萬雯雯

（寧德市中醫(yī)院，福建寧德3521000）

伴隨著社會經濟水平的提高，廣大人民群眾對于醫(yī)療溫升服務質量的要求也在不斷提升，社會也逐漸加大了對于醫(yī)院中糾紛與事故的關注情況，每一次的醫(yī)患糾紛都會引發(fā)社會的關注，對醫(yī)院的形象和病人的治療都來了不利的影響。醫(yī)患糾紛是當今社會中收到廣泛關注的問題，其產生原因多種多樣，其中藥品調劑差錯時其中比較重要的原因之一[1]。西醫(yī)門診藥房是醫(yī)院中臨床藥學人員對患者提供藥事服務是的最后部門，是保障病人能夠順利出院的重要部門之一[2]。本次研究以2015年6月～2016年6月在我院門診西藥房出現的60例處方調劑差錯問題為案例，根據美國藥品差錯報告和預防合作國家委員會（NCC MERP）將處方藥品調劑差錯分為7個等級，采用回顧性方法對案例中出現的差錯和原因進行歸納、總結與分析，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2015年6月～2016年6月在我院門診西藥房出現的60例處方調劑差錯問題為案例，采用回顧性方法分析案例中的差錯嚴重程度、差錯內容和差錯原因，并計算差錯發(fā)生率。

1.2 方 法

采用美國藥品差錯報告和預防合作國家委員對處方藥品調劑差錯進行分級處理。

1.3 觀察指標

美國藥品差錯報告和預防合作國家委員（NCC MERP），共分為7個等級，其中A級表示無差錯；B級表示未給患者造成損傷；C級表示該差錯對患者造成了額外的治療檢測，但未造成患者的身體損傷或改變患者的生命體征；D級表示該差錯對患者造成了額外的治療檢測，并改變了患者的生命體征，但未對患者的身體造成損傷；E級表示因差錯造成了患者需要進行藥物治療或延長出院日的現象；F級表示該差錯對患者造成了永久性的傷害（永久性耳聾、永久性失眠等）；G級表示該差錯造成了患者的死亡[3]。

1.4 統計學分析

基于統計軟件（版本：SPSS19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%），通過卡方（χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差（±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

以2015年6月～2016年6月在我院門診西藥房出現的60例處方調劑差錯問題為案例，其中工作人員共16人，均參與了差錯上報，參與率為100%。在所有工作人員中，男3例，女13例，年齡22～33歲，平均年齡（27.4±2.7）歲，工作時間為 0.4～7 年，平均工作時間為（4.1±1.8）年，工作人員本科及以上人員13人，大專3人。

2.2 差錯發(fā)生率

通過調查分析可知，在2015年6月～2016年6月我院門診西藥房共發(fā)生的調劑差錯共60例，其中2015年6月到2015年末共開具123337張?zhí)幏剑铄e處方數為28例，差錯率為0.023%；2016年1月到2016年6月共開具111550張?zhí)幏?，差錯處方數為32例，差錯率為0.029%。經合并可知，2015年6月～2016年6月在我院門診西藥房共發(fā)生差錯率為0.026%。

2.3 調劑差錯的種類與原因

造成我院門診西藥房發(fā)生差錯的種類及原因見表1。

表1 門診西藥房差錯種類和差錯原因

2.4 差錯分析

經過對我院門診西藥房60例處方調劑差錯案例患者進行美國藥品差錯報告和預防合作國家委員7級調查可知，C級差錯所占比例最高，共53例，占88.33%；B級差錯次之，共7例，占11.67%，其他等級無。

3 討論

處方調劑差錯是一種因多方面原因所致的藥物劑量、種類錯誤，這種差錯會對患者的病情恢復造成一定的阻礙，影響患者病情的康復，嚴重時會對患者的生命體征造成一定的影響，損害患者的身體健康，甚至造成患者的死亡[4]。因此，作為一名醫(yī)護人員必須對處方藥物調劑差錯情況進行了解，并保持高度的重視，從而對其進行杜絕與預防，降低處方調劑差錯的出現率，保障患者的身體健康與生命安全。

3.1 過高的工作強度所引發(fā)的處方調劑差錯

通過結果可知，我院門診西藥房60例處方調劑差錯案例進行調查分析可知，我院的門診處方出具量呈現出遞增趨勢。這表明隨著工作強度的逐漸增加，處方調劑差錯率也在逐漸增加，二者間呈現出同向正比趨勢。這說明高工作強度是導致處方調劑差錯出現的原因之一。因此，在面對這種原因所引發(fā)的處方調劑差錯時，醫(yī)院應當加強對于藥學部的管理，嚴格限定每日的處方藥物出具數量，控制工作強度，并且，醫(yī)院應當制定科學合理門診西藥房工作人員輪換制度，降低工作輕度對于員工的影響，從而降低處方調劑差錯率，保證患者的身體健康。

