楊鴻恩

（河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 容城 071700）

失眠又被稱為入睡和維持睡眠障礙。失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢(mèng)、睡眠不深等。若患者長(zhǎng)期睡眠不足就會(huì)導(dǎo)致其免疫力降低，對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。臨床上常使用藥物對(duì)失眠患者進(jìn)行治療，但易使其成癮，且停藥后易使其發(fā)生反跳性失眠[1]。有臨床研究顯示，用中醫(yī)推拿療法治療失眠的效果很好。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)推拿治療失眠的效果，筆者對(duì)2016年5月至2017年5月期間河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例失眠患者進(jìn)行中醫(yī)推拿治療，取得了很好的效果。

1　材料及方法

1.1　一般資料

選取2016年5月至2017年5月期間河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的96例失眠患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象分為推拿組和藥物治療組，每組各48例患者。在推拿組患者中有男性患者23例，有女性患者25例；其年齡為20～57歲，平均年齡為（38.5±10.0）歲；其病程為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.7±0.2）年。在藥物治療組患者中有男性患者24例，有女性患者24例；其年齡為20～56歲，平均年齡為（38.0±10.0）歲；其病程為6個(gè)月～3年，平均病程為（1.8±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，p＜0.05，具可比性。本研究經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2　納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其具有失眠的典型癥狀，其病情符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其失眠持續(xù)時(shí)間大于1個(gè)月。3）其對(duì)本次研究知情同意并簽署了知情同意書?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）合并有全身性疾病。2）處在妊娠期或哺乳期。3）合并有心、肝、肺、腎等重要器官疾病。

1.3　治療方法

對(duì)藥物治療組患者使用舒樂安定進(jìn)行治療。具體方法為：為患者每日口服1次舒樂安定，每次服2 mg，連續(xù)服用10 d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)推拿組患者進(jìn)行中醫(yī)推拿治療。具體的方法為：1）使患者保持仰臥位，推拿醫(yī)師采用一指禪推法抹其印堂穴、神庭穴、眉弓穴、太陽穴，采用指按、指揉的方式對(duì)其印堂穴、神庭穴、攢竹穴、晴明穴、太陽穴、角孫穴以及百會(huì)穴進(jìn)行推拿，每穴各按揉1min，捻其前額3～5遍，拿其風(fēng)馳穴、肩井穴位，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間為2～3min。對(duì)患者采用掃散法進(jìn)行推拿，推拿的時(shí)間為1min，用指尖抹其前額直至頭頂，反復(fù)對(duì)其推拿3～6遍。2）采用掌摩法順時(shí)針對(duì)患者進(jìn)行摩腹，然后再逆時(shí)針對(duì)其進(jìn)行摩腹，每次推拿時(shí)間為5min。按揉患者的中脘穴、氣海穴、關(guān)元穴，每個(gè)穴位各推拿1min。3）患者保持俯臥位，按揉其背部的太陽經(jīng)的穴位和心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、命門穴，每個(gè)穴位各按揉1min，然后為其捏脊3～4遍，每日1次，連續(xù)治療10 d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者的睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g的睡眠時(shí)間大于6 h，其睡眠質(zhì)量良好，其醒后精力充沛。顯效：患者的睡眠質(zhì)量有明顯改善，睡眠時(shí)間比治療前增加大于3h，但未恢復(fù)正常，睡眠深度加深。有效：患者的失眠癥狀有所減輕，睡眠時(shí)間比治療前增加小于3h。無效：患者治療后癥狀并無明顯改善，或病情加重。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受治療后，推拿組患者治療的總有效率為91.67%，藥物治療組患者治療的總有效率為77.08%。推拿組患者的治療總有效率大于藥物治療組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果的比較[n（%)]

3　討論

失眠是臨床上最常見的一種睡眠障礙。目前流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，每年約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，其中約有17%的人發(fā)生嚴(yán)重失眠[2]。失眠雖然不會(huì)對(duì)患者的身體造成過大的傷害，但對(duì)其工作和生活均有嚴(yán)重的不良影響。對(duì)患者使用藥物治療失眠可以增加其睡眠時(shí)間，并縮短其睡眠潛伏期，但藥物治療失眠癥易使患者成癮。臨床上常用的非藥物治療方法包括光療、體育鍛煉、認(rèn)知行為鍛煉、針灸推拿療法等。這些方法的不良反應(yīng)小，但存在起效慢的缺點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)把失眠又稱作“不寐”。該病的發(fā)生和患者憂思傷脾、陰虛火旺及陰陽不交有關(guān)[3]。推拿是以經(jīng)絡(luò)理論作為指導(dǎo)，采用不同的手法對(duì)人體的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行推拿，刺激人體局部的經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)整人體氣血的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，推拿療法具有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能[4]、抑制大腦皮層的功能等作用，可改善失眠患者的睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，接受治療后，推拿組患者治療的總有效率明顯高于藥物治療組患者。綜上所述，用中醫(yī)推拿療法治療失眠的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

[1]李鐵成,劉茂祥.針灸推拿治療失眠47例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(6)：434-434.

[2]王德瑜,李中正.推拿治療失眠的臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(9)：123-125.

[3]李洪濤,赫楠,王麗梅.推拿治療失眠的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2012,07(3)：241-242.

[4]鄭如云.頭面部結(jié)合脊背推拿治療失眠35例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技 ,2011,18(2)：173-173.