許江麗

（大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000）

皮膚色素性疾病屬于皮膚病的常見類型，對身體沒有較大影響，但對美觀有嚴重影響，對患者的工作與學習等帶來較大精神壓力[1]?，F(xiàn)對皮膚色素性疾病患者采用強脈沖光治療的臨床予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年2月~2017年12月收治的100例皮膚色素性疾病患者，并根據雙盲法將其分為兩組，對照組49例患者中，有男23例，女25例，年齡17~66歲，平均年齡（37.26±3.49）歲；病程 4個月~29 年，平均病程（2.35±1.30）年；黃褐斑、雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑分別有10例、14例、10例、13例、2例。觀察組51例患者中，有男24例，女 26例，年齡 18~67歲，平均年齡（37.78±3.96）歲；病程 5個月~28年，平均病程（2.46±1.48）年；黃褐斑、雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑分別有11例、13例、10例、11例、6例。兩組病程等資料的比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用Q開關翠綠寶石激光治療方法，治療前清潔患者治療區(qū)域，選擇復方利多卡因乳膏局部浸潤麻醉40分鐘～1個小時，治療時去除表面麻醉藥物并對治療區(qū)有效消毒，選取的波長為755nm，或者1064nm，能量密度處于5.5～8.0J/cm2范圍內，光斑直徑3mm，頻率在2～5Hz之間。操作者和患者均需戴護目鏡，依次照射病損皮膚，以照射部位立即出現(xiàn)稍隆起的灰白色小皮丘為最佳照射能量。

1.2.2 觀察組 采用強脈沖治療儀（M22），脈寬、脈沖延遲、能量密度、波長分別為3.5~4.5ms、35~45ms、15~20Jcm2、560~590nm，對患者病癥類型、皮膚顏色以及皮損部位等因素的不同予以調節(jié)。對于不同膚色合理的選擇三或雙脈沖，皮膚較白者因其需要較大的能量可選擇雙脈沖，皮膚較黑或者敏感患者，因其所需要較小的能量，可選擇三脈沖。需要注意的是，治療以前應該對耳前皮膚進行測試斑，以皮膚微微透紅為宜；利用冷凝膠于皮膚表面涂抹；操作者和患者均需戴護目鏡，利用儀器過程中應該使強光均勻發(fā)散。此組患者主要治療六次，每隔4周進行一次。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的臨床效果與復發(fā)率予以統(tǒng)計。

1.4 療效判定[2]

（1）肉眼可發(fā)現(xiàn)皮膚斑點面積消退超過90%，顏色大部分消失，1m內肉眼看不到斑點；評分法對治療后下降指數計算超過0.8；色素沉著區(qū)的皮膚圖像測量效果評價單位的id值超過55表示為顯效；（2）肉眼可發(fā)現(xiàn)色斑面積消退60~89%，顏色顯著變淡；評分法對治療后下降指數計算0.5~07；評定單位id值為15~54為顯效；（3）沒有達到上標準為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

予以SPSS19.0軟件分析，計數資料如復發(fā)率等表示為%，檢驗用χ2，統(tǒng)計值P低于0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

兩組患者在黃褐斑治療效果方面的對比無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑的總有效率均高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 臨床效果[n(%)]

2.2 復發(fā)率

治療后90天隨訪發(fā)現(xiàn)對照組治療后30天黃褐斑存在復發(fā)情況，觀察組治療后90天沒有復發(fā)情況。

3 討論

現(xiàn)階段，美容醫(yī)院通常采用激光療法對皮膚色素性疾病予以治療，并獲得了較好的效果，但極易遺留色素沉著斑。強脈沖作為對皮膚色素性疾病治療有效的一種方法，除了可以使皮膚色素性疾病治愈以外，還可以促使皮膚養(yǎng)護與美容。治療過程中，因為強脈沖有較強的光源，操作中需要嚴格根據操作標準實施操作，避免產生并發(fā)癥[2-3]。另外，治療期間還應該對儀器型號、操作方法與患者適應證三面的因素充分注意。相關研究顯示：強脈沖光治療對色素性疾病的治療效果較好，恢復較快，極少復發(fā)，色素沉著斑較少[4-5]。研究結果表明：觀察組患者雀斑、老年斑、曬斑以及炎癥后色素沉著斑的總有效率均高于對照組（P<0.05），與其他研究結果一致。總之，皮膚色素性疾病患者采用強脈沖光治療的效果顯著。

參考文獻

［1］王瑩,管志偉,林楊楊,等.皮膚共聚焦激光掃描顯微鏡在兒童色素減退性疾病診斷中的應用 [J].中華皮膚科雜志,2015,48(7):496-499.

［2］相恒芳,劉正,張蕾,等.強脈沖光(IPL)聯(lián)合5%過氧苯甲酰凝膠治療面部痤瘡的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(24):47-49.

［3］于云和.可調脈寬倍頻Nd∶YAG激光治療皮膚血管性疾病安全性探討[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(8):40-41.

［4］葉靜靜.大黃廑蟲膠囊聯(lián)合420nm強脈沖光治療痤瘡后色素沉著32例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(9):665-665.

［5］葉莉華,李長榮,范秀紅.Q開關Nd:YAG激光治療皮膚色素增加性疾病的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2017,33(11):1818-1821.