徐福玲

[摘要] 目的 在兒童預防接種中應(yīng)用規(guī)范化護理管理，觀察其應(yīng)用效果。方法 選取2017年8月—2018年2月在該院接種疫苗的400名兒童作為研究對象，按照隨機原則平均分為對照組和實驗組，對照組采取采取常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取規(guī)范化護理管理，記錄兩組患者在接種前后的各種信息，如身體狀況、注射反應(yīng)等，比對預防接種率、不良反應(yīng)率和兒童滿意度等。結(jié)果 對照組兒童的預防接種率是83.5%，不良反應(yīng)率是21.0%，兒童滿意度是86.5%；實驗組兒童的預防接種率是95.5%，不良反應(yīng)率是12.0%，兒童滿意度是94.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組兒童的疫苗接種效果更好。結(jié)論 規(guī)范化護理管理能在兒童預防接種中具有較好的效果。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護理；護理管理；兒童；預防接種

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0001-03

[Abstract] Objective To observe its application effect of standardized nursing management in children with preventive vaccination. Methods 400 cases of children with preventive vaccination from August 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the standardized nursing management， and various information， such as physical state， injection reactions before and after the vaccination of the two groups was recorded， and the preventive vaccination rate， adverse reaction rate and satisfactory degree of children were compared between the two groups. Results The preventive vaccination rate， adverse reaction rate and satisfactory degree of children in the control group and in the experimental group were respectively 83.5%， 21.0%， 86.5% and 95.5%，12.0% and 94.5%（P<0.05）， and the vaccination effect of children in the experimental group was better. Conclusion The standardized nursing management in children with preventive vaccination has a better effect， which is worth wide promotion in clinical application.

[Key words] Standardized nursing； Nursing management； Children； Preventive vaccination

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，兒童預防接種在醫(yī)療界中得到了廣泛應(yīng)用，對于兒童的健康成長有著較大的作用。兒童預防接種從新生嬰兒開始，直至兒童所有疫苗接種完畢，對于兒童的成長起到了很大的保護作用，對兒童免疫力提高具有一定程度的作用，在一定幅度上降低兒童傳染病和死亡率。但是在疫苗接種中存在很多問題，部分家長對于疫苗接種存在認識誤區(qū)，部分兒童在疫苗接種時不配合，導致接種率長期提高，影響了疫苗接種的普及率。近年來，規(guī)范化護理在疫苗接種中逐步推廣，顯示其較大的優(yōu)勢，可以讓兒童容易接種，提高了接種的效果。該文選取2017年8月—2018年2月在該院接種疫苗的400名兒童為研究對象對規(guī)范化護理管理在兒童預防接種中的應(yīng)用進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接種的兒童中，在接種疫苗的400名兒童作為研究對象，按照隨機原則平均分為對照組和實驗組，對照組采取采取常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取規(guī)范化護理管理。在對照組中，男童103名，女童97名，年齡是10個月～6歲，平均年齡是（2.87±1.03）歲；體重是5.48～16.78 kg，平均體重是（8.64±3.17）kg；在實驗組中，男童107名，女童93名，年齡是8個月～6歲，平均年齡是（2.49±1.21）歲；體重是4.96～17.21 kg，平均體重是（8.52±2.97）kg。兩組兒童均是接種乙肝疫苗、麻疹疫苗、肺炎疫苗和水痘疫苗等常規(guī)疫苗；兩組兒童在性別、年齡、接種疫苗等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組兒童采取常規(guī)護理，醫(yī)護人員在接種之前，要用酒精對接種位置進行反復擦洗，對接種位置進行較為充分的消毒，使得接種位置盡量不存在較多的細菌和病毒等。在注射過程中，要對接種兒童進行一定程度的情緒安撫，用話語和動作來讓兒童配合接種。在注射之后，在一定時間內(nèi)觀察兒童有無不良反應(yīng)，對有不良反應(yīng)的兒童及時診治，避免兒童的不良反應(yīng)進一步惡化。

實驗組兒童在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上要加強對醫(yī)護人員的管理，對醫(yī)護人員采取護理、醫(yī)藥和不良反應(yīng)等多方面的培訓，讓醫(yī)護人員熟知每一種疫苗的適應(yīng)證、禁忌證和用藥劑量等，幫助醫(yī)護人員提高自身的護理素質(zhì)；可以在醫(yī)護人員中建立一個幫扶小組，護理水平較高的醫(yī)護人員可以定時幫助護理水平較低的醫(yī)護人員，幫助其提升自身專業(yè)素養(yǎng)；在醫(yī)護人員中建立合理的獎懲制度，對于護理水平較高且患者滿意度較高的護理人員，可以予以一定的現(xiàn)金獎勵，在護理人員中形成良性的競爭。

