李惠

摘要：在當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，因此，醫(yī)院必須不斷加強(qiáng)醫(yī)療改革，提高自身的服務(wù)水平以及醫(yī)療技術(shù)，從而適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境。醫(yī)院管理層必須把績(jī)效管理放在極為重要的位置，同時(shí)建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的績(jī)效管理制度和體系，這些問題，都是現(xiàn)在各大醫(yī)院必須面對(duì)的。本文通過(guò)分析當(dāng)前條件下績(jī)效管理的意義，找到目前績(jī)效管理中存在的問題，從而改革績(jī)效管理制度，為醫(yī)院績(jī)效管理找到正確的發(fā)展路徑，希望對(duì)我國(guó)醫(yī)院管理水平的提升有所幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；績(jī)效管理；工作效率

隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到了極大地改善 ，與此同時(shí)，社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量等都提出了更高的要求。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境當(dāng)下， 提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平成為了改革的重中之重，醫(yī)院管理層對(duì)績(jī)效管理也越來(lái)越重視，如何提高醫(yī)院的績(jī)效管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作中的必須要解決的問題。

一、醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理的意義

（一）績(jī)效管理是醫(yī)院管理中極為重要的一環(huán)，具有十分重要的意義與價(jià)值，績(jī)效管理的好壞關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展情況，只有一個(gè)好的績(jī)效管理制度，才能激發(fā)醫(yī)院的活力，從而不斷深化我國(guó)醫(yī)療改革。

（二）績(jī)效管理有助于推動(dòng)醫(yī)院管理工作的實(shí)踐與發(fā)展。實(shí)行績(jī)效管理有利于醫(yī)院外部評(píng)價(jià)體系的優(yōu)化與完善，通過(guò)績(jī)效管理，保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)為了可以對(duì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的合理性進(jìn)行確認(rèn)，確保外部評(píng)價(jià)發(fā)揮其積極作用。績(jī)效管理則為這些評(píng)價(jià)的開展提供了便利，從而為外部評(píng)價(jià)構(gòu)建了一個(gè)寶貴的平臺(tái)。

（三）此外，績(jī)效管理還可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的全面提升。績(jī)效管理可以為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展方向提供有效的管理，從而對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的應(yīng)用可以推動(dòng)醫(yī)院管理水平的全面提升。通過(guò)績(jī)效管理的方式，為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)提供有效的管理工具，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人事管理、質(zhì)量管理以及成本核算等工作進(jìn)行一個(gè)全方位的優(yōu)化與調(diào)整?？?jī)效管理可以提高醫(yī)院職工的工作效率，提高職員自我約束能力，有助于醫(yī)院管理的模式化、規(guī)范化，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療制度的改革。

二、績(jī)效管理中存在的問題

（一）績(jī)效管理執(zhí)行力不強(qiáng)，醫(yī)院職工參與度比較少。許多公立醫(yī)院績(jī)效管理的參與面相對(duì)狹窄，在醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理過(guò)程中，職工缺乏相應(yīng)的執(zhí)行力，使得績(jī)效管理形式大于實(shí)際。大部分醫(yī)院的績(jī)效管理計(jì)劃是按照醫(yī)院發(fā)展的整體戰(zhàn)略及目標(biāo)而制定的，基層職工對(duì)醫(yī)院整體規(guī)劃了解較少，理解不足，使得醫(yī)院職工對(duì)績(jī)效管理計(jì)劃的認(rèn)知度不足，部分計(jì)劃執(zhí)行起來(lái)十分吃力。由于職工的參與性相對(duì)較少，醫(yī)院績(jī)效管理陷入難以執(zhí)行的尷尬境地

