張志紅 王縷 扈星 梁桐爾 唐龍 黎靖

摘 要：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展，隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的持續(xù)深化，在高等醫(yī)學(xué)院校中增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)已勢(shì)在必行。文章探討了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革所面臨的巨大挑戰(zhàn)，并結(jié)合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展相關(guān)政策舉措、全科人才供需矛盾、全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要等四個(gè)方面闡述了高等醫(yī)學(xué)院校增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要理由，以期為高等醫(yī)學(xué)院校增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；高等醫(yī)學(xué)院校；必要性

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：2096-000X（2018）01-0143-04

Abstract： The transformation of biological - psychological - social medicine model has promoted the development of general practice. With the deepening of national medical and health reform， it is imperative to add general practice specialty in higher medical colleges. The article discusses the great challenges that Chinese health care reform faces， and combines with national health reform and development of relevant policy initiatives， general talent supply and demand contradiction， general practice education， and the need for the development of general practice in order to elaborate the main reason for the addition of general practice in higher medical colleges and universities. The paper is supposed to provide theoretical basis for the establishment of general practice specialty in higher medical colleges.

Keywords： general practice majors； higher medical colleges； necessity

自20世紀(jì)80年代全科醫(yī)學(xué)引進(jìn)中國(guó)以來，其在國(guó)家各級(jí)政府、學(xué)術(shù)主管部門、醫(yī)學(xué)專家的支持和扶持下，在我國(guó)不斷茁壯成長(zhǎng)。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化、“井噴”式慢性病和人口老齡化的衛(wèi)生需求，醫(yī)療衛(wèi)生資源急需下沉到社區(qū)與家庭，急需足量的、合格的全科醫(yī)生，然而目前全國(guó)全科醫(yī)生數(shù)量少，職業(yè)素質(zhì)低，難以擔(dān)負(fù)起“居民健康守門人”的責(zé)任。與之相對(duì)應(yīng)的全科醫(yī)學(xué)教育，在全國(guó)范圍內(nèi)均較薄弱，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的醫(yī)學(xué)高等院校僅10余所，致使我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校在校本科生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育滯后，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)普及程度不高，不利于21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，也不利于全科醫(yī)師后備隊(duì)伍的培養(yǎng)，致使我國(guó)全科醫(yī)生來源不足，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展后繼乏人，因此，大力推動(dòng)全科人才隊(duì)伍建設(shè)目前已成為國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)及專家學(xué)者的普遍共識(shí)，醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地，有責(zé)任和義務(wù)為國(guó)家醫(yī)療改革成功提供人才保障。本文主要從以下幾個(gè)方面闡述在醫(yī)學(xué)高等院校增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的必要性。

一、增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)是順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的需要

（一）醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生條件的發(fā)展，我國(guó)人民健康水平持續(xù)提高，人口總量逐年上升，人均壽命逐年提高。截止2016年，我國(guó)人口總量增至13.7億（城鎮(zhèn)居民約7.7億，鄉(xiāng)村人口約6億，65歲以上老人占人口總量10.5%）；人平均壽命增至76.34歲[1]。而隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、老齡化進(jìn)程加快，人民群眾罹患疾病由急性傳染性疾病為主轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病為主，糖尿病、高血壓、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病已成為威脅我國(guó)人民健康的主要問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已確診慢性病患者超過2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡原因的86.6%，用于慢性疾病防治費(fèi)用占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的70%以上[2]，慢性疾病已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題，因此，不少專家認(rèn)為：我國(guó)已進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，這個(gè)階段呈現(xiàn)“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。其次，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源整體分布不均衡，存在著“東部與西部，城市與農(nóng)村，大城市與小城市，大醫(yī)院與小醫(yī)院”等各地區(qū)、各層級(jí)醫(yī)療水平的較大差別。第三，人民群眾既往形成的就醫(yī)觀念：只要得了病，就去大醫(yī)院就診。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示：截止2017年3月，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.6萬，其中醫(yī)院2.9萬個(gè)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.9萬。其中人民群眾心目中所謂的大醫(yī)院僅9775個(gè)（三級(jí)醫(yī)院2141個(gè)；二級(jí)醫(yī)院7634個(gè)），醫(yī)生303萬，全科醫(yī)生18.8萬[3]。龐大的人群基數(shù)，眾多的老年人群，慢病人群均對(duì)大醫(yī)院趨之若鶩，門庭若市，與之相反，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卻門可羅雀，無人問津。由此，人民群眾勢(shì)必陷入“看病難、看病貴”的醫(yī)療困境。

