趙鴻霞，孫運霞，王艷梅，張　麗，張素燕

(河北省邯鄲市傳染病醫(yī)院肝三科　056000)

乙型肝炎是臨床發(fā)病率極高的一種難治之癥，每年因為乙型肝炎死亡的人數成為醫(yī)學界一大難以攻克的難題。近年來，世界內報道乙型肝炎的發(fā)病人數約為33.8萬，每年因乙型肝炎死亡人數約11.6萬，其中發(fā)展中國家的發(fā)病率和病死率居高[1]。經權威統(tǒng)計數據表明，乙型肝炎的發(fā)病與生活方式、飲食習慣的關系存在密切的聯系。慢性乙型肝炎前期不易被查出，一旦患者出現明顯的乙型肝炎癥狀，再發(fā)現已難以治愈[2-4]?，F在，隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療設備的不斷發(fā)展以及人們對乙型肝炎認識不斷的重視與深入，乙型肝炎前期被查出的概率增加。但查出后，如何對患者進行科學有效的治療，成為目前醫(yī)學界亟待解決的問題。本研究旨在通過臨床隨機對照試驗，探究生物信息紅外肝病治療儀治療慢性乙型肝炎的護理評價，為乙型肝炎的輔助治療提供新的思路和方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月至2017年3月本院確診的300例乙型肝炎患者作為研究對象，年齡41～79歲，均為漢族。然后采用隨機數字表對照法將患者分為觀察組和對照組，每組各150例。觀察組男76例，女74例；平均年齡(57.1±14.3)歲；平均病程(4.2±1.1)年；本科及以上學歷36例；家庭人均月收入>3 000元的74例；服藥39例(26.0%)。對照組男81例，女69例；平均年齡(58.2±13.2)歲；平均病程(3.9±0.8)年；本科及以上學歷31例；家庭人均月收入>3 000元的69例；服藥41例(27.3%)。兩組患者性別、年齡、文化程度、經濟情況、病情及用藥等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準(1)臨床確診為慢性乙型肝炎患者；(2)病程>7周；(3)患者了解并同意參與；(4)精神狀況正常，與人交流無障礙。

1.2.2排除標準(1)存在精神認知性障礙者；(2)不符合慢性乙型肝炎診斷標準的患者；(3)不愿意參加本次研究調查者。

1.3方法

1.3.1試驗方法對照組患者采用保肝、抗病毒、免疫調節(jié)等藥物治療，同時口服復方鱉甲軟肝片(葛蘭素史克制藥蘇州有限公司，國藥準字H20030581)每天3次，每次1.5 g，7周為1個療程。觀察組患者采用保肝、抗病毒、免疫調節(jié)等藥物治療基礎上使用生物信息紅外肝病治療儀護理。生物信息紅外肝病治療儀采用專利技術，由微電腦控制，應用生物信息反饋技術(與人體心率同步)，自動提取患者的心率信號，發(fā)出與患者心率節(jié)律相同并和人體蛋白質振動頻率基本一致的紅光和近外線。增加組織對能量的滲透吸收，并與人體的肝細胞生物波形成共振，提高能級并糾正紊亂的生物信息及能量傳遞。同時使肝臟的單位血流量增加、紅細胞變形能力及氧交換能力增強，有效改善肝臟微循環(huán)，恢復肝臟免疫誘導因子的產生，激活人體的免疫系統(tǒng)，促進肝病患者康復。具體操作方法：患者在床上平臥，將生物信息紅外肝病治療儀放置在患者床邊，患者的雙手放松平放于身體兩側，并將肝區(qū)充分暴露；調整好治療照射的角度和距離，對患者的肝區(qū)部位進行照射護理治療(此處距離為20～25 cm)，將脈搏傳感器夾在患者食指或中指上，手心朝著有脈搏傳感器連接線的一邊；打開電源開關，調至“I”位，屏幕點亮，調節(jié)儀器參數，采用全調制、全功率工作方式，根據醫(yī)囑設定時間；按動啟動/停止鍵，使照射光隨脈搏信號有明顯“暗-亮-暗”變化即可，1次照射時間為30 min，每天1次，7周為1個療程。在操作過程中要注意在治療照射時，患者眼睛應避免紅光直接照射；注意觀察局部皮膚情況，發(fā)現問題及時處理。

1.3.2評價方法在治療2個療程后，對兩組患者進行追蹤調查：采用自制調查表(分為3部分)分別對兩組患者的主要癥狀、肝功能指標[丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)]和血清肝纖維化指標[血清透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、血清Ⅲ前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)]檢測的改善情況進行評估，測評兩組患者在分別接受了口服復方鱉甲軟肝片和生物信息紅外肝病治療儀護理的療效。

2　結　　果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀比較治療后，觀察組患者的乏力、腹脹、納差和肝區(qū)不適等療效優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組患者治療后臨床癥狀比較[n(%)]

2.2兩組患者治療后肝功能指標比較治療后，觀察組的ALT、TBIL水平優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　　兩組患者治療后肝功能指標比較

2.3兩組患者治療前后血清肝纖維化指標比較治療前，兩組患者血清肝纖維化指標(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的血清肝纖維化指標(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)變化優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　　兩組患者治療前后血清肝纖維化指標變化的比較

3　討　　論

乙型病毒肝炎在世界范圍內的感染率較高，在所有慢性乙型肝炎中，我國慢性乙型肝炎發(fā)病率非常高[5-7]，尤其是青、中年人群，其致殘率是乙型肝炎專家面臨的挑戰(zhàn)。患者對疾病知識的匱乏，是我國乙型肝炎患病率增加的重要因素，從而引起一些并發(fā)癥發(fā)生，使患者的社會活動受到嚴重影響[8]。所以要從根本上讓患者了解疾病，提高患者的自我管理能力，才能做到早發(fā)現、早治療[9-11]。

目前，只有少數患者可以及時接受生物信息紅外肝病治療儀護理治療[12]。鉆研一種完備的生物信息紅外肝病治療儀護理治療實施方案，造福更多的慢性乙型肝炎患者已經成為重中之重。本課題的研究目的就是探究生物信息紅外肝病治療儀治療慢性乙型肝炎患者療效。本試驗首先將接受試驗的慢性乙型肝炎患者分為觀察組和對照組，對照組患者只接受常規(guī)的治療，觀察組則在常規(guī)治療的基礎上使用生物信息紅外肝病治療儀護理治療，比較觀察組和對照組患者癥狀和肝功能指標(ALT、TBIL)、血清肝纖維化指標(HA、LN、PCⅢ、IV-C)。本研究對300例慢性乙型肝炎患者使用生物信息紅外肝病治療儀治療后進行自制調查表調查分析，如表1所示，觀察組患者的癥狀臨床療效優(yōu)于對照組；如表2所示，觀察組治療后的肝功能指標(ALT、TBIL)變化明顯優(yōu)于對照組；表3所示，觀察組患者治療前后的血清肝纖維化指標(HA、LN、PCⅢ、IV-C)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

結果表明，生物信息紅外肝病治療儀可以有效改善慢性乙型肝炎患者的相關檢測指標，提高患者治療的有效性。觀察組慢性乙型肝炎患者癥狀和肝功能指標(ALT、TBIL)、血清肝纖維化指標(HA、LN、PCⅢ、IV-C)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，安全可靠，方便實用，適合臨床廣泛推廣。

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