在接種環(huán)境的改善方面，要改變兒童接種的環(huán)境，讓接種環(huán)境更加適合，讓兒童樂于在這個環(huán)境中接種疫苗，可以適度改變接種環(huán)境的裝修，采取光鮮亮麗的顏色，吸引兒童的注意力，讓兒童對疫苗接種的恐懼感有一定程度的下降，從而有利于疫苗的接種。

在醫(yī)患關(guān)系的和諧方面，醫(yī)護人員可以告知家長預防接種的優(yōu)缺點和禁忌等，讓家長了解疫苗注射后的各種正常反應(yīng)，讓家長注意兒童注射疫苗之后的表現(xiàn)，盡最大的努力建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在接種的整個過程中，對每個接種兒童建檔立卡，詳細記錄兒童預防接種的信息和反應(yīng)，可以避免在下次接種中出現(xiàn)同樣的問題；規(guī)范化貯存、保管和使用疫苗，嚴格按照相關(guān)操作進行接種疫苗；對兒童采取心理安慰，幫助兒童克服恐懼，讓兒童配合醫(yī)護人員接受疫苗接種。在兒童預防接種疫苗之后，對接種兒童進行20 min的觀察，觀察兒童的身體狀況、皮膚反應(yīng)等，確定兒童是否對疫苗接種有不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在接種前后的各種信息，如身體狀況、注射反應(yīng)等，比對預防接種率、不良反應(yīng)率和兒童滿意度等。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對兩組兒童的信息進行分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組兒童的預防接種率是83.5%（167名），不良反應(yīng)率是21.0%（42名），兒童滿意度是86.5%（173名）；實驗組兒童的預防接種率是95.5%（191名），不良反應(yīng)率是12.0%（24名），兒童滿意度是94.5%（189名）。對照組的預防接種率、不良反應(yīng)率和兒童滿意度遠遠低于實驗組（P<0.05），實驗組兒童的疫苗接種效果更好。見表1。

3 討論

兒童身體免疫系統(tǒng)在發(fā)育階段，免疫力比成年人較低，對傳染性疾病的抵抗力較低，容易感染疾病，對身體健康造成不良影響。預防接種疫苗是保障兒童身體健康的重要措施之一，從新生嬰兒開始，直至兒童所有疫苗接種完畢，可以有效提高兒童的免疫力，一定幅度上降低兒童傳染病和死亡率，有利于兒童的健康成長。但是在疫苗接種中存在很多問題，部分家長對于疫苗接種存在認識誤區(qū)，部分兒童在疫苗接種時不配合，導致接種率長期提不上去，很大程度上影響了疫苗接種的普及率。

在以往的兒童預防接種中，常規(guī)護理應(yīng)用較為廣泛，但是隨著人們生活水平和醫(yī)療水平的提高，常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足需求，規(guī)范化護理管理應(yīng)運而生。相對常規(guī)護理來說，規(guī)范化護理具有較大的優(yōu)勢，在很大程度上照顧了家長和兒童的情緒，幫助其緩解焦慮、緊張和恐懼等不良情緒，在疫苗接種中逐步推廣。規(guī)范化護理包括醫(yī)護人員的管理、疫苗的冷鏈管理、接種環(huán)境的改善和醫(yī)患關(guān)系的和諧等多方面，可以有效提高預防接種率更高和兒童滿意度，在一定程度上降低不良反應(yīng)率。

在該文的研究中，采取常規(guī)護理的對照組，兒童的預防接種率是83.5%（167名），不良反應(yīng)率是21.0%（42名），兒童滿意度是86.5%（173名）；在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取規(guī)范化護理的實驗組，兒童的預防接種率是95.5%（191名），不良反應(yīng)率是12.0%（24名），兒童滿意度是94.5%（189名）。相對常規(guī)護理，規(guī)范化護理管理的預防接種率更高、不良反應(yīng)率更低、兒童滿意度更高。綜上所述，在兒童預防接種中，應(yīng)當在臨床應(yīng)用中廣泛推廣規(guī)范化護理管理，提升預防疫苗接種率。

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（收稿日期：2018-06-21）