石敏

[摘要] 目的 分析和研究細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性。方法 將2016年5月—2017年4月期間在該院消毒供應(yīng)室中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，作為研究組，將該院在2015年5月—2016年4月期間消毒供應(yīng)室中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理作為參照組，觀察和比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理中醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度、患者護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。結(jié)果 參照組醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度、患者護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為76.00%、78.50%、23.50%，研究組醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度、患者護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為93.00%、96.00%、8.00%，由此可見，研究組醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度和患者護(hù)理滿意度都要明顯高于參照組，且研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中加強(qiáng)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，能夠有效提高消毒供應(yīng)室工作人員的工作水平和質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；重要性

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0035-02

細(xì)節(jié)管理作為一種新型的管理模式，在護(hù)理質(zhì)量提高方面具有重要作用。在消毒供應(yīng)室中引入細(xì)節(jié)管理后，能夠加強(qiáng)和改善環(huán)境管理、收送制度、包裝物品、人員管理等多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)當(dāng)中，有助于進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室中工作人員的消毒意識(shí)以及工作積極性，提高整體的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量[1]。該文選取2016年5月—2017年4月實(shí)施細(xì)節(jié)管理比較該院消毒供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消毒供應(yīng)室在2016年5月—2017年4月期間實(shí)施細(xì)節(jié)管理，在2015年5月—2016年4月期間消毒供應(yīng)室中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理組。在研究該院消毒供應(yīng)室當(dāng)中的人員沒有發(fā)生調(diào)動(dòng)，共15名，1名男性，14名女性；年齡為25～38歲，平均年齡為30歲；其中1名主管護(hù)師，2名護(hù)師，8名護(hù)工，4名工人。

1.2 方法

規(guī)護(hù)理管理作為參照組，研究組則在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，其具體包括以下幾個(gè)方面：①對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員加強(qiáng)管理，定期組織開展相關(guān)教育培訓(xùn)活動(dòng)，舉辦知識(shí)講座，全面提高所有護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，確保所有人員都能夠充分認(rèn)識(shí)到做好消毒工作的重要性[2]。同時(shí)還需要學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和責(zé)任感，進(jìn)而有效提高其工作質(zhì)量。定期對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行綜合考評(píng)，確保所有人員都能夠熟練掌握消毒工作的操作方法以及理論知識(shí)。②提高物品包裝的規(guī)范程度，按照無菌物品臨床使用情況、包裹大小、性能等因素合理選擇包裝形式，并在包裝之前確認(rèn)物品的性能、數(shù)量以及質(zhì)量都符合標(biāo)準(zhǔn)要求，包裝完成后詳細(xì)標(biāo)記物品名稱、有效期以及滅菌日期[3]。定期監(jiān)測消毒裝置，保證滅菌消毒質(zhì)量，在發(fā)放無菌物品的過程中，必須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范制度。③加強(qiáng)物品管理。首先需要及時(shí)處理回收物品，在消毒和清洗過程中如果有特殊污染物品的話，還需要做好標(biāo)記；其次需要浸泡、消毒特殊污染的診療器械，確保消毒質(zhì)量；再次護(hù)理人員需要了解和掌握消毒液的藥效和濃度；最后需要按照相關(guān)規(guī)定來銷毀一次性物品，禁止隨意處理或丟棄。④進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療物品收送制度，分開使用送物車和回收車，并明確標(biāo)記出來，以免在長期的工作中造成混淆。每次在使用完送物車和回收車之后，都需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格消毒，然后存放在固定位置處[4]。其中需要注意的是，回收人員在工作過程中應(yīng)該禁止接觸消毒供應(yīng)室當(dāng)中的無菌物品，同時(shí)發(fā)放人員也應(yīng)該盡可能避免直接接觸回收物品，以免增加感染幾率[5]。⑤做好環(huán)境管理，定期為消毒供應(yīng)室開窗通風(fēng)，保持空氣清新，保證室內(nèi)整潔，盡可能避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。在對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行消毒的時(shí)候，就應(yīng)該注意空氣的流向應(yīng)該是從“潔”到“污”，這就需要將滅菌區(qū)、檢查區(qū)、包裝區(qū)控制為相對(duì)正壓，而去污區(qū)則控制為相對(duì)負(fù)壓，避免在保存無菌物品的區(qū)域出現(xiàn)污染源[6]。另外還需要有效管理和儲(chǔ)藏好功能區(qū)物品，定時(shí)安排人員進(jìn)行消毒處理?？梢詫⒀h(huán)風(fēng)消毒劑放置在公共場所，做好公共場所的消毒工作，保證其空氣質(zhì)量。醫(yī)院還需要定期安排人員監(jiān)測細(xì)菌數(shù)量和空氣質(zhì)量，一般是每周一次[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

