朱亞麗

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 霍州 031400）

慢性支氣管炎是老年人常見的一種疾病。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大[1]。該病患者的臨床癥狀主要是咳嗽、咳痰、喘息等。慢性支氣管炎嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理來提高其生活質(zhì)量[2]。綜合護(hù)理是指根據(jù)患者的具體需要，對(duì)其采取全面、系統(tǒng)、有針對(duì)性的護(hù)理措施，從而使其在生理和心理上均得到滿足的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)慢性支氣管炎住院患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響，霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院對(duì)2015年1月1日至2016年12月31日期間在該院住院治療的部分慢性支氣管炎患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月1日至2016年12月31日期間在霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院住院治療的80例慢性支氣管炎患者。這些患者的臨床癥狀主要是不同程度的氣促、胸悶、咳嗽及咳痰等。這些患者的病情均符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=40）和B組（n=40）。A組患者中有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為43～86歲，平均年齡為（63.12±6.7）歲；其病程為3～18年，平均病程為（14.3±5.9）年。B組患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年齡為44～87歲，平均年齡為（62.5±7.5歲）；其病程為3～19年，平均病程為（14.3±6.3）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：定期為患者開窗通風(fēng)，保持其病房?jī)?nèi)空氣清新。定期打掃患者的病房，保持其病房干凈、整潔。定期對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣、地面和設(shè)備進(jìn)行消毒。告知患者注意保暖。遵醫(yī)囑定時(shí)、定量為患者用藥。觀察患者的各項(xiàng)生命體征，記錄其病情的變化。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員耐心地與患者進(jìn)行溝通，了解其家庭成員、性格特點(diǎn)、生活環(huán)境及心理狀態(tài)等。根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮等不良的情緒，使患者以良好的心理狀態(tài)接受治療。為患者講解慢性支氣管炎發(fā)病的原因、預(yù)防措施、治療方法等，提高其對(duì)慢性支氣管炎的認(rèn)知水平，使其積極地配合各項(xiàng)治護(hù)工作。2）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。慢性支氣管炎的發(fā)生與患者不良的生活習(xí)慣有關(guān)。因此，護(hù)理人員要聯(lián)合患者的家屬共同督促患者戒煙、戒酒。保持病區(qū)安靜，在病房?jī)?nèi)安置遮光簾，為患者提供安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，讓其保持充足的睡眠。根據(jù)天氣的變化提醒患者增減衣物，防止其因受涼而發(fā)生感冒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行打太極拳、散步及慢跑等運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)其心率的變化[3]。根據(jù)患者心率的變化調(diào)整其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，并循序漸進(jìn)地增加其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。了解患者的飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其提供食譜，合理地搭配瘦肉、豆制品、豆類、魚類及奶制品等食品。為患者補(bǔ)充足夠的碳水化合物、維生素、蛋白質(zhì)及水分。讓患者多吃新鮮的水果和蔬菜。讓患者堅(jiān)持少食多餐的飲食原則。告知患者盡量不在進(jìn)食前和進(jìn)食的過程中飲用大量的水。對(duì)出現(xiàn)腹脹癥狀的患者，讓其食用質(zhì)地柔軟的食物及流質(zhì)食物等易消化的食物。告知患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。禁止腹脹的患者食用豆類、豆制品、胡蘿卜、馬鈴薯及汽水等不易消化和易產(chǎn)氣的食物。禁止患者食用堅(jiān)果、干果、油炸類食物、辛辣的食物及濃茶等。4）改善患者缺氧的情況。讓患者使用面罩吸氧，氧流量保持在每分鐘1～2 L。每次吸氧的時(shí)間需在15分鐘以上。在患者吸氧時(shí)，護(hù)理人員密切地監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其臨床癥狀，避免其發(fā)生氧中毒及二氧化碳滯留的情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、縮唇腹式呼吸、加壓腹式呼吸等，改善其呼吸功能，降低其呼吸的頻率。定時(shí)幫助患者拍背，促進(jìn)其排出痰液。對(duì)部分排痰能力差的患者，讓其霧化吸入生理鹽水或藥物，稀釋其痰液，促進(jìn)其痰液的排出。

1.3　觀察指標(biāo)

在兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)，使用該院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括身體癥狀、自理能力、心理狀態(tài)及社會(huì)關(guān)系等。患者的評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越高。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者入院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于其入院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分（P＜0.05）。出院時(shí)，B組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

表1　兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

組別　入院時(shí)　出院時(shí)　X2值　P值A(chǔ)組（n=40）　47.7±16.8　73.3±15.6　10.316?。?.05 B組（n=40）　47.8±16.3　94.3±9.35　13.327　＜0.05 X2值　6.573　12.239 P值?。?.05?。?.05

3　討論

慢性支氣管炎主要是指氣管、支氣管黏膜與其周圍組織出現(xiàn)的非特異性、慢性炎癥病變。慢性支氣管炎發(fā)病的速度緩慢，一般由急性支氣管炎衍變而來。慢性支氣管炎是臨床上最常見的慢性疾病之一。近幾年，隨著空氣污染的加劇，慢性支氣管炎的發(fā)病率有所上升。慢性支氣管炎患者可隨著病程的不斷增加而發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂、呼吸道防御功能減退等情況。此類患者一旦發(fā)生病毒感染、免疫力低下、缺乏營(yíng)養(yǎng)、接觸刺激性氣體等情況，可導(dǎo)致其病情急性發(fā)作。病情較重的慢性支氣管炎患者還可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等情況。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能提高其治療的效果，改善其生活質(zhì)量。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷提高。綜合護(hù)理是指根據(jù)患者的具體需要，對(duì)其采取全面、系統(tǒng)、有針對(duì)性的護(hù)理措施，從而使其在生理和心理上均得到滿足的一種護(hù)理模式。

在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)B組患者采取的綜合護(hù)理措施包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及改善缺氧護(hù)理。慢性支氣管炎是一種容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。該病患者可因疾病帶來的痛苦、反復(fù)入院治療而喪失治愈疾病的信心，產(chǎn)生多種不良的情緒，影響其治療的效果。對(duì)該病患者進(jìn)行心理護(hù)理能增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，從而使其積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治護(hù)操作。對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理能在一定程度上減少導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作的誘因，延緩其病情的發(fā)展。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理能提高其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其身體快速康復(fù)。慢性支氣管炎患者容易發(fā)生缺氧的情況。對(duì)該病患者進(jìn)行改善缺氧護(hù)理能增強(qiáng)其呼吸功能，增加其機(jī)體內(nèi)氧的含量。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的B組患者，其出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分高于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組患者。

總之，對(duì)慢性支氣管炎住院患者進(jìn)行綜合護(hù)理可改善其生活質(zhì)量。

[1]王小芳,朱均權(quán).針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15)：95-97.

[2]馬麟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19)：2627-2629.

[3]黃英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎住院患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(17)：34-35.