蘇燕清

[摘要] 目的 研究規(guī)范化培訓(xùn)考核對(duì)提高新入職護(hù)士職業(yè)能力中的作用。方法 選取2016年2—12月間段內(nèi)該院新入職護(hù)士37名，納入觀察組，入職后提供規(guī)范化培訓(xùn)及考核干預(yù)，于2015年2月—2016年1月間該院新入職護(hù)士37名，納入對(duì)照組，提供常規(guī)培訓(xùn)，分析2組護(hù)士理論、實(shí)踐考核評(píng)分及護(hù)士核心能力評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)士思維模式、護(hù)理操作、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際相處、法律知識(shí)、教育、專業(yè)發(fā)展等核心能力指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（t=4.430、5.530、4.533、5.028、4.614、3.413、4.347，P<0.05）。觀察組護(hù)士操作、理論考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（t=23.830、32.291，P=0.000）。結(jié)論 開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)及考核可提高新入職護(hù)士核心能力，提高新入職護(hù)士理論知識(shí)掌握能力及臨床實(shí)踐操作能力。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化培訓(xùn)；考核；護(hù)士；職業(yè)能力

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0083-02

新入職護(hù)士因?qū)W歷、院校、不同受教育經(jīng)歷等因素導(dǎo)致綜合素質(zhì)參差不齊，部分護(hù)士臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)能力生疏、不熟練；部分新入職護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平掌握度一般[1-2]。為了提高新入職護(hù)士綜合水平、操作能力、幫助其更好、更快速的適應(yīng)臨床護(hù)士角色，醫(yī)院護(hù)理部需遵從國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》[3]，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)制定新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、考核計(jì)劃，樹(shù)立培訓(xùn)目標(biāo)：提高新入職護(hù)士人文素質(zhì)、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作、培養(yǎng)臨床護(hù)理新思維。研究選取2015年2月—2016年12月間段內(nèi)該院新入職護(hù)士74名，分析不同培訓(xùn)模式對(duì)護(hù)士職業(yè)能力的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院新入職護(hù)士37名，納入觀察組，包括男護(hù)士7名、女性30名，年齡范圍在24～28歲，平均為（25.4±1.0）歲，學(xué)歷分布：大專21名、本科16名。于2015年2月—2016年1月間該院新入職護(hù)士37名，納入對(duì)照組，包括男護(hù)士5名、女性32名，年齡范圍在22～28歲，平均為（25.0±1.0）歲，學(xué)歷分布：大專20名、本科17名。兩組護(hù)士基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)士自愿參與本研究；均為護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆、歷屆畢業(yè)生；需排除研究期間調(diào)入非臨床崗位的護(hù)士；排除培訓(xùn)期間辭職護(hù)士。

1.2 方法

觀察組護(hù)士入職后提供規(guī)范化培訓(xùn)及考核干預(yù)：①制定規(guī)范化培訓(xùn)制度：護(hù)理部應(yīng)召開(kāi)會(huì)議，以分管護(hù)理培訓(xùn)工作的副主任為組長(zhǎng)，組建培訓(xùn)管理小組，其他護(hù)理部骨干成員負(fù)責(zé)將院內(nèi)新入職護(hù)士按組劃分，參照國(guó)家發(fā)布的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，制定符合該院特色的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。所有新入職護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間為2年，入院后先接受統(tǒng)一培訓(xùn)1個(gè)月，后將新入職護(hù)士分散至各個(gè)科室完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作[4]。②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師，培訓(xùn)前進(jìn)行理論授課，護(hù)士跟隨帶教老師，獨(dú)立完成部分治療工作，帶教老師為護(hù)士解釋院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作，根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合真實(shí)病例進(jìn)行技術(shù)教學(xué)。集中培訓(xùn)期間，將課程安排表發(fā)放給護(hù)士，要求所有新入職護(hù)士均需參加，帶教老師重點(diǎn)就該科室重難點(diǎn)疾病、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)傳輸給護(hù)士，要求其掌握。帶教老師在進(jìn)行理論知識(shí)授課時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際病例為護(hù)士講解，要求護(hù)士獨(dú)立完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括入院準(zhǔn)備、圍手術(shù)期指導(dǎo)、健康宣教、用藥、出院指導(dǎo)等[5]。③實(shí)踐教學(xué)：完成理論教學(xué)活動(dòng)，開(kāi)展實(shí)踐能力培訓(xùn)工作，通過(guò)不同科室之間的輪轉(zhuǎn)，提高護(hù)士操作能力，包括?？撇僮骷夹g(shù)，帶教老師根據(jù)該科室特點(diǎn)提供針對(duì)性的實(shí)踐教學(xué)、通過(guò)一對(duì)一教學(xué)模式，提高護(hù)士知識(shí)掌握能力。④集中培訓(xùn)考核，考核分為2部分，包括理論、實(shí)踐考試，其中理論考試在集中培訓(xùn)結(jié)束后即可進(jìn)行，而實(shí)踐考試可在輪轉(zhuǎn)3個(gè)月后考核[6]。對(duì)照組護(hù)士入職后提供常規(guī)培訓(xùn)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織。

1.3 觀察指標(biāo)