（二）不合理的績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置，或是對(duì)績(jī)效考核缺乏標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定，導(dǎo)致考核標(biāo)準(zhǔn)模糊不清。從目前情況來(lái)看，我國(guó)大部分醫(yī)院采取的績(jī)效考核指標(biāo)不符合實(shí)際情況，員工的工作崗位實(shí)際情況與績(jī)效考核指標(biāo)出入很大，無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)療崗位技術(shù)含量高、工作強(qiáng)度大等特點(diǎn)。每個(gè)科室任務(wù)各不相同，因此考核指標(biāo)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定。醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)型組織，其包括了眾多的服務(wù)功能，職員應(yīng)當(dāng)有明確的分工，績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)置也必須更為細(xì)致和全面。大多數(shù)醫(yī)院都未將考核指標(biāo)細(xì)分，導(dǎo)致績(jī)效指標(biāo)過(guò)于單一化。一個(gè)穩(wěn)定的績(jī)效考核體系設(shè)置，要保證考核范圍的全面性，以及滿足在不同層面進(jìn)行細(xì)化，為考核內(nèi)容提供足夠的數(shù)據(jù)支持。只有全面、細(xì)致的考核指標(biāo)設(shè)置，才能保證績(jī)效制度與職工實(shí)際情況的接軌。

（三）績(jī)效管理效率低。在績(jī)效管理實(shí)施過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任分配不合理的情況，雖然公立醫(yī)院在績(jī)效管理的分配制度上進(jìn)行了一系列的調(diào)整，并且對(duì)報(bào)酬獎(jiǎng)金制度進(jìn)行了優(yōu)化、改革，但依然存在著許多問題。許多醫(yī)院通常會(huì)根據(jù)科室工作量大小、為醫(yī)院收入貢獻(xiàn)的大小將各個(gè)科室績(jī)效進(jìn)行等級(jí)劃分，以等級(jí)為依據(jù)，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，但在上行過(guò)程中，卻出現(xiàn)了許多不公平現(xiàn)象，如過(guò)多強(qiáng)調(diào)定量的績(jī)效考核造成許多醫(yī)生開高價(jià)藥、大處方的弊端，嚴(yán)重制約了醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性。不能保持績(jī)效考核的公正性、客觀性，導(dǎo)致醫(yī)院大量的人才的流失和工作效率的低下。

（四）醫(yī)院績(jī)效管理對(duì)考核結(jié)果缺乏應(yīng)用?？?jī)效管理的重點(diǎn)在于根據(jù)績(jī)效考核的結(jié)果對(duì)醫(yī)院內(nèi)部職工的基本工作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)績(jī)效對(duì)職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)。然而，績(jī)效管理工作基本上處于表面形式，醫(yī)院實(shí)際上缺乏對(duì)績(jī)效管理考核結(jié)果的應(yīng)用，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行中，如評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)、晉升等方面，完全忽視職工的日常的績(jī)效考核成績(jī)。

面對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題，了解到我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理存在許多不足之處，有必要做出具有針對(duì)性的改革措施，加大改革力度。同時(shí)，汲取在管理中積累的寶貴的經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平，創(chuàng)新管理制度，使績(jī)效管理發(fā)揮更大功效。

三、績(jī)效管理問題的解決方法

（一）建立健全完善的績(jī)效管理系統(tǒng)，在注重定量的績(jī)效考核的同時(shí)，把醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略、領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)、管理的手段方法和職工的績(jī)效目標(biāo)等內(nèi)容放在同樣重要的位置上，使績(jī)效管理貫穿醫(yī)院工作的始終。各個(gè)科室應(yīng)當(dāng)協(xié)同努力，相互提供支持和幫助，績(jī)效目標(biāo)的制定應(yīng)當(dāng)與各個(gè)科室想聯(lián)系起來(lái)，共同完成績(jī)效目標(biāo)的制定，以此來(lái)提高各個(gè)科室的參與度，促進(jìn)各科室對(duì)績(jī)效成績(jī)的重視。

（二）明確崗位職責(zé)，對(duì)每個(gè)崗位進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，制定切實(shí)可行的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。在績(jī)效考核過(guò)程中，要注重績(jī)效考核方案向一線工作人員傾斜，但同時(shí)，又要保證績(jī)效工資的公平、合理，對(duì)不同工作性質(zhì)的工作進(jìn)行分類評(píng)估，嚴(yán)格確?？疾鞎r(shí)的公平、公正。未達(dá)到基本指標(biāo)的，應(yīng)給出相應(yīng)的懲罰，超額完成作并且保證質(zhì)量的，應(yīng)給予一定量的獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)激發(fā)職工的工作熱情和創(chuàng)造性。

