劉萍

[摘要] 目的 通過研究新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理模式轉(zhuǎn)變的影響，并進(jìn)一步探討藥劑管理的方法。方法 選取該院藥劑科2015年8月—2017年8月采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論指導(dǎo)藥劑工作后的1 650張藥劑方為觀察組，以2013年8月—2015年7月未實(shí)施現(xiàn)代藥劑管理理論指導(dǎo)的1 350張藥劑方為對(duì)照組，觀察兩組藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯(cuò)率和正確率以及不合理用藥處方率。結(jié)果 觀察組藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯(cuò)率和正確率均優(yōu)于對(duì)照組，不合理用藥處方率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論指導(dǎo)醫(yī)院藥劑科管理工作，能夠最大程度減少醫(yī)療事故的出現(xiàn)，保障藥物的質(zhì)量和安全。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改；藥劑管理模式；現(xiàn)代藥劑管理理論

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0021-02

Reflections on the Change of Hospital Pharmacy Management Mode under New Medical Reform

LIU Ping

Yinan County Chinese Medicine Hospital， Linyi， Shandong Province， 276300 China

[Abstract] Objective Through the study of the impact of the new medical reform on the change of hospital pharmacy management mode， and the method of pharmacy management was further explored. Methods The pharmacy department of this hospital was selected as the research object， 1 650 prescription was selected in this hospital from August 2015 to August 2017 after using modern hospital pharmacy management theory to guide the pharmacy after the work as the observation group， 1 350 prescriptions from August 2013 to July 2015 not guided by the theory of modern pharmacy management were taken as the control group. The withdrawal rates of the two prescriptions were observed. The error rate and the correct rate of the two prescriptions were checked and the prescription rate of irrational use was checked. Results The rate of withdrawal from the observation group was higher than that of the control group， and the error rate and the correct rate were higher than those of the control group. The prescription rate of irrational use was lower than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Combined with modern hospital pharmacy management theory to guide the hospital pharmacy management， to minimize the occurrence of medical accidents， to ensure the quality and safety of drugs.

[Key words] New medical reform； Pharmacy management model； Moderm pharmaceutical management theory

隨著現(xiàn)階段人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療改革事業(yè)的不斷深入，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的藥劑科的藥劑管理提出了更高的要求。以往的醫(yī)院藥劑管理模式難以滿足新醫(yī)改的需求，因此需要積極轉(zhuǎn)變藥劑管理模式，以更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論是一種新型的藥劑管理理論，能夠滿足患者的便捷用藥，提升醫(yī)院的整體素質(zhì)。該院于2015年8月實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式，通過回顧性分析該院在2013年8月—2017年8月現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式實(shí)施前后藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯(cuò)率和正確率，分析代醫(yī)院藥劑管理模式實(shí)施的影響，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院藥劑科2015年8月—2017年8月采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論指導(dǎo)藥劑工作后的1 650張藥劑方為觀察組，以2013年8月—2015年7月未實(shí)施現(xiàn)代藥劑管理理論指導(dǎo)的1 350張藥劑方為對(duì)照組，兩組藥劑方在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有比較的意義。

1.2 方法

現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論實(shí)施的具體措施如下。

①引進(jìn)優(yōu)秀的藥學(xué)人才實(shí)施管理：在新醫(yī)改模式下改變傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)中心職能，要求其積極地參與用藥實(shí)踐，以患者為中心，保障合理用藥。積極引進(jìn)綜合素質(zhì)較高的藥學(xué)人才，通過一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提升藥劑師的專業(yè)水平，豐富其專業(yè)知識(shí)，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)[1]。新醫(yī)改條件下要求醫(yī)院有良好的配藥和發(fā)藥能力，并能夠提供必要的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

