吳錦萍

（米易縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病。該病主要是由腰椎間盤(pán)的髓核、纖維環(huán)或軟骨板出現(xiàn)退行性改變所致。該病患者可出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木及下肢疼痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇，主要是由氣滯血瘀、肝腎虧損所致。中醫(yī)主張采用舒經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的原則治療該病[1-2]。在本文中，筆者主要研究用塞來(lái)昔布聯(lián)合針刺、推拿及骨盆牽引療法治療氣滯血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年11月至2016年11月期間米易縣中醫(yī)醫(yī)院收治的40例氣滯血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥患者。這40例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合西醫(yī)關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT檢查、MRI檢查或X線檢查得到確診。2）其病情符合中醫(yī)關(guān)于氣滯血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）存在不同程度的腰部疼痛、下肢麻木、下肢疼痛等癥狀。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在椎管狹窄。2）患有椎管腫瘤或強(qiáng)直性脊柱炎。3）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。4）患有自身免疫性疾病或嚴(yán)重的感染性疾病。5）有腰椎手術(shù)史。6）處于妊娠期或哺乳期。7）在入選本研究前的2周內(nèi)服用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物。在這40例患者中，男性患者有19例，女性患者有21例；其年齡為34～76歲，平均年齡為（49.52±3.66）歲；其病程為1個(gè)月～14年，平均病程為（3.72±1.36）年。

1.2　方法

用塞來(lái)昔布聯(lián)合針刺、推拿及骨盆牽引療法對(duì)這40例患者進(jìn)行治療。塞來(lái)昔布的用法是：口服，200 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3周。對(duì)患者進(jìn)行針刺治療的方法是：用提插捻轉(zhuǎn)法和平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者的腎俞穴、委中穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、承山穴、承扶穴、秩邊穴、大腸俞穴、風(fēng)市穴、懸鐘穴、阿是穴及腰夾脊穴等穴位進(jìn)行針刺。得氣后留針30min，1次/d，連續(xù)治療3周。對(duì)患者進(jìn)行推拿治療的方法是：讓患者俯臥在治療床上，先用揉、按、推、拿等手法對(duì)其腰部、臀部和腿部的肌肉進(jìn)行按揉，然后對(duì)其環(huán)跳穴、腰眼穴、殷門(mén)穴、承扶穴、委中穴、懸鐘穴、承山穴、昆侖穴及阿是穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，1次/d，連續(xù)治療3周。對(duì)患者進(jìn)行骨盆牽引治療的方法是：讓患者俯臥在牽引床上，對(duì)其胸部與骨盆進(jìn)行固定，然后對(duì)其進(jìn)行骨盆牽引治療。根據(jù)患者的年齡、體重及具體的病情等確定牽引力的大小。牽引治療結(jié)束后，囑患者在牽引床上休息5min，然后再下床，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

治療1周、2周及3周后，觀察這40例患者的臨床治愈率。治療3周后，觀察這40例患者治療的總有效率。用臨床治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)這40例患者的臨床療效。臨床治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀全部消失，其腰椎的功能明顯改善，其直腿抬高的角度大于70°。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其腰椎的功能有所改善，其直腿抬高的角度為40°～70°。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未減輕，其腰椎的功能未得到改善，其直腿抬高的角度小于40°。臨床治愈率=臨床治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療的總有效率=（臨床治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用OSWESTRY功能障礙指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)這40例患者在接受治療前及治療3周后其腰椎的功能。此量表的分值為0～100分，患者的得分為0～24分，表示其腰椎的功能為優(yōu)；得分為25～49分，表示其腰椎的功能為良；得分為50～74分，表示其腰椎的功能為可；得分為75～100分，表示其腰椎的功能為差。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療1周、2周及3周后這40例患者的臨床治愈率

治療1周后，這40例患者的臨床治愈率為15%；治療2周后，其臨床治愈率為45%；治療3周后，其臨床治愈率為60%。詳見(jiàn)表1。

表1　治療1周、2周及3周后這40例患者的臨床治愈率

2.2　治療3周后這40例患者的臨床療效

治療3周后，在這40例患者中，治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和臨床治愈的患者分別有2例、14例和24例，其治療的總有效率為95%。

2.3　治療前及治療3周后這40例患者腰椎功能優(yōu)良率的比較

治療3周后，這40例患者腰椎功能的優(yōu)良率明顯高于治療前（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　治療前及治療3周后這40例患者腰椎功能優(yōu)良率的比較

3　討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病的發(fā)病原因主要是患者腰椎間盤(pán)的髓核、纖維環(huán)或軟骨板出現(xiàn)退行性改變，在外力因素的作用下，導(dǎo)致其椎間盤(pán)的纖維環(huán)發(fā)生破裂，使其髓核組織從破裂處突出（或脫出），刺激或壓迫其脊神經(jīng)根，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木及下肢疼痛等一系列的臨床癥狀。目前，西醫(yī)主要采用消炎止痛藥或手術(shù)療法治療該病。用消炎止痛藥對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果一般，無(wú)法有效地改善其臨床癥狀。對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療雖然能夠改善其臨床癥狀，但對(duì)其造成的傷害較大，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”的范疇，主要是由氣滯血瘀、肝腎虧損所致，故應(yīng)采用舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的原則治療該病。在本文中，筆者用塞來(lái)昔布聯(lián)合針刺、推拿及骨盆牽引療法對(duì)40例氣滯血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。塞來(lái)昔布是臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎及腰椎間盤(pán)突出癥的常用藥。對(duì)該病患者進(jìn)行針刺、推拿及骨盆牽引治療，能有效地解除其腰部肌肉痙攣的癥狀，增寬其椎間隙，緩解其椎間盤(pán)周?chē)膲毫?，改善其腰部的微循環(huán)，從而可有效地減輕其臨床癥狀。

綜上所述，用塞來(lái)昔布聯(lián)合針刺、推拿及骨盆牽引療法治療氣滯血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其腰椎的功能。

[1]馬占君,陳亞軍,劉亞茹,等.溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9)：1552-1554.

[2]班金福.腰椎間盤(pán)突出癥針灸治療的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2015,9(4)：81-82.

[3]菅金坤.中醫(yī)針灸結(jié)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15)：161-162.