魏薇 王惠薪

隨著健康管理這一新型理念在醫(yī)療預(yù)防保健專家和廣大人民群眾中的不斷推廣，慢性病康復(fù)人群、亞健康人群也逐漸認(rèn)識(shí)到了健康管理的重要性[1]，在此背景下，療養(yǎng)院工作一改傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單生活保健角色，向康復(fù)保健的角色轉(zhuǎn)換[2]。為提高療養(yǎng)效果，豐富療養(yǎng)員的院內(nèi)生活，療養(yǎng)院應(yīng)不斷探索保健方法，改善療養(yǎng)員的身心狀態(tài)[3]?；诖?，我院近年來(lái)嘗試為部分療養(yǎng)員展開(kāi)晨起老年保健體操，取得理想效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2017年3月在我療養(yǎng)院療養(yǎng)的54例療養(yǎng)員，均為離退休干部，疾病為高血壓伴糖尿病，在取得知情同意后將之隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡62～89歲，平均(77.6±5.4)歲；觀察組28例，男15例，女13例，年齡63～88歲，平均(77.8±5.1)歲；兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)療養(yǎng)，觀察組在常規(guī)療養(yǎng)基礎(chǔ)上參與晨起老年保健體操，具體如下。在療養(yǎng)院開(kāi)闊露天地點(diǎn)(下雨時(shí)移到活動(dòng)室中)，每天06：20—07：20組織展開(kāi)老年保健體操，鍛煉結(jié)束后剛好可銜接早餐時(shí)間。每日定時(shí)、定點(diǎn)展開(kāi)保健體操。采取集中帶領(lǐng)練習(xí)的方式，每天由1名值班醫(yī)生、2名護(hù)士帶領(lǐng)療養(yǎng)員做操。帶操醫(yī)師與護(hù)士先講解、示范，療養(yǎng)員跟著學(xué)習(xí)。帶操員領(lǐng)導(dǎo)大家根據(jù)音樂(lè)做操，反復(fù)做，讓療養(yǎng)員徹底掌握體操內(nèi)容。保健體操步驟①準(zhǔn)備：將左腳朝左邊分開(kāi)，保持雙腳和肩同寬，身體站直，保持雙眼平視，微收下頜，自然垂下雙臂，放松全身，緩慢呼吸3次。②縮脖聳肩：雙肩自前胸聳向后背，以意念使肩盡可能貼至耳垂。在吸氣時(shí)將肩膀上提，呼吸時(shí)將肩膀下放，自前向后做3次。之后從后向前以相同方法聳肩并配合呼吸，做3次。以此鍛煉頸部、肩部的深淺肌肉，改善血液循環(huán)。③撐臂弓背：雙腳保持和肩同寬，雙手十指交扣在前，從內(nèi)到外翻轉(zhuǎn)掌心并向前方緩慢撐出。在撐出時(shí)呼氣，收回時(shí)吸氣，一呼一吸為一個(gè)動(dòng)作，連續(xù)做3次。④上托下?lián)危涸诟骨巴衅痣p手，保持掌心朝上，繼續(xù)向上舉起一只手，另一只手翻轉(zhuǎn)手心向下，做用力撐的動(dòng)作，保持3 s，之后上方的手朝外劃弧，收到腹前托起。上舉時(shí)吸氣，收回時(shí)吸氣，一吸一呼為一個(gè)動(dòng)作，兩只手交替進(jìn)行，均做3次。⑤轉(zhuǎn)腰點(diǎn)腎：兩手叉腰拇指在后，將腎俞穴按住，順時(shí)針轉(zhuǎn)腰，讓雙膝、胯部和腹部均微微旋轉(zhuǎn)，伸直雙腿。轉(zhuǎn)動(dòng)之前先吸氣，轉(zhuǎn)動(dòng)之后呼氣，保持雙腳、上身不動(dòng)，之后逆時(shí)針再轉(zhuǎn)回，順時(shí)針3次，逆時(shí)針3次。⑥弓步撈月：向前邁出左腳，使之為弓步，盡可能讓前后腿感受到緊繃。保持上身直立，雙眼平視前方，自體側(cè)將雙手向左前腳位置俯身，形成撈月?tīng)?，之后直起身恢?fù)原狀。俯身時(shí)呼氣，起身時(shí)吸氣，共3次。之后做右弓步練習(xí)3次。⑦單腿抬臂：并立雙腳，以左腳五趾抓地，抬起右腿并舉起右手，右手手心朝向面部，手肘朝膝關(guān)節(jié)，將腰部保持直立，保持3 s。吸氣時(shí)抬起，呼氣時(shí)放下。之后換右腿著地，抬起左腿、左手，兩側(cè)各做3次。⑧收操：向左側(cè)分開(kāi)左腳，保持雙腳和肩膀同寬，保持頭正、雙目平視前方，微收下頜，自然垂下雙肩，將雙手交叉置于腹前，放松全身，緩慢呼吸3次。做操后留下對(duì)療養(yǎng)員的疑惑進(jìn)行解答，糾正療養(yǎng)員動(dòng)作，鼓勵(lì)其堅(jiān)持做操。

