蔡艷

【摘 要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年9月～2017年9月于我院就診的行微創(chuàng)肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的患者，共60例，按入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組 患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿意度與疼痛消失均明顯低于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)采用微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以極大的降低疼痛程度，提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，幫助患者快速康復(fù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；微創(chuàng)治療；肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

肝內(nèi)外膽管結(jié)石作為一種膽道系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見，現(xiàn)階段關(guān)于該病的治療臨床以微創(chuàng)手術(shù)為主，研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的治療效果，本次研究的目的便在于探究在微創(chuàng)肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，選取60例患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組，探究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月～2017年9月期間接收的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，男42例、女18例為研究對(duì)象?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組30例中年齡20～72歲，平均年齡（50.1±10.2）歲；對(duì)照組30例中年齡最大71歲、最小21歲，平均年齡（49.9±10.6）歲。兩組患者的一般統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對(duì)比沒有顯著差異，P>0.05，可開展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

全部患者進(jìn)行微創(chuàng)治療，即腹腔鏡膽總管和纖維膽道鏡取石、T管引流等，術(shù)后對(duì)照組僅給予常規(guī)治療 ，觀察組又進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

第一，心理護(hù)理。患者在自身疾病的影響下會(huì)增加心理壓力，進(jìn)而不利于治療，基于此護(hù)理人員可以針對(duì)患者的病情特征，與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，通過向患者耐心且認(rèn)真的介紹與病情相關(guān)的知識(shí)來促進(jìn)情緒的穩(wěn)定，以此幫助患者充分認(rèn)識(shí)病情，提高治療依從性。

第二，飲食護(hù)理。術(shù)前，為保證順利的進(jìn)行手術(shù) ，減少術(shù)中麻煩，患者要盡量保持空腹；術(shù)后脂肪的攝入要適當(dāng)?shù)臏p少，油炸食物和肥肉都禁止食用，盡量食用植物油，多食用新鮮的蔬菜與水果，但是芹菜和大頭菜等纖維量豐富、辛辣的食物要少食用，禁止食用一切刺激胃腸道的食物；戒煙戒酒，多食用脂肪低、纖維素低、清淡易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物。

第三，疼痛護(hù)理。疼痛作為一種肝內(nèi)外膽管結(jié)石的常見病癥，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，如疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和承受范圍等，在此基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)的惡心、嘔吐等伴隨癥狀進(jìn)行觀察[1]；當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，通過胸式呼吸來降低腹部的壓力刺激；指導(dǎo)患者取舒適的體位，如半臥位和患側(cè)臥位等，這對(duì)于腹壁緊張與疼痛的減輕十分有幫助；局部進(jìn)行輕柔的按摩 ，防止腫塊擴(kuò)散或破裂情況的出現(xiàn)；情緒焦慮會(huì)加重疼痛，為此護(hù)理人員可以采用多種形式來幫助其轉(zhuǎn)移注意力 ，降低疼痛，如聽音樂、看漫畫等。

第四，舒適護(hù)理。微創(chuàng)治療后，在確?；颊吣軌蚩焖倏祻?fù)中舒適護(hù)理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為此護(hù)理人員需要為患者營造一個(gè)舒適、安靜的療養(yǎng)環(huán)境，禁止大聲喧嘩，最大限度的避免噪聲；在對(duì)空氣進(jìn)行消毒時(shí)利用全自動(dòng)空氣消毒機(jī)，勤換被單被褥，避免細(xì)菌與病毒接觸患者而誘發(fā)感染，室內(nèi)溫度控制在22～25攝氏度之間，相對(duì)濕度控制在40～60%之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度與疼痛消失率。護(hù)理滿意度的調(diào)查，采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分為100分，不滿意：60分以下、基本滿意：60～90分、滿意：90分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，P< 0 .05 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后滿意度和疼痛消失率分別為90.00%（27例）和93.33%（28例），對(duì)照組21例滿意、22例疼痛消失，滿意度和疼痛消失率分別為70.00%和73.33%，P<0.05，組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著人們生活條件的改善與提高，相關(guān)的疾病隨之而言，這在一定程度上威脅到人們的身體健康。肝內(nèi)外膽管結(jié)石作為膽管結(jié)石的類型之一，主要包括兩種 ，即肝內(nèi)和肝外，二者可以單獨(dú)也可以同時(shí)存在，多發(fā)生于肝膽部位，臨床癥狀以惡心、嘔吐和腹部劇烈疼痛為主，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的正常生生活。結(jié)石阻塞膽管會(huì)造成膽汁淤滯，繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)誘發(fā)急性膽管炎，膽管反復(fù)炎癥會(huì)導(dǎo)致局部管壁增厚或疤痕性狹窄的發(fā)生，并且還會(huì)形成結(jié)石。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)治療術(shù)在肝內(nèi)外膽管結(jié)石的治療中應(yīng)用廣泛，在此基礎(chǔ)上通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的極大提高。

近年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸發(fā)展起來的新治療手段——微創(chuàng)治療，相比較于傳統(tǒng)手術(shù)，其自身具備一系列的優(yōu)點(diǎn)，諸如瘢痕細(xì)、術(shù)中出血量少、疼痛輕和恢復(fù)快等，但是術(shù)后在各種因素的影響下，誘發(fā)各種并發(fā)癥的可能性比較大[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式，可以從心理、飲食、疼痛和舒適等方面，為患者提供全面的護(hù)理，消除心理負(fù)擔(dān)，以此有助于疼痛的減輕，有效避免各種并發(fā)癥，確?；颊吣軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)盡快恢復(fù)，并且可以極大的提高生活質(zhì)量。在本次研究中，相比較于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組而言，觀察組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理滿意度和疼痛消失率均獲得極大提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在微創(chuàng)肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)術(shù)后，有助于取得理想的護(hù)理效果，幫助患者減輕心理上的壓力，確保其可以在相對(duì)比較輕松和滿意的狀態(tài)下積極的配合醫(yī)務(wù)人員，對(duì)于提高護(hù)理滿意度和減少疼痛至關(guān)重要，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

王佳萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（01）：60.

張海濤.分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽管切開取石術(shù)在治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石中的微創(chuàng)治療價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：71.