-25）