李婧君

摘要：培智學(xué)校課程改革刻不容緩，但在改革過(guò)程面臨著特殊學(xué)生的各種情緒行為問(wèn)題，心理健康教育就顯得尤為重要。為了更好地實(shí)施教學(xué)，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和生活、全面發(fā)展，安華學(xué)校運(yùn)用積極行為支持的技術(shù)，在全校范圍內(nèi)建立了三級(jí)干預(yù)模式，對(duì)學(xué)生的情緒行為問(wèn)題進(jìn)行了預(yù)防、把控和干預(yù)，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：積極行為支持；三級(jí)干預(yù)；培智學(xué)校

培智學(xué)校學(xué)生群體的障礙類(lèi)型大多包括：智力障礙、自閉癥、腦癱、唐氏綜合癥和多重殘疾。近些年，隨著國(guó)家對(duì)特殊教育的重視程度日益增加，培智學(xué)校課程改革也不斷推進(jìn)。但是，在課程實(shí)踐的過(guò)程中，培智學(xué)校面臨著自閉癥、多動(dòng)癥、腦癱等類(lèi)型殘疾兒童帶來(lái)的教學(xué)挑戰(zhàn)，很多學(xué)生的問(wèn)題行為突出且難以解決，長(zhǎng)此以往，學(xué)生不僅學(xué)不到知識(shí)， 連最基本的生活技能也會(huì)漸漸喪失。在這樣緊急的情況下，安華學(xué)校作為北京市朝陽(yáng)區(qū)唯一一所培智學(xué)校，首當(dāng)其沖在全校范圍內(nèi)實(shí)施了一種新型的心理健康教育模式——積極行為支持模式，取得了一定成效。

一、積極行為支持

積極行為支持（Positive behavioral support ，簡(jiǎn)稱(chēng) PBS） 是一種全面的、基于研究的、發(fā)展性的行為支持方法，它努力為具有問(wèn)題行為的學(xué)生帶來(lái)全面變化。它是在應(yīng)用 行為分析基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種行為干預(yù)方法，這種干預(yù)方法以個(gè)體問(wèn)題行為的功能評(píng)估 結(jié)果為基礎(chǔ)開(kāi)展干預(yù)，已經(jīng)在多類(lèi)障礙兒童上使用 ， 是一種很有效的行為矯正方法 。

學(xué)校范圍內(nèi)的積極行為支持就是積極行為支持實(shí)踐模式在學(xué)校系統(tǒng)范圍內(nèi)的運(yùn)用，其 通過(guò)構(gòu)建整體社會(huì)文化環(huán)境與強(qiáng)化行為支持來(lái)預(yù)防或降低問(wèn)題行為，以促成所有學(xué)生獲得 學(xué)業(yè)進(jìn)步和取得社會(huì)成功。它具有四個(gè)核心特征：行為科學(xué)實(shí)證研究的運(yùn)用；整合多種干 預(yù)手段以提供生態(tài)化、實(shí)用性的支持；致力于長(zhǎng)期、持久生活方式的改變；強(qiáng)調(diào)在組織系 統(tǒng)框架內(nèi)實(shí)施支持。