②增設(shè)藥學(xué)機(jī)構(gòu)：收集藥學(xué)資料，建立藥學(xué)資料信息庫，監(jiān)測(cè)患者用藥后的不良反應(yīng)，做好會(huì)診、查房和藥物評(píng)價(jià)等工作，增設(shè)藥師咨詢室，讓患者能夠隨時(shí)查詢各類藥物。在醫(yī)院局域網(wǎng)中設(shè)置藥物相關(guān)的知識(shí)，定期發(fā)布藥物監(jiān)測(cè)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)和處方點(diǎn)評(píng)信息，做好對(duì)藥劑科的監(jiān)督管理工作，減少藥物不良反應(yīng)引起事故。

③提升硬件水平：完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以將種類多品種繁多和藥劑做出相關(guān)的歸類和整理，對(duì)藥品信息進(jìn)行歸納、整理，方便對(duì)藥品的分類、入庫、盤點(diǎn)、發(fā)放和價(jià)格調(diào)整等方面進(jìn)行管理，方便工作人員管理和使用。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)查詢方便、處理迅速、存量較大等優(yōu)勢(shì)對(duì)藥品的流通進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，完善硬件技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的自動(dòng)監(jiān)控。

④完善藥品管理制度和標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合新醫(yī)改，以《藥品管理法》為標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂醫(yī)院藥劑管理的相關(guān)制度，對(duì)藥品的采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配和儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)全過程管理，避免多種復(fù)雜進(jìn)藥渠道，重點(diǎn)做好藥品質(zhì)量管理，保障藥品的質(zhì)量[2]。對(duì)藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，確保藥品價(jià)格低，質(zhì)量?jī)?yōu)，安排專業(yè)的人員采購藥品，嚴(yán)格控制藥品的銷售環(huán)節(jié)，防止胡亂加價(jià)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

⑤調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：醫(yī)院的藥品由藥品采購平臺(tái)統(tǒng)一采購并配送，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)地納入到醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

⑥保障用藥合理：將藥品各方面的信息告知公眾，包括藥品的劑量、藥品的適應(yīng)證、藥品的成分、注意事項(xiàng)以及藥品使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。讓患者全面了解藥品，合理的用藥，防止亂服、亂用而出現(xiàn)不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯(cuò)率和正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組1 650張藥方，審核結(jié)果正確的有1 650張，調(diào)配結(jié)果正確的1 635張，占99.09%，復(fù)核查結(jié)果中，有11張出現(xiàn)差錯(cuò)，占0.67%，被退藥的有8張，占0.48%，不合理用藥處方有8張，占0.48%，而對(duì)照組的復(fù)核查出差錯(cuò)率為8.15%（110張），調(diào)配正確率為88.89%（1 200張），審核正確率為90.37%（1 220張），退藥率為7.78%（105張），不合理用藥處方率7.63%（103張），由此可見，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，調(diào)配正確率（χ2=8.865，P=0.005）、復(fù)核查出差錯(cuò)率（χ2=5.701，P=0.035）、退藥率（χ2=8.333，P=0.007）、不合理用藥處方率（χ2=8.333，P=0.007）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院藥劑管理是醫(yī)院工作中的重要內(nèi)容，現(xiàn)階段隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院藥劑管理也需要隨著新醫(yī)改做出相應(yīng)的改變以適應(yīng)其要求，為患者帶來更高質(zhì)量的服務(wù)。

