蔡彥禹

[摘要] 目的 探究在預(yù)防老年患者發(fā)生跌倒中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值。方法 選取老年患者46例，時(shí)間為2014年5月—2017年5月，根據(jù)其就診時(shí)間的差異分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)比2組老年患者干預(yù)結(jié)果的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年患者跌倒幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組老年患者跌倒相關(guān)知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年患者接受精細(xì)化護(hù)理管理，可以有效降低其跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理管理；老年患者；跌倒

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0077-02

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)要求越來越高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，使得傳統(tǒng)模式的護(hù)理已經(jīng)不能滿足臨床護(hù)理的要求，在實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)保證護(hù)理內(nèi)容更加全面、全程和專業(yè)，其各個(gè)環(huán)節(jié)均與患者的生命安全有著一定的關(guān)聯(lián)，因此，護(hù)理人員在實(shí)施服務(wù)的過程中，應(yīng)確保每個(gè)環(huán)節(jié)的精益求精，對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及安全性進(jìn)行保證[1-2]。2014年5月—2017年5月該文主要對(duì)預(yù)防老年患者發(fā)生跌倒中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年患者46例，根據(jù)其就診時(shí)間的前后分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，每組23例。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為13：10，年齡范圍為61～89歲，年齡均值為（70.25±6.02）歲；對(duì)照組中，男女之比為14：9，年齡范圍為60～88歲，年齡均值為（70.23±6.13）歲。2組老年患者均意識(shí)清醒、具有言語功能，其進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組老年患者接受常規(guī)護(hù)理管理，即對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，綜合評(píng)分，若其危險(xiǎn)因素大于1項(xiàng)，則表示其存在跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)其病情的監(jiān)測(cè)，囑咐其行走時(shí)注意安全。實(shí)驗(yàn)組老年患者接受精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)老年患者出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，適當(dāng)給予患者健康宣教。在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估完成后，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作，并積極了解其疾病史，判斷其是否伴有潛在的跌倒危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的具體跌倒風(fēng)險(xiǎn)情況，在其床頭和床尾懸掛跌倒警示牌，并給予其適當(dāng)防跌倒宣教，具體內(nèi)容為：①囑咐老年患者家屬全程陪護(hù)患者；②指導(dǎo)其合理按照醫(yī)囑使用止痛、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物，在患者用藥后，觀察其是否出現(xiàn)軀體化障礙、頭暈等跌倒危險(xiǎn)因素，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，做好交接班工作；③若老年患者出現(xiàn)煩躁不安等情況，則可適當(dāng)使用約束帶，并告知老年患者或其家屬約束帶具體的使用原則，加強(qiáng)其皮膚的保護(hù)，避免出現(xiàn)損傷的情況[3]；④囑咐患者將鞋子放在視野范圍內(nèi)，避免因彎腰低頭而出現(xiàn)體位性低血壓的情況；⑤在夜間，可在患者的床旁對(duì)便盆進(jìn)行放置，囑咐其在家屬的監(jiān)護(hù)下沐浴，若出現(xiàn)跌倒的情況，則應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)療人員處理；⑥定時(shí)對(duì)老年患者的血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，尤其是康復(fù)訓(xùn)練前后和晨起時(shí)，若其出現(xiàn)頭暈，則應(yīng)就地休息，停止一切活動(dòng)；⑦保持老年患者病房地面的干燥、光線的充足，并設(shè)置地滑以及障礙物的提示牌；告知老年患者以及患者家屬病床的正確使用方法，正確使用搖床柄和床檔；⑧在床尾處懸掛跌倒危險(xiǎn)的標(biāo)志牌，并確保信號(hào)呼叫燈在患者可觸摸的范圍內(nèi)，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)等[4]；⑨護(hù)理人員在為老年患者實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)言行舉止的注意，充分尊重患者，多與其交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并以精湛的技術(shù)和高度的責(zé)任心以及良好服務(wù)態(tài)度來給予患者護(hù)理干預(yù)，改善其不良心態(tài)；⑩若老年患者出現(xiàn)跌倒的情況，則應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，并詳細(xì)進(jìn)行記錄分析，制定跌倒事件報(bào)告表，定期展開討論，分期其跌倒原因，并制定相應(yīng)的對(duì)策，從而對(duì)跌倒預(yù)防管理的措施進(jìn)行完善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)老年患者的跌倒發(fā)生情況、跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析。跌倒發(fā)生情況主要包括發(fā)生率和跌倒損傷程度，1級(jí)：輕微治療或無需治療；2級(jí)：需要進(jìn)行包扎等護(hù)理干預(yù)；3級(jí)：患者出現(xiàn)骨折或意識(shí)喪失的情況。跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況采用問卷調(diào)查的方式了解，共計(jì)20項(xiàng)，其中≤7項(xiàng)為未掌握，8～15項(xiàng)為部分掌握，≥16項(xiàng)為掌握。護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，91～100分為十分滿意，76～90分為一般滿意，75分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，跌倒發(fā)生幾率、跌倒相關(guān)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，年齡等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組老年患者跌倒幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 跌倒相關(guān)知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組老年患者跌倒相關(guān)知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組老年患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表3。