（三）加強(qiáng)績(jī)效管理過(guò)程的溝通。當(dāng)新的績(jī)效方案提出時(shí)，許多職工會(huì)提出反對(duì)意見，甚至采取抵觸的態(tài)度，這對(duì)績(jī)效管理帶來(lái)了極大的不便，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致績(jī)效計(jì)劃的失敗。因此，做好管理層與職工的溝通顯得尤為重要，通過(guò)溝通，可以讓職工充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理方案實(shí)行的必要性和重要性，讓職工意識(shí)到績(jī)效管理的意義所在，從而調(diào)動(dòng)職工積極性，促進(jìn)績(jī)效方案的實(shí)施。

（四）明確權(quán)責(zé)，制定規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，使得考核標(biāo)準(zhǔn)有循可依，將績(jī)效考核和績(jī)效管理區(qū)分開來(lái)。嚴(yán)格制定績(jī)效管理辦法，并將績(jī)效管理方案制定與績(jī)效考核機(jī)構(gòu)區(qū)別開來(lái)，確保職權(quán)的規(guī)范合理。員工由直接主管負(fù)責(zé)初考，部門經(jīng)理復(fù)考，再由總監(jiān)審核，人力資源部備案，從而形成規(guī)范化的績(jī)效管理監(jiān)督體系，進(jìn)而防止違規(guī)行為的發(fā)生。

（五）加強(qiáng)對(duì)考核過(guò)程的監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)，確?？?jī)效管理正常運(yùn)行。要想績(jī)效制度發(fā)揮其應(yīng)有的作用，醫(yī)院必須提高對(duì)績(jī)效管理的監(jiān)督，確保績(jī)效管理辦法制定合理、規(guī)范，績(jī)效考核公平、公正?？?jī)效管理人員應(yīng)當(dāng)接受嚴(yán)格培訓(xùn)，減少因?yàn)槿饲槎斐傻母瘮?。因此需要建立完整的?jī)效考核監(jiān)督體系，使每個(gè)考核的環(huán)節(jié)流程化、透明化。人力資源部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核信息，對(duì)考核方法和指標(biāo)的設(shè)定起領(lǐng)導(dǎo)作用。同時(shí)根據(jù)可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)的解決辦法，不斷提升工作水準(zhǔn)。

（六）制定行之有效的人力資源管理機(jī)制，構(gòu)筑具有醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的人力資源管理系統(tǒng)。績(jī)效考核工作的開展離不開醫(yī)院的整體人力資源開發(fā)與管理架構(gòu)的建立和機(jī)制的完善，有效的人力資源管理機(jī)制，可以推進(jìn)績(jī)效管理的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。通過(guò)人力資源管理機(jī)制，可以使醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)緊密的聯(lián)系在一起，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)的開展，以及管理溝通的加強(qiáng)，從而形成人力資源管理的良性機(jī)制，提高醫(yī)院效率。

（七）根據(jù)實(shí)際情況制定并不斷完善績(jī)效制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，根據(jù)職工能力確定相應(yīng)的選擇績(jī)效指標(biāo)，確保績(jī)效管理科學(xué)合理。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)客觀地描述績(jī)效指標(biāo)，使得績(jī)效指標(biāo)最大限度的適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和要求。

四、總結(jié)

績(jī)效管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理體系當(dāng)中的一項(xiàng)重要手段與工具，績(jī)效管理的真正實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)院管理帶來(lái)諸多的方便，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與完善，使之更好的應(yīng)對(duì)新醫(yī)改的挑戰(zhàn)。確?？?jī)效考核制度的科學(xué)性、可操作性，多層次、多角度的提高績(jī)效考核水平，不斷提高績(jī)效考核的滿意度。通過(guò)對(duì)績(jī)效管理問題的研究，找到解決績(jī)效管理問題的辦法，讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

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