崔虹

[摘要] 隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的深入改革，醫(yī)學(xué)水平在不斷地提升與突破，但是在某些方面仍然存在著一些問題，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理還不夠完善，不合理的用藥給患者帶來一定程度的經(jīng)濟(jì)損失和生理上的傷害，不但影響著醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的關(guān)系，還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)帶來一定的不良影響，阻礙著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。因此，該文參考現(xiàn)有的相關(guān)研究結(jié)果，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)目前我國(guó)的藥事管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和討論，并找出其存在的問題，從合理用藥水平的角度來討論藥事管理的效益，并從多個(gè)方面提出建議，改善目前藥事管理的現(xiàn)狀。

[關(guān)鍵詞] 合理用藥；藥事管理；效益

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0049-02

Pharmacy Management Benefits from the Perspective of Rational Medication Level

CUI Hong

Department of Pharmacy， Wanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 404000 China

[Abstract] With the deeply reform of medical industry in China， the medical level is constantly increasing， but there are still some problems in a certain problems， and the pharmacy management in various medical institutions is not improved， and the irrational medication can do a certain damage to the economic loss and physical condition， which not only affects the relationship between the medical staff and patients and their family， but also bring a certain adverse effect on the reputation of medical institutions， thus hindering the development and process of the medical industry in China， therefore， the paper analyzes and discusses the pharmacy management status in China referring to the current research results and practical conditions， finds out the existing problems， and discusses the pharmacy management benefits from the perspective of rational medication level， and puts forwards the suggestions from many aspects thus improving the status of pharmacy management.

[Key words] Rational medication； Pharmacy management； Benefit

目前國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理還不夠完善，不合理的用藥會(huì)給患者帶來一定程度的經(jīng)濟(jì)損失和生理上的傷害，甚至是威脅著患者的生命安全，不但影響著醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的關(guān)系，還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)帶來一定的不良影響。藥事管理效益程度的高低，影響著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，因此，對(duì)藥事管理進(jìn)行分析和研究具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。國(guó)內(nèi)對(duì)于藥事管理也在逐漸加強(qiáng)重視，眾多學(xué)者[1]開始對(duì)藥事管理效益進(jìn)行分析和研究。該文在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)之上[1]，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)目前我國(guó)的藥事管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和討論，并找出其存在的問題，從合理用藥水平的角度來討論藥事管理的效益，并從多個(gè)方面出發(fā)提出建議，改善目前藥事管理的現(xiàn)狀，提升國(guó)內(nèi)的藥事管理效益。

1 藥事管理中的不合理現(xiàn)象及其影響因素

其實(shí)在每個(gè)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，多多少少都會(huì)存在一些用藥不合理的現(xiàn)象，通過藥事管理來對(duì)患者的用藥行為進(jìn)行合理干預(yù)，使患者能夠體驗(yàn)到更加經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。通過對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的整理，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中用藥情況主要存在兩個(gè)方面的問題，以下對(duì)這兩方面內(nèi)容及其影響因素進(jìn)行深入分析。

1.1 臨床上使用藥品不合理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于藥品的臨床使用管理不到位，是造成藥品使用不合理現(xiàn)象發(fā)生的主要原因之一。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于藥品的管理，大多都限于對(duì)藥品的出入口管理，忽視了對(duì)藥物本身的管理，其制度建立較為片面，臨床使用藥品沒有一個(gè)完善的使用和管理制度，造成實(shí)際工作中藥品使用混亂，醫(yī)護(hù)人員到藥房進(jìn)行取藥時(shí)，沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制度可以去遵循，這就造成了藥品資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。甚至還存在很多的管理制度流于形式，其實(shí)際的內(nèi)容得不到有效的監(jiān)督和落實(shí)[2-3]。另外造成臨床藥品使用不合理的一個(gè)重要原因，是由于國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的缺乏專業(yè)人員，很多在職的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)較低，對(duì)于藥品的使用情況了解不到位，或者是做不到詳細(xì)、耐心地為患者及其家屬講解藥品的使用情況，不具備醫(yī)務(wù)人員所需要的耐心和責(zé)任心。尤其是與藥事管理有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，他們的專業(yè)知識(shí)不充分，將會(huì)使得其在工作中藥劑調(diào)配不合理，從而藥事管理效益低下，甚至引起醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。