采用劉明等[7]學(xué)者編制的注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（ Competency Inventory for Registered Nurses，CIRN）對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，表格觀察內(nèi)容包括護(hù)士思維模式、護(hù)理操作、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際相處、法律知識(shí)、教育、專業(yè)發(fā)展，共58個(gè)條目，每個(gè)條目均為5級(jí)評(píng)分法，由1～5分，得分較高者表示其核心能力較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估2組護(hù)士核心能力評(píng)分

觀察組護(hù)士核心能力指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估2組護(hù)士考核成績(jī)

觀察組護(hù)士操作、理論考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.830、32.291，P=0.000），見(jiàn)表2。

3 討論

新入職護(hù)士特點(diǎn)為護(hù)理實(shí)力不平均、缺乏臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)、操作能力一般等，工作期間需接受醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織對(duì)新入職護(hù)士制定規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)目的為保證護(hù)理質(zhì)量、提高新入職護(hù)士綜合實(shí)力、提高其理論知識(shí)掌握度及實(shí)踐能力[8]。新入職護(hù)士存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足特點(diǎn)，而通過(guò)專業(yè)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的培訓(xùn)、可幫助新入職護(hù)士順利完成由護(hù)士到優(yōu)秀護(hù)士的轉(zhuǎn)變，通過(guò)培訓(xùn)，幫助護(hù)士培養(yǎng)獨(dú)立思考、臨床思維方式、護(hù)理實(shí)踐能力[9-11]。

研究結(jié)果提示觀察組護(hù)士核心能力指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因可能與護(hù)理部制定規(guī)范化培訓(xùn)制度，設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，將護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)患溝通、臨床教學(xué)、醫(yī)護(hù)合作能力、理論知識(shí)掌握等作為培訓(xùn)目的。正式輪轉(zhuǎn)科室之前，所有護(hù)士均接受為期1個(gè)月的集中培訓(xùn)，此階段培訓(xùn)內(nèi)容主要以護(hù)士概念、醫(yī)院各大科室工作內(nèi)容、基礎(chǔ)疾病知識(shí)、護(hù)理精神等為主；結(jié)束后開(kāi)展為期2年的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，此階段培訓(xùn)內(nèi)容多以各個(gè)科室的?？谱o(hù)理操作訓(xùn)練為主，旨在幫助護(hù)士掌握?？谱o(hù)理操作技能、提高實(shí)際護(hù)理工作執(zhí)行力。在日常護(hù)理工作期間，護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患交流技巧，工作期間，護(hù)士可深入病房，加強(qiáng)護(hù)患溝通，學(xué)習(xí)護(hù)理軟技能。帶教老師需注意幫助護(hù)士發(fā)散思維，認(rèn)真考慮患者的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，培養(yǎng)實(shí)踐能力，重視對(duì)新入職護(hù)士的心理教育；培訓(xùn)期間，除為護(hù)士宣傳人文服務(wù)精神，帶教老師應(yīng)多與護(hù)士分享自身工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士核心能力及理論知識(shí)、實(shí)踐能力[12]。

綜上所述，規(guī)范化培訓(xùn)及考核可提高新入職護(hù)士核心能力，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐期間，反復(fù)培訓(xùn)理論知識(shí)，強(qiáng)化實(shí)踐操作，提高新入職護(hù)士理論知識(shí)掌握能力及臨床實(shí)踐操作能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷彬燕，張軍花，蔡文智，等.基于微信的適時(shí)教學(xué)模式在手術(shù)室新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（5）：667-670.

[2] 柏曉玲，代琴琴，樓婷，等.不同科室新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案的制訂及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（18）：2584-2586.

[3] 王菲，孫育紅，張瑩，等.自制教具在新入職護(hù)士靜脈穿刺技能培訓(xùn)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（36）：68-69.

[4] 王夢(mèng)荷，閔利，李亞玲，等.基于崗位勝任力的新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)效果及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（13）：1809-1813.

[5] 張苗，王玉玲，王文銳，等.微信支持下的自助培訓(xùn)模式對(duì)新入職護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)認(rèn)同感的影響[J].全科護(hù)理，2017， 15（11）：1283-1286.

[6] 許燕，蔡盈，范媛，等.行動(dòng)學(xué)習(xí)法在新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（19）：21-22.

[7] 劉明，殷磊，馬敏燕，等.注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證性因子分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：204-206.

[8] 溫繡藺，辛霞，李潔瓊，等.情感傳遞反饋用于新入職護(hù)士護(hù)患溝通能力培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（14）：1-4.

[9] 汪暉，于明峰，張文艷，等.微課結(jié)合高仿真綜合模擬技術(shù)在新入職護(hù)士崗前臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（5）：67-69.

[10] 王美蘭，孫梅，唐媛媛，等.情景化職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)在新入職護(hù)士中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（7）：848-849.

[11] 陳桂蘭，魏大瓊，龍春花，等.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（10）：704-706.

[12] Smithbattle L，Lorenz R，Leander S，et al.Listening with care： Using narrative methods to cultivate nurses' responsive relationships in a home visiting intervention with teen mothers[J].Nursing inquiry，2013，20（3）：188-198.

（收稿日期：2017-10-15）