3 討論

老年患者多數(shù)存在體質(zhì)差、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)緩慢、自我保護(hù)能力差的情況，這樣會(huì)增加其出現(xiàn)跌倒的幾率[5]。老年患者出現(xiàn)跌倒是一種多個(gè)因素疊加所致的累積效應(yīng)，其跌倒的幾率會(huì)隨著危險(xiǎn)因素的增加而出現(xiàn)升高的趨勢(shì)[6]。大量研究表明，對(duì)跌倒進(jìn)行預(yù)防控制可降低跌倒對(duì)患者的損傷程度。

精細(xì)化管理是一種文化、理念，其是社會(huì)分工以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化。精細(xì)化管理要求相關(guān)管理者盡量將工作做到完美，并對(duì)工作完成的具體情況進(jìn)行檢查、總結(jié)和反饋，之后發(fā)現(xiàn)問題，并處理問題[7-8]。精細(xì)化管理是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，并對(duì)常規(guī)管理進(jìn)行深入，從而將管理的成本以及所占資源降低，其主要包括個(gè)性化、精細(xì)化、規(guī)范化這3個(gè)層次[9]。精細(xì)化護(hù)理管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的一種，其能夠?qū)︶t(yī)療的安全性進(jìn)行保證，在為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，通過細(xì)化具體工作的實(shí)施步驟，能夠?qū)颊叩淖o(hù)理要求進(jìn)行滿足，改善護(hù)患關(guān)系[10]。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，應(yīng)不斷分析、總結(jié)問題發(fā)生的具體原因以及相應(yīng)的解決措施，保持良好的耐心，充分對(duì)安全措施進(jìn)行落實(shí)[11-12]。該文研究中，給予老年患者精細(xì)化護(hù)理管理，通過多個(gè)方面綜合干預(yù)患者，可對(duì)其跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，增加其對(duì)跌倒知識(shí)的認(rèn)知程度，改善其不良心態(tài)，且能夠使得老年患者家屬更好陪護(hù)患者，將其跌倒的發(fā)生幾率降低。

該文研究結(jié)果顯示，接受精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組老年患者，其跌倒幾率明顯低于常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組老年患者跌倒相關(guān)知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理應(yīng)用老年患者的跌倒預(yù)防中，可有效降低跌倒的發(fā)生幾率，控制跌倒對(duì)患者的損傷程度，且可以提高老年患者跌倒知識(shí)的認(rèn)知水平，更加滿意臨床護(hù)理服務(wù)，保持積極的態(tài)度面對(duì)臨床干預(yù)，改善其預(yù)后，意義重大。

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（收稿日期：2017-10-29）