3.2 藥師所引發(fā)的處方調劑差錯

通過表1可知因藥師所致的處方調劑差錯共有50例，占83.33%。其中占比最高的差錯種類為藥名相似、位置相近和外觀相似。在這三種差錯種類中以藥名相似占比最高，也最常見。例如，阿糖胞苷和阿糖腺苷兩種藥物，其名稱極其相似，但所知病癥卻截然不同，前者是化療藥物，而后者則是抗病毒藥物，一旦西藥房工作人員不慎進行錯誤操作，便會導致患者錯誤使用藥物，造成嚴重的后果[5]。其他相似的藥物還有很多，比如奧氮平和米氮平、甲疏咪唑和甲苯咪唑、克林霉素和克拉霉素等藥物[6]。因此，在面對這種原因所引發(fā)的處方調劑差錯時，就要求工作人員的細心，在進行藥物選擇時仔細觀察藥物的名稱，選擇正確的藥物，從而降低處方調劑差錯率。

3.3 醫(yī)師所引發(fā)的處方調劑差錯

通過表1可知，因醫(yī)師疏忽原因導致的處方調劑差錯共有7例，占11.67%。該原因中的差錯種類共有兩種，分別為用藥禁忌差錯和缺少皮試提醒。因此，在面對這種原因所引發(fā)的處方調劑差錯時，就要求醫(yī)院加強對于醫(yī)師操作規(guī)范的管理，并定期對醫(yī)師進行專業(yè)知識的培訓和考核，從而提升醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)，降低處方調劑差錯率。

3.4 其他原因所致的處方調劑差錯

通過表1可知，其他原因所致的處方調劑差錯可分為兩類，分別為收費錯誤和藥品質量問題。因此，在面對這種原因所引發(fā)的處方調劑差錯時，就需要醫(yī)院加強藥品的質量監(jiān)管，防止不符合國家質量要求的藥物進入醫(yī)院，造成處方調劑差錯，影響患者的身體健康恢復。

在本研究中，通過對我院門診西藥房60例處方調劑差錯案例進行調查分析可知，導致處方調劑差錯的原因有藥名相似、位置相近、外觀相似、藥品劑量錯誤、劑型錯誤、規(guī)格錯誤、同時調配多張?zhí)幏健⒂盟幗刹铄e、缺少皮試提醒、收費錯誤和藥品質量問題等原因[7]。因此，醫(yī)院應當建立具有針對性的應對措施，從提高管理水平、加強專業(yè)知識培訓、規(guī)范處方藥物開具和書寫制度、科學合理的擺放藥物和制定嚴格的問責制度等方面進行處方調劑差錯預防，防止差錯事故的出現。并且，醫(yī)院在人員配備方面也要推行合理的彈性工作制，制定科學的輪班工作時間表，并采用增加機動窗口的方式進行患者取藥分流，降低工作輕度，提升工作效率[8]。

綜上所述，通過對我院門診西藥房60例處方調劑差錯案例進行調查分析可知，導致門診西藥房處方調劑差錯問題的原因較復雜，但主要原因在于專業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)問題，因此應當加強對于門診西藥房系統的管理工作，加強監(jiān)管，從而提升專業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，減少處方調劑差錯出現的幾率，提高藥房藥物管理水平。

參考文獻

［1］張云富.該院門診藥房137例藥品調劑差錯的原因分析及防范對策［J］.醫(yī)藥前沿，2013，23(16)：336—337.

［2］孫治國.淺析門診藥房藥品調配差錯及防范措施［J］.醫(yī)藥前沿，2013，2(6)：355—356.

［3］葉文威.淺析門診藥房藥品差錯的成因及其防范措施［J］.醫(yī)藥前沿，2013，12(3)：340.

［4］吳宇.醫(yī)院門診藥房處方差錯的常見原因以及相關對策［J］.求醫(yī)問藥(學術版)，2013，1 1(2)：260.

［5］鄧曉燕.該院門診西藥房調劑差錯原因及對策［J］.健康大視野，2013，21(3)：311.

［6］于霞，李志春.門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策［J］.大家健康，2013，7(2 中旬版)：181—182.

［7］于慧斌，柯洪琴，周燦，等.醫(yī)院藥品警示標識的設計及應用［J］.中南藥學，2013，11(10)：791-792.

［8］蔣立新，黃素培，張子梅.門診藥房發(fā)藥差錯隱患分析與對策［J］.中國藥業(yè)，2013，22（20）：88-89.