實(shí)施新醫(yī)改后的醫(yī)院管理現(xiàn)狀：①實(shí)施新醫(yī)改，將醫(yī)藥明確分開，避免藥品加價(jià)現(xiàn)象的出現(xiàn)，改變以往的以藥養(yǎng)醫(yī)的形式。實(shí)施新醫(yī)改，影響醫(yī)院和醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)形式。一直以來，藥品是醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源，藥品的價(jià)格關(guān)系到醫(yī)生、醫(yī)院的效益，在實(shí)施新醫(yī)改后，將醫(yī)藥分開，對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)。使其從經(jīng)濟(jì)收入依賴藥品中分離出來，同時(shí)也減少了患者看病的費(fèi)用，讓治療更加透明化。②實(shí)施新醫(yī)改后，降低了藥品的價(jià)格，讓患者真正感受到了實(shí)惠，但是醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品種類有限，而醫(yī)療保險(xiǎn)以外的藥物和設(shè)備儀器仍然較多，因此患者的看病費(fèi)用仍然很高[3]。③實(shí)施新醫(yī)改后，醫(yī)生的職業(yè)形式也發(fā)生了較大的改變，由以往的以藥養(yǎng)醫(yī)模式轉(zhuǎn)化為以技養(yǎng)醫(yī)，但是在這一過程中由于國家支持力度不夠，醫(yī)改增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)處于不平衡狀態(tài)。

實(shí)施新醫(yī)改后藥品單獨(dú)管理，其服務(wù)范圍逐漸面向社會(huì)，藥品的多元化性能也逐漸體現(xiàn)，自由性提高，因此其質(zhì)量要求也相應(yīng)的有所提高。隨著藥品服務(wù)范圍的擴(kuò)大，患者自行選擇藥品的幾率也明顯提高，保障了患者的滿意度，緩解了患者對(duì)醫(yī)院的敵對(duì)情緒，改變了以往的看病難現(xiàn)象[4]。

該院實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，通過不斷地提升藥劑師的技術(shù)水平，保障藥劑的安全性和可靠性，強(qiáng)調(diào)藥劑師的責(zé)任感和使命感，由以往的發(fā)藥型向?qū)I(yè)知識(shí)型轉(zhuǎn)變，確保藥劑人員在執(zhí)業(yè)的過程中以患者為中心，保障電子處方選擇的準(zhǔn)確率。增加臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)，藥學(xué)資料信息庫和藥學(xué)咨詢室等，收集藥學(xué)資料和信息。做好對(duì)基礎(chǔ)硬件的改造，將各樣的藥品信息整理歸納，并儲(chǔ)存到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中，方便查詢和管理。建立健全醫(yī)院藥劑管理制度，嚴(yán)格按照《藥品管理法》和新醫(yī)改的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，做好藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗(yàn)工作[5]?？茖W(xué)地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，最大程度地減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。醫(yī)院藥劑科需要做好藥學(xué)服務(wù)，積極地融入新醫(yī)改中，合理的用藥，做好藥品管理工作，保障用藥安全。

該次研究以該院藥劑科的藥方為研究對(duì)象，觀察實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式前后藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯(cuò)率和正確率，結(jié)果顯示觀察組1 650張藥方，審核結(jié)果正確的有1 650張，調(diào)配結(jié)果正確的1 635張，占99.09%，復(fù)核查結(jié)果中，有11張出現(xiàn)差錯(cuò)，占0.67%，被退藥的有8張，占0.48%，不合理用藥處方有8張，占0.48%，而對(duì)照組的復(fù)核查出差錯(cuò)率為8.15%（110張），調(diào)配正確率為88.89%（1 200張），審核正確率為90.37%（1 220張），退藥率為7.78%（105張），不合理用藥處方率7.63%（103張），由此可見觀察組的各項(xiàng)結(jié)果數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，表明實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式能夠有效提高用藥安全率，保障醫(yī)療質(zhì)量。

綜上所述，基于新醫(yī)改背景下，對(duì)醫(yī)院的藥劑管理采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理，能夠有效地保障藥物質(zhì)量的安全性，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，值得大力推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊新華.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1776-1777.

[2] 羅雯曄.談新醫(yī)改于醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：273-274.

[3] 孫予州.醫(yī)院藥劑管理在新醫(yī)改背景下的發(fā)展策略[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（32）：137-139.

[4] 古君.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的探討分析[J].大家健康，2017，11（5中旬版）：294-295.

[5] 于芳.基于新醫(yī)改背景的醫(yī)院藥劑管理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015（4）：281-282.

（收稿日期：2017-12-08）