白雪

[摘要] 在醫(yī)院競爭越來越激烈的大環(huán)境下，每個醫(yī)院的財政補貼相應減少，在醫(yī)院財務管理方面只有通過嚴格控制成本，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。全成本核算模式是目前醫(yī)院財務管理中較為常使用的一種新模式，該文分享了成功應用在該院后取得的成效。

[關鍵詞] 全成本核算；公立醫(yī)院；財務管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0020-02

我國經(jīng)濟體制已經(jīng)進行了全面改革，而且醫(yī)療衛(wèi)生體制也在改革的大環(huán)境下發(fā)生重大改變，隨著醫(yī)院數(shù)量的逐漸增多，醫(yī)院間的競爭逐漸加劇，醫(yī)院運營所承受的壓力也會相應升高。如果醫(yī)院在轉(zhuǎn)型時期無法緊跟時代發(fā)展的步伐，終究會在激烈的競爭中慘遭淘汰。醫(yī)院的上層管理者應明確認識到醫(yī)院內(nèi)各科室科學管理的重要性，并且要采取積極有效的措施努力提升醫(yī)院內(nèi)對各個部門的管理質(zhì)量，這對于醫(yī)院內(nèi)的管理工作正常有序的進行有著重大的意義[1]。其中，醫(yī)院財務工作在醫(yī)院各項工作中處于核心工作之一，一旦財務管理工作出現(xiàn)差錯，發(fā)生拖延滯后的情況，整個醫(yī)院的發(fā)展將受到嚴重的影響。為此，該院非常注重在財務管理工作中采用科學先進的管理方法，以提高管理工作質(zhì)量和效率。全成本核算系統(tǒng)的應用不僅可以滿足醫(yī)院財務管理的各項需求，而且可以提高醫(yī)院整體技術和服務水平，使醫(yī)院的綜合競爭力得到強化。

1 醫(yī)院傳統(tǒng)財務管理工作中存在的問題

在醫(yī)院實施全成本核算之前，很多時候需要依靠財務工作管理人員來獨立完成財務管理工作中的金額核對和支出計算，由于基本上由人工完成所以存在一定失誤，并且體現(xiàn)在如下幾點[2]。

①財務工作人員對醫(yī)院物資儲備情況了解不夠透徹，很容易出現(xiàn)藥庫內(nèi)個別藥品缺乏，部分藥品堆積的情況，當堆積藥品在保質(zhì)期內(nèi)無法銷售的話，則會造成醫(yī)療資源浪費，導致醫(yī)院經(jīng)濟效益降低，為醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定影響。

②當財務管理人員進行固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移或是變動時，會出現(xiàn)信息記錄不完全以及漏記、錯記等情況，可能會導致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復購買現(xiàn)象，導致醫(yī)院運營成本增加，加重醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的負擔。

③在進行人工財務管理時，本身工序較為復雜，犯錯是一種極為常見的現(xiàn)象。而且醫(yī)院每天都要進行多項開支以及醫(yī)療器械和藥品的消耗，整體復雜程度高，全部使用人工核算容易出現(xiàn)錯誤，如果在計算時出現(xiàn)錯誤，會對醫(yī)院造成不可估量的損失。

④在進行信息查閱時，由于全部通過人工進行做賬和記錄，登記數(shù)量過多，而且擺放較為雜亂且資料數(shù)量多，對查閱起到了嚴重的阻礙作用，并對之后的查閱工作造成嚴重阻礙。

通過以上4點可以發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)財務管理工作中存在很多弊端，如果依舊保持這種管理工作模式，對醫(yī)院整體運行和長期持續(xù)發(fā)展都會產(chǎn)生嚴重影響。為了促進醫(yī)院經(jīng)濟效益提升，必須要克服上述重重困難，才能有效改善醫(yī)院財務管理工作現(xiàn)狀，確保醫(yī)院能夠在社會壓力下正常運行[3]。

2 全成本核算概念和全成本核算系統(tǒng)主要功能

2.1 全成本核算概念

全成本核算最早來自于企業(yè)，其他行業(yè)通過模仿學習，并結(jié)合自身特點，逐漸將全成本核算應用在自身體系當中。全成本核算主要是企業(yè)為了針對多個成本所產(chǎn)生的可能進行全方面調(diào)查取證，在整個過程中進行全程控制[4]。在醫(yī)院當中，全成本主要來自醫(yī)護人員和其他職工的工資成本、醫(yī)療消耗成本和醫(yī)院成本管理工作費用成本。對所有成本進行全成本核算主要是集中所有成本，進行分攤、歸集，從而對各個科室和每個人的成本消耗進行合理分配，完成實現(xiàn)預測和成本控制。并且在實施全成本核算時，需要對實際情況進行掌握，根據(jù)醫(yī)院實際情況制定符合標準以及成本指標，這整個過程全部屬于全成本核算過程[5]。

2.2 全成本核算系統(tǒng)主要功能

全成本核算系統(tǒng)是以成本分攤原理為基礎，在此基礎上制定出的一種新型財務管理模式，在實施該方法過程中，會根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營管理特點，對醫(yī)院各項成本進行科學合理的歸集、整理和分攤。全成本核算系統(tǒng)會將科室進行劃分，將其歸為各種種類，例如后勤、醫(yī)療技術、管理等，通過這一分類，導致各個類型所產(chǎn)生的成本類型發(fā)生改變[6]。還有部分成本無法將其直接歸入科室成本，將其統(tǒng)一稱為公共成本，并將公共成本按照一定規(guī)則進行劃分，然后分攤到各個科室。全成本核算模式通過這一方式，具備了以下幾種實用功能。