因此，人民群眾“看病難、看病貴”是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的巨大挑戰(zhàn)。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，大多數(shù)設(shè)置在群眾居住社區(qū)、街道，患者就診方便，醫(yī)療費(fèi)用便宜，但由于基層衛(wèi)生人員數(shù)量少，執(zhí)業(yè)勝任力不強(qiáng)，致使人民群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員不信任，不愿意去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對(duì)大醫(yī)院趨之若鶩，從而人為導(dǎo)致醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，致使人民群眾“看病難、看病貴”。要走出這一困境，加強(qiáng)基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層全科醫(yī)生職業(yè)勝任力，使基層全科醫(yī)生有能力解決人民群眾80%健康問題，是唯一辦法。醫(yī)學(xué)高等院校設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，持續(xù)培養(yǎng)一定數(shù)量的合格全科醫(yī)師，必然促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，在此基礎(chǔ)之上，引導(dǎo)人民群眾理性就醫(yī)，從而實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的美好愿望。

（二）我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革相關(guān)政策及舉措

針對(duì)人民群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療困境，各級(jí)政府部門、醫(yī)學(xué)教育主管部門逐漸意識(shí)到發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高基層服務(wù)能力，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)醫(yī)療資源合理配置、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化，慢性疾病防治、對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)具有重要意義，為此，相繼出臺(tái)了一系列的指導(dǎo)性文件并以此為依據(jù)實(shí)施了一系列醫(yī)療衛(wèi)生改革舉措。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（2009年3月）提出，要通過發(fā)展全科醫(yī)學(xué)解決老齡化社會(huì)帶來的嚴(yán)峻的老年人口保健醫(yī)護(hù)照顧問題；國(guó)家六部委印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（2010年3月25日）中提出，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求；2011年，國(guó)務(wù)院關(guān)于《建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中提出：建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措；2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，《意見》要求，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“小病在基層，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)新格局；2016年發(fā)布《推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見》；2017國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》要求：優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病等患者的分級(jí)診療；2017年《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中指出：基層服務(wù)能力仍是突出的薄弱環(huán)節(jié)，基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平亟待提高，需加大對(duì)中西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校的支持，擴(kuò)大招收規(guī)模，加大人才培養(yǎng)力度，重點(diǎn)向全科和兒科等急需緊缺專業(yè)傾斜。2017年3月10日，全國(guó)政協(xié)十二屆五次會(huì)議舉行第三次全體會(huì)議中，全國(guó)政協(xié)委員彭釗提出以全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)為核心，深化院校醫(yī)學(xué)教育改革，將全科醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展的重點(diǎn)方向，在所有醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，并將其作為重點(diǎn)學(xué)科支持。

綜上，國(guó)家相關(guān)指令性文件及衛(wèi)生改革舉措均與發(fā)展全科、培養(yǎng)全科醫(yī)生、提高全科醫(yī)生職業(yè)勝任力息息相關(guān)，在全科醫(yī)生數(shù)量、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)素質(zhì)方面提出新要求，只有“強(qiáng)基層”才能順利實(shí)施“?；尽⒒鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”各項(xiàng)衛(wèi)生改革舉措，才能切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療困境。因此，依托醫(yī)學(xué)高等院校增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，是醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的需要，也是時(shí)代發(fā)展的需要。

二、全科人才缺口巨大，供需矛盾突出

全科醫(yī)生是面向個(gè)人、家庭和社區(qū)，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的連續(xù)、方便、及時(shí)、有效和經(jīng)濟(jì)的、以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)提供者；是與各種?？漆t(yī)療服務(wù)相互配合的，把社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)融為一體的新型醫(yī)生，是居民健康的守門人。

隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，改變了人民群眾以往的健康觀念，醫(yī)療服務(wù)模式由“以疾病為中心變成以人為中心”，加上我國(guó)人口基數(shù)增大（13.7億），人口老齡化（老年人口占比10%），慢性病患者眾多（2.6億），目前醫(yī)療現(xiàn)狀勢(shì)必不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力已成為國(guó)家管理者及專家學(xué)者的普遍共識(shí)，2010年3月25日，國(guó)家六部委印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，要求：全科醫(yī)生在數(shù)量上（到2020年），需培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，要實(shí)現(xiàn)“每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生”的目標(biāo)；2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，在全科醫(yī)生質(zhì)量方面，要求培養(yǎng)合格全科醫(yī)生，提高全科醫(yī)生職業(yè)勝任力，以保證人民群眾基本醫(yī)療同質(zhì)化，保障“人人享有健康”。

在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的精心指導(dǎo)下，衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展取得顯著進(jìn)展，全科醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，全科醫(yī)生數(shù)量及執(zhí)業(yè)勝任力得以明顯提高，家庭醫(yī)生簽約率及居民基層首診率明顯提高，人民群眾健康得到保障，但是，醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展仍然面臨“全科醫(yī)生數(shù)量少，職業(yè)勝任力低，基層留不住，全科醫(yī)生無法承擔(dān)居民健康的守門人”等挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016年，全國(guó)全科醫(yī)師約18.8萬人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)6%，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)平均僅1.37人，其中東部沿海發(fā)達(dá)省份為1.71人，中、西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)分別為0.91人，0.99人[4-7]；同時(shí)，現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍中，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員比例低，大部分僅取得助理醫(yī)師資格，職業(yè)勝任力不強(qiáng)，因此，無論從數(shù)量還是質(zhì)量上來說，距離全國(guó)《規(guī)劃》要求，均存在較大差距，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，更顯不足。如：英國(guó)全科醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)28%，每千人口全科醫(yī)生0.79名；德國(guó)、澳大利亞、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)超過40%，其每千人口全科醫(yī)生超過1.5名，與之比較，中國(guó)全科醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)6%，全科醫(yī)師每千人口0.14名，無論從絕對(duì)數(shù)量或全科醫(yī)生占比來說，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距均非常明顯（見圖1，圖2）。全科醫(yī)生數(shù)量少，職業(yè)勝任力差，阻礙了我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，靠目前醫(yī)療水平難以把患者留在社區(qū)，難以實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療衛(wèi)生改革舉措，全科醫(yī)生難以發(fā)揮居民健康守門人的職責(zé)，廣大人民群眾“看病難”“看病貴”的問題難以解決。因此，《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》中指出：基層服務(wù)能力仍是突出的薄弱環(huán)節(jié)，基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平亟待提高。

綜上所述：全科人才缺口巨大，供需矛盾突出，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)亟待解決，培養(yǎng)大批高質(zhì)量的“下得去、用得上、留得住”的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才尤為迫切。

三、全科醫(yī)學(xué)教育薄弱，全科醫(yī)生來源不足，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展后繼乏人

從全國(guó)情況來看，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育薄弱，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的醫(yī)學(xué)高等院校僅10余所（南通大學(xué)杏林學(xué)院，南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，西安醫(yī)學(xué)院，吉首大學(xué)，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，徐州大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)，浙江大學(xué)，錦州大學(xué)，溫州醫(yī)學(xué)院，安徽醫(yī)科大學(xué)），致使我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校在校本科生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育滯后，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)普及程度不高，不利于21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，也不利于全科醫(yī)師后備隊(duì)伍的培養(yǎng)，致使我國(guó)全科醫(yī)生來源不足，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展后繼乏人。結(jié)合目前醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，迫切需要持續(xù)培養(yǎng)更多合格全科醫(yī)生。