二、三級(jí)干預(yù)模式在安華學(xué)校的建立

（一）三級(jí)干預(yù)模式的內(nèi)涵

積極行為支持所倡導(dǎo)的情緒行為問(wèn)題干預(yù)模式分為初級(jí)預(yù)防、次級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防三個(gè)層級(jí)。在三級(jí)水平的干預(yù)連續(xù)體中，隨著學(xué)生問(wèn)題行為程度的加深，行為支持的程度和復(fù)雜性也在相應(yīng)增加，它反映了根據(jù)干預(yù)對(duì)象不同程度的教育需求，在學(xué)校不同水平上系統(tǒng)化解決問(wèn)題的思路。其中，一級(jí)干預(yù)面向全體學(xué)生，通過(guò)設(shè)定行為期望、教授適應(yīng)性行為、積極強(qiáng)化，以及調(diào)整教學(xué)環(huán)境的方法，來(lái)預(yù)防問(wèn)題行為的出現(xiàn)、減少引發(fā)和保持問(wèn)題行為的因素。二級(jí)干預(yù)針對(duì)一級(jí)干預(yù)無(wú)效的學(xué)生，通過(guò)群體性的支持策略，減少和防止導(dǎo)致問(wèn)題行為出現(xiàn)的因素，增加積極行為的支持因素。三級(jí)干預(yù)針對(duì)二級(jí)干預(yù)無(wú)效的學(xué)生， 使用基于功能的個(gè)別化的干預(yù)策略，防止當(dāng)前問(wèn)題行為繼續(xù)惡化，降低其程度、頻率，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展適應(yīng)性行為。

（二）安華學(xué)校三級(jí)干預(yù)流程

安華學(xué)校的三級(jí)干預(yù)是從學(xué)生一進(jìn)學(xué)校就開(kāi)始實(shí)施的。例如，一名新生進(jìn)入學(xué)校，學(xué)校會(huì)首先對(duì)其進(jìn)行為問(wèn)題的評(píng)估和篩查，如果這個(gè)學(xué)生出現(xiàn)過(guò)明顯的情緒行為問(wèn)題，但不持續(xù)，也不嚴(yán)重，篩查評(píng)估結(jié)果顯示學(xué)生行為問(wèn)題低風(fēng)險(xiǎn)，那么教師根據(jù)其最近發(fā)展區(qū)制定 IEP 目標(biāo)，實(shí)施 IEP 目標(biāo)，學(xué)生處于一級(jí)行為干預(yù)系統(tǒng)中；如果這個(gè)學(xué)生有明顯的情緒行為問(wèn)題， 持續(xù)但不頻繁或頻繁但不持續(xù)，并且篩查評(píng)估結(jié)果顯示他的行為問(wèn)題為中等風(fēng)險(xiǎn)，那么此學(xué)生就處于二級(jí)干預(yù)系統(tǒng)中；如果學(xué)生有明顯情緒行為并有一定的危險(xiǎn)性，篩查評(píng)估結(jié)果顯示他的行為問(wèn)題高風(fēng)險(xiǎn)，那么這個(gè)學(xué)生就處于三級(jí)干預(yù)系統(tǒng)中。

（三）三級(jí)干預(yù)模式的具體實(shí)施策略

1、一級(jí)干預(yù)

班級(jí)分區(qū)：安華學(xué)校從 2015 年開(kāi)始，就改變了教室的環(huán)境，將原來(lái)的統(tǒng)一的整體區(qū)域分開(kāi)，分為集體教學(xué)區(qū)、休閑區(qū)、個(gè)人工作區(qū)，有的班級(jí)還設(shè)置了冷靜區(qū)、閱讀區(qū)，每個(gè)班 級(jí)的分區(qū)不一樣，但正是這樣多元化的設(shè)計(jì)滿足了每個(gè)孩子的需求。教室的分區(qū)對(duì)于自閉癥 的孩子來(lái)說(shuō)是一種結(jié)構(gòu)化的安排，更有利于他們控制自己的情緒。

晨間和再見(jiàn)活動(dòng)：在晨間活動(dòng)里，教師提前告知安排，預(yù)防學(xué)生因不適應(yīng)變化而產(chǎn)生行為問(wèn)題；強(qiáng)調(diào)行為規(guī)范，班級(jí)規(guī)則，笑臉規(guī)則，讓學(xué)生熟知行為規(guī)范和獎(jiǎng)勵(lì)原則。在再見(jiàn)活 動(dòng)中，教師總結(jié)學(xué)生一天的表現(xiàn)，在及時(shí)反饋的基礎(chǔ)上，進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)化；放學(xué)時(shí)候與家長(zhǎng) 溝通一天表現(xiàn)，笑臉數(shù)，家長(zhǎng)會(huì)根據(jù)孩子笑臉數(shù)強(qiáng)化孩子的積極行為。