①處理收支業(yè)務。全成本核算模式通過專用接口直接將數(shù)據(jù)導入，全面記錄數(shù)據(jù)，財務管理人員通過計算機將原始數(shù)據(jù)進行整理，采用Excel表格將數(shù)據(jù)更為清晰的表現(xiàn)，并使其記錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫[7]。通過這一方式，會比傳統(tǒng)人工記錄更加節(jié)約辦公材料損耗，從而減低工作難度，增加工作效率。

②處理收支分配業(yè)務。收入和支出數(shù)據(jù)在記錄入收據(jù)庫后，系統(tǒng)會根據(jù)事先設定好的程序進行相應公式運算，完成所有數(shù)據(jù)的歸集、整理和分攤。財務管理人員通過計算機會得到最終核算結(jié)果，而且方便財務管理人員能隨時查閱財務報表，掌握醫(yī)院具體的收支情況。并且全成本核算系統(tǒng)能降低人工查閱的人力物力消耗，讓財務管理工作更加輕松，也使得其中貫徹科學、高效、節(jié)能等新理念[8]。

財務管理人員通過全成本核算模式能掌握醫(yī)院實時各項成本收入支出情況，還能及時統(tǒng)計醫(yī)療藥品消耗和物品出入庫數(shù)量，使得財務管理工作更加便利。

3 全成本核算系統(tǒng)應用的意義和效果

在全成本核算系統(tǒng)的實施過程中，很好地促進了醫(yī)院財務管理工作開展，增加了財務管理工作效率，也方便了工作程序，提高財務管理工作人員工作熱情。

①全成本核算系統(tǒng)的使用有助于財務管理人員工作量的減輕，也減少了在進行人工核算時出現(xiàn)的錯誤，確保財務管理工作人員能夠提升自己的工作效率，讓每位財務管理人員都具有較好的工作積極性[9]。

②通過全成本核算系統(tǒng)的使用，會降低財務管理工作中產(chǎn)生的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

③隨著全成本核算系統(tǒng)的使用，會增加財務管理工作的效率，增加財務報表的傳遞速度。而且系統(tǒng)先進化程度高，能在短時間內(nèi)生成財務報表，便于工作人員的隨時查看。同時，醫(yī)院領導也能隨時隨地查看醫(yī)院各項收支，對醫(yī)院近期收支水平有大致了解，也方便了其根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段實際情況采用相應措施。

④全成本核算系統(tǒng)的使用會充分發(fā)揮經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的作用，而且為了確保財務管理安全，會在全成本核算系統(tǒng)中設置相應的操作權限，其中財務管理人員會各司其職，無法進行越權處理。對于單據(jù)痕跡的管理能很好地避免人工改動，而且在審批流程中非常嚴格，讓財務管理工作更加規(guī)范。

全成本核算系統(tǒng)的使用會讓醫(yī)院財務管理工作更具有積極意義，對其他科室工作開展有深遠意義。同時，在全成本核算系統(tǒng)的使用中，能夠讓醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，使其更加適應市場需求，增加醫(yī)院綜合競爭力[10]。

4 小結(jié)

綜上所述，在使用全程陳核算系統(tǒng)時，工作人員只需要進行簡單的登陸，然后便可以進行查詢、下載。通過該系統(tǒng)的使用，能減少人工核算，而且簡化工作程序，降低人工核算錯誤出現(xiàn)。雖然該系統(tǒng)的使用對于財務管理工作有很好的幫助，也能提高員工積極性，但是在實際使用中仍會出現(xiàn)一些問題，只有不斷完善系統(tǒng)，才能更好地為醫(yī)院服務。

[參考文獻]

[1] 游曉紅.論醫(yī)院全成本核算與財務管理[J].當代經(jīng)濟，2016， 14（32）：106-107.

[2] 劉彤.全成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院財務管理中的應用探討[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2017，27（20）：65.

[3] 張晉，鄭天容，方建芬，等.ERP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應用前景[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，15（9）：93-94.

[4] 陳素蘭.醫(yī)院財務管理制度下全成本核算的有效實施[J].時代經(jīng)貿(mào)，2013，11（23）：39.

[5] 牛靖.淺議醫(yī)院全成本核算及管控措施[J].中國經(jīng)貿(mào)，2016， 19（7）：215.

[6] 鄭麗敏.公立醫(yī)院實施全成本核算管理的研究[J].商業(yè)會計，2017，10（18）：96-98.

[7] 姜麗艷，吳琴.軍隊科研項目經(jīng)費全成本核算管理現(xiàn)狀分析及優(yōu)化對策[J].海軍工程大學學報：綜合版，2013，10（1）：87-89.

[8] 趙云珠.利用全成本核算提高公立醫(yī)院經(jīng)濟管理質(zhì)量[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013，24（7）：181.

[9] 武敏，徐孝仕.醫(yī)院資源管理系統(tǒng)在醫(yī)院財務管理中的應用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014，33（8）：78-79.

[10] 姜婷.醫(yī)院財務管理中全成本合算系統(tǒng)的研究[J].價值工程，2013，28（36）：173-174.

（收稿日期：2018-06-28）