1.2 對(duì)于藥品管理不合理

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前都是普遍定期進(jìn)行藥物的采購(gòu)，很多藥物在進(jìn)入醫(yī)院的藥房的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)未能進(jìn)行使用或者銷售，在我們進(jìn)行調(diào)查的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，其中有一部分醫(yī)院對(duì)于藥品的存放和管理過于簡(jiǎn)單，甚至可以認(rèn)為是比較混亂[4-5]。藥房的庫(kù)管人員不關(guān)注藥品的儲(chǔ)存條件、藥品的有效日期、以及藥品的包裝情況等，將不同的種類、不同批次的藥品進(jìn)行混合存放，藥房的庫(kù)房管理不佳。使得有些藥品需要出庫(kù)時(shí)操作困難或者找不到，但是藥房中卻真實(shí)存在，亦或者存在后購(gòu)進(jìn)的藥品優(yōu)先辦理了出庫(kù)，留下來最先購(gòu)進(jìn)的藥品，最終由于存放條件不適或者是存放時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致藥品過期失效，只能將其進(jìn)行相關(guān)的銷毀處理，這就會(huì)造成藥品的浪費(fèi)，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。

2 加強(qiáng)藥事管理的措施和建議

2.1 樹立整體藥事管理觀念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的藥事管理，需要各個(gè)部門醫(yī)務(wù)人員的積極配合。因此，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥事管理培訓(xùn)，改變他們的觀念和思想，提升其對(duì)于藥事管理的理解和認(rèn)知極其重要。通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的研究和整理，并結(jié)合實(shí)際的調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品的認(rèn)知片面的依靠藥物的有效性和安全性，認(rèn)為只要藥物對(duì)于患者的病情緩解和治療有效，并且是安全的，不會(huì)引起更為嚴(yán)重的后果，就斷定該藥物是好的，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)推薦患者使用該藥物，其使用率就會(huì)變高[3]。而忽視了藥品本身的價(jià)格以及患者的經(jīng)濟(jì)能力之間是否匹配，忽略了藥品的性價(jià)比。

2.2 建立專門的藥事管理部門

醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)專門的藥事管理部門，由專業(yè)的工作人員，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)中藥品的管理和實(shí)用。首先對(duì)于藥品的出入庫(kù)以及實(shí)用進(jìn)行嚴(yán)格的制度規(guī)定，根據(jù)該機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的管理工作，提升機(jī)構(gòu)的藥事管理效益。比如：在相關(guān)藥品進(jìn)入機(jī)構(gòu)之前，首先邀請(qǐng)相關(guān)的專家對(duì)該類藥品的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)估和檢測(cè)，只有在檢測(cè)合格之后，該類藥品才可以通過合法的途徑進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]。藥事管理部門的相關(guān)工作人員要對(duì)進(jìn)入機(jī)構(gòu)當(dāng)中的藥品進(jìn)行詳細(xì)的登記、儲(chǔ)存以及管理，并定期對(duì)機(jī)構(gòu)當(dāng)中藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。工作人員對(duì)于出庫(kù)的藥品，要對(duì)其有效期限、使用范圍等進(jìn)行再次的檢查核對(duì)，對(duì)自己的工作和患者的健康負(fù)責(zé)，以免由于藥品問題而引起患者的不適，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。

2.3 建立嚴(yán)格的藥品使用管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際工作情況，制定適合自己本身的藥品使用管理制度。比如：將治療效果相同或者類似的藥物，按照其使用效果進(jìn)行分類，對(duì)于使用情況較多的抗菌類藥物，可以進(jìn)行等級(jí)劃分，每個(gè)等級(jí)分類下的藥品對(duì)應(yīng)著自己的使用范圍和使用限制。嚴(yán)格規(guī)定在較低等級(jí)藥品等緩解和治療患者病情的情況下，絕對(duì)不使用更高等級(jí)的藥品，以減少藥品副作用對(duì)患者的傷害，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。并嚴(yán)格規(guī)定每一類藥品在使用需要進(jìn)行的相關(guān)檢測(cè)以及其相關(guān)的禁忌事項(xiàng)，哪些藥品不能同時(shí)使用（表一中舉例列示）等等。

3 結(jié)論

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理效益狀況不容樂觀，想要提升其藥事管理效益，首先必須要保證藥品的有效性和安全性，以藥品的整個(gè)壽命周期為藥事管理周期，關(guān)注藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等每一個(gè)階段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥事管理培訓(xùn)，提升其對(duì)于藥事管理的正確了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥事管理制度，使得醫(yī)護(hù)人員可以有制度可遵循，并建立相關(guān)的監(jiān)督制度，確保藥事管理制度的有效實(shí)施；將先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用到藥事管理工作中來，降低由于藥品而引起的醫(yī)療事故的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率；提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，定期對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，盡快更新和掌握先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，為患者提供更加良好的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩纳踩颓猩砝妫瑥亩鄠€(gè)角度出發(fā)，提升我國(guó)的藥事管理效益。

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（收稿日期：2017-10-20）