向各科室共發(fā)放100份消毒供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查問卷表，其中包括護(hù)理質(zhì)量、回收及供給及時(shí)度、包裝質(zhì)量等方面，總分為100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低將醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度分為非常滿意（分?jǐn)?shù)在80分以上）、滿意（分?jǐn)?shù)在69～80分之間）和不滿意（分?jǐn)?shù)低于69分）。分別從參照組和研究組中挑選出200例患者，向患者發(fā)放該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，將其分為非常滿意、滿意和不滿意3項(xiàng)。同時(shí)還需要統(tǒng)計(jì)200例患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度

在參照組100例中，43例（43.00%）非常滿意，33例（33.00%）滿意，24例（24.00%）不滿意，其醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度為76.00%（76/100）；在研究組100例中，54例（54.00%）非常滿意，39例（39.00%）滿意，7例（7.00%）不滿意，其醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度為93.00%（93/100）。由此可以看出，研究組醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度要顯著高于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

參照組200例患者中，85例（42.50%）非常滿意，72例（36.00%）滿意，43例（21.50%）不滿意，其護(hù)理滿意度為78.50%（157/200）；研究組200例患者中，116例（58.00%）非常滿意，76例（38.00%）滿意，8例（4.00%）不滿意，其護(hù)理滿意度為96.00%（192/200）。由此可以看出，研究組患者的護(hù)理滿意度要顯著高于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

參照組200例患者中，共有47例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為23.50%（47/200）；研究組200例患者中，共有16例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為8.00%（16/200）。由此可以看出，研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率要顯著低于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為醫(yī)院中的重要組成部分，消毒供應(yīng)室的作用主要是為醫(yī)院中的其他部門提供無菌物品，與醫(yī)院中院內(nèi)感染事件的發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)性，因此在醫(yī)院的護(hù)理管理中就需要加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理，以及消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員只有具備較強(qiáng)的工作積極性和責(zé)任感，才能夠做好各項(xiàng)護(hù)理工作，最大限度地控制好風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染問題。消毒供應(yīng)室的工作主要就是發(fā)放、包裝、清晰、回收各種醫(yī)療器械和物品，對(duì)其進(jìn)行滅菌消毒，在醫(yī)院醫(yī)療救治中醫(yī)療物品具有不可替代的作用[8-10]。這樣一來，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室當(dāng)中，相關(guān)工作人員必須熟練掌握滅菌消毒方式，了解相應(yīng)的規(guī)章制度和流程，規(guī)范操作，避免由于操作失誤導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)一系列的問題。目前在醫(yī)院中涉及到滅菌消毒的規(guī)章制度主要是《醫(yī)院內(nèi)感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，同時(shí)醫(yī)院自身還需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，針對(duì)性地制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)一步規(guī)范。但同時(shí)為了強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理，還是需要加強(qiáng)管理，提高管理水平和質(zhì)量，確保各項(xiàng)護(hù)理措施都能夠有效落實(shí)。另外在近幾年醫(yī)學(xué)模式在不斷改進(jìn)和優(yōu)化，同時(shí)患者也不斷提供對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，因此醫(yī)院只有加強(qiáng)對(duì)自身護(hù)理質(zhì)量的提高，才能夠更好地緩和醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信賴與認(rèn)可。

在該次調(diào)查結(jié)果中顯示，通過在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，其他科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿意度達(dá)到了93.00%，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了96.00%，而風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率僅為8.00%，而僅僅只是采用常規(guī)護(hù)理管理的期間，醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度、患者護(hù)理滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為76.00%、78.50%、23.50%。綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中加強(qiáng)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，能夠有效提高消毒供應(yīng)室工作人員的工作水平和質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于俊梅，張榮葵.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（8）：1464-1465.

[2] 趙海燕，張曉梅，俞慧，等.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（92）：315.

[3] 黃燕玲，張曉萍.淺談細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：232.

[4] 朱長娟.淺析細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的重要作用[J].生物技術(shù)世界，2015（10）：120.

[5] 張昕，趙玉敏.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中的效果評(píng)價(jià)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015，39（2）：115-117.

[6] 滕秀珍，安豐秀，丁鳳玲.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：15-16.

[7] 張賀英.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：50，52.

[8] 毛舉桂.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)管理重要性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：463-465.

[9] 張艷.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（4）：402.

[10] 廖根娣，周小妹，林阿珠.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（1）：66.

（收稿日期：2017-10-14）