同時(shí)，高等院校內(nèi)專職從事全科醫(yī)學(xué)教育的教師匱乏，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)高等全科師資主要從公共衛(wèi)生管理或預(yù)防醫(yī)學(xué)教師中選調(diào)出來，經(jīng)過短期全科師資培訓(xùn)成為兼職全科師資，這部分師資大部分依舊主要從事原有專業(yè)學(xué)科的教學(xué)與研究，很少致力于全科醫(yī)學(xué)教育。他們雖有豐富的授課經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于全科醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)薄弱，不能真正把握全科醫(yī)學(xué)整體觀，不能全面理解和傳授全科醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)及技能，從而不能將理論與實(shí)踐相結(jié)合。其次，現(xiàn)有全科臨床師資主要由高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的臨床?？漆t(yī)生擔(dān)任，他們雖有豐富的臨床?？漆t(yī)療經(jīng)驗(yàn)，但大部分缺乏全科醫(yī)學(xué)理念及思維，仍秉承?？茙Ы谭绞剑詡魇谏镝t(yī)學(xué)的診療模式為主，甚至有些師資簡(jiǎn)單地認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)臨床即為臨床各科室常見病及多發(fā)病的簡(jiǎn)單組合，經(jīng)常忽視疾病的整體處理及基本技能的訓(xùn)練。同時(shí)，全科社區(qū)師資則主要來源于城鄉(xiāng)基層實(shí)踐基地，大部分師資未經(jīng)過規(guī)范化全科師資培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)及技能。甚至，社區(qū)培訓(xùn)基地88%的師資從未參與過教學(xué)工作，大部分沒有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[6，7]。

總的來說，全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人，學(xué)科骨干隊(duì)伍尚未形成，全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地建設(shè)尚未形成一定規(guī)模，高效規(guī)范的教學(xué)模式尚未形成，全科師資隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏，尤其是基層醫(yī)療實(shí)踐基地中帶教師資。要培養(yǎng)一定數(shù)量的合格全科醫(yī)生勢(shì)必需要一支專門的全科師資隊(duì)伍。全科師資對(duì)伍建設(shè)，必須依托醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地--醫(yī)學(xué)高等院校才能完成，因此，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)全科師資人才，完善全科師資人才隊(duì)伍、全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)，是全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的唯一途徑，是“?；?，強(qiáng)基層”的強(qiáng)有力的學(xué)術(shù)保障。

四、增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)是全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)人、社區(qū)與家庭，集生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為一體的新型臨床醫(yī)學(xué)專科。其改變了傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的衛(wèi)生服務(wù)理念。強(qiáng)調(diào)“以人的健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍”，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”式的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和當(dāng)代人類疾病譜的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)部門愈來愈意識(shí)到醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變的重要性，急需改變?cè)嗅t(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)建設(shè)和發(fā)展一支全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。但是目前全科人才隊(duì)伍現(xiàn)狀是：“數(shù)量低，質(zhì)量差，留不住”。要徹底改變這一現(xiàn)狀，如期完成《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》中提出的“到2020年，培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足”小病在基層“的人力支撐要求”的規(guī)劃，順利實(shí)施“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，培養(yǎng)大批高質(zhì)量的“下得去、用得上、留得住”的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，并做到全科醫(yī)生后繼有人，真正發(fā)揮居民健康守門人的作用，只有通過“學(xué)科發(fā)展，教育先行”。通過高等醫(yī)學(xué)院校這一載體，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，來完成對(duì)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全科人才的培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)“?；?，強(qiáng)基層”“首診在基層”的醫(yī)療衛(wèi)生改革舉措。

綜上所述：全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，國(guó)家對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求巨大，急需培養(yǎng)大量全科人才。然而，目前全國(guó)僅10余所高等院校招收全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，且招生時(shí)間不長(zhǎng)，全科招生培養(yǎng)規(guī)模每年不足1000人，因此，需要加強(qiáng)全科醫(yī)生招生單位及招生規(guī)模。因此高等醫(yī)學(xué)院校增設(shè)全科醫(yī)學(xué)科專業(yè)，旨在培養(yǎng)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)輸送合格的全科醫(yī)生，從根本上“強(qiáng)基層”，為順利實(shí)施“首診在基層、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”等醫(yī)療衛(wèi)生改革舉措提供強(qiáng)有力醫(yī)療人才保障。

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