1.3 觀察指標(biāo) ①在療養(yǎng)前、療養(yǎng)后以Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組療養(yǎng)員干預(yù)前后的心理狀態(tài)[4]，以SAS高于50分、SDS高于53分表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高表示不良情緒越嚴(yán)重。②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[5]對(duì)療養(yǎng)員療養(yǎng)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分21分，7分為臨界值，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為(±s)，對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員心理狀態(tài)比較(表1) 兩組療養(yǎng)前SAS、SDS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組兩指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組療養(yǎng)員心理狀態(tài)比較(±s) 單位：分

表1 兩組療養(yǎng)員心理狀態(tài)比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組療養(yǎng)員PSQI評(píng)分比較(表2) 療養(yǎng)前兩組PSQI評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組療養(yǎng)員PSQI評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組療養(yǎng)員PSQI評(píng)分比較(±s) 單位：分

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2.3 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后體格檢查情況比較(表3) 療養(yǎng)前兩組心率、收縮壓、舒張壓、空腹血糖水平組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表3 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后體格檢查情況比較(±s)

表3 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后體格檢查情況比較(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

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3 討論

療養(yǎng)院服務(wù)對(duì)象主要是離退休老干部，體療活動(dòng)是療養(yǎng)院重要保健方法[6]。體操屬于體療常用的方法，不僅具有保健功效，同時(shí)對(duì)于疾病預(yù)防、疾病康復(fù)也有積極作用[7]。療養(yǎng)院若能有效應(yīng)用體療措施，可實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果[8]。

基于此，我療養(yǎng)院通過(guò)總結(jié)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)老年人身心特點(diǎn)和療養(yǎng)狀況，為其制定了適合老年人的保健體操，且本體操簡(jiǎn)單易學(xué)，極易推廣。本體操主要采取靜功理念，與呼吸法、中心拉伸法結(jié)合，可對(duì)各關(guān)節(jié)的靈活性、中心肌力予以協(xié)調(diào)，促使肌力增加，韌帶柔性增強(qiáng)，對(duì)療養(yǎng)員呼吸功能和各臟器功能均可予以良好改善，促使療養(yǎng)員的平衡能力改善，對(duì)其日?；顒?dòng)能力予以維持與促進(jìn)。老年人在晨起后身體平衡能力、反應(yīng)能力、肌力和靈活度均未得到調(diào)動(dòng)[9]，因此我療養(yǎng)院將保健體操的時(shí)間安排在晨起時(shí)，和早餐時(shí)間銜接，可讓機(jī)體迅速適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境，促使老年療養(yǎng)員的機(jī)體協(xié)調(diào)性、靈活性明顯增強(qiáng)，確?；顒?dòng)的順利進(jìn)行[10]。

為了解本保健體操的應(yīng)用效果，筆者在取得療養(yǎng)員知情同意的前提下，將58例療養(yǎng)員隨機(jī)分組，對(duì)照組仍常規(guī)療養(yǎng)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上參與晨起老年保健體操。結(jié)果顯示，兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，晨起老年保健體操的實(shí)施能夠有效改善療養(yǎng)員的精神狀態(tài)，促進(jìn)療養(yǎng)員的睡眠，療養(yǎng)效果十分明顯。療養(yǎng)前兩組心率、收縮壓、舒張壓、空腹血糖水平組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，療養(yǎng)后觀察組各指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)?？梢?jiàn)通過(guò)保健體操，療養(yǎng)員的血壓、血糖及心率情況均得到了明顯改善，這有利于療養(yǎng)員健康水平的提高。

綜上所述，療養(yǎng)院工作人員應(yīng)充分重視體療的作用，不斷研制適合老年人身心特征的保健體操，并大力推廣，以此促進(jìn)療養(yǎng)員的身心健康。

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