行為管理板：每個(gè)班級(jí)都配備了行為管理板。最初 2015 年建立時(shí)候，班級(jí)中實(shí)施的是

每天學(xué)生行為管理板上是滿 10 個(gè)笑臉的，如果學(xué)生觸犯行為規(guī)則，就會(huì)減笑臉；為了貫徹

積極行為支持理念，從 2017 年開(kāi)始，如果學(xué)生遵守了行為規(guī)則，就往上加笑臉，每個(gè)學(xué)生還有個(gè)人目標(biāo)。因?yàn)槊總€(gè)班級(jí)學(xué)生認(rèn)知程度和接收程度不同，所以，行為管理板展示的模式 都不同，不過(guò)都是以學(xué)生的行為為標(biāo)準(zhǔn)的。

牽牛花超市和甜品屋：行為管理板所得笑臉數(shù)是就是代幣，可以去牽?；ㄣy行兌換錢(qián)幣 購(gòu)買(mǎi)強(qiáng)化物。在這個(gè)過(guò)程中，既強(qiáng)化了孩子的積極行為，又鍛煉了孩子的生活自理能力。

2、二級(jí)干預(yù)

如果一級(jí)干預(yù)效果不明顯，學(xué)生進(jìn)步不大，且學(xué)生出現(xiàn)了明顯但不嚴(yán)重的情緒行為問(wèn)題， 在篩查評(píng)估中屬于中等風(fēng)險(xiǎn)的孩子學(xué)校就要進(jìn)行二級(jí)干預(yù)。二級(jí)干預(yù)要經(jīng)歷“學(xué)生問(wèn)題行為界定、ABC 觀察、功能評(píng)估、學(xué)生適應(yīng)環(huán)境檢核表、班級(jí)教學(xué)策略制定、班主任教導(dǎo)家長(zhǎng)、決策：數(shù)據(jù)+教師訪談”等幾個(gè)步驟。

例如：碩碩是個(gè)自閉癥的孩子，多動(dòng)且伴有癲癇，行為表現(xiàn)為在課堂上大叫和踢桌子， 經(jīng)過(guò) ABC 觀察發(fā)現(xiàn)他的行為功能是逃避作業(yè)、逃避奶奶的關(guān)注。教師對(duì)碩碩進(jìn)行了強(qiáng)化物評(píng)估，最喜歡旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和 IPAD 獎(jiǎng)勵(lì)。制定前事干預(yù)策略有：可視化日程表；小階段教學(xué)；每天中午可以允許碩碩去操場(chǎng)活動(dòng)，發(fā)泄多余的精力；另外，學(xué)校由專(zhuān)業(yè)教師開(kāi)設(shè)了個(gè)性化時(shí)間的課程，根據(jù)孩子的特點(diǎn)設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的情緒行為管理課程，教導(dǎo)孩子正確表達(dá)情緒的方法； 最后，班主任與陪讀家長(zhǎng)溝通與碩碩交流方式，要積極、正向，多鼓勵(lì)，多重復(fù)提醒，家長(zhǎng)一定不能急躁。因?yàn)榇T碩在煩躁或低落時(shí)候，會(huì)大叫和踢桌子，教師幫他制定的替代行為就是舉手請(qǐng)求幫助，如果他做到舉手，教師及時(shí)給與關(guān)注并滿足需求。如果其能夠完成任務(wù)單，也就是教師的期待行為，進(jìn)行描述性表?yè)P(yáng)，并讓其選擇完 IPAD 或者旋轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò) 3 個(gè)月的二級(jí)干預(yù)，碩碩的問(wèn)題行為明顯下降，由 150-250 次/天的頻率降為 15-20 次/天的頻率。行為管理板的數(shù)據(jù)也表示他的好行為有所增強(qiáng)，得到的笑臉數(shù)越來(lái)越多。所以，教師給與的決策是逐漸與其他同學(xué)同步增加做任務(wù)單的時(shí)間，回歸到一級(jí)干預(yù)中。