翟昊 杜海玲

[摘 要] 養(yǎng)老問題關(guān)系我國的經(jīng)濟(jì)、社會的發(fā)展，因而受到人們的普遍關(guān)注，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式存在的問題逐漸顯現(xiàn)。為解決這些問題，新興的元素融入了養(yǎng)老模式，社工介入養(yǎng)老模式就是一種新興的養(yǎng)老模式?；谖覈B(yǎng)老模式類型及社會化轉(zhuǎn)型的必要性，結(jié)合社工介入社會化養(yǎng)老模式的概念，在借鑒國外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，分析了社工介入社會化養(yǎng)老模式在國內(nèi)發(fā)展的意義與可行性，從社工介入居家、機(jī)構(gòu)、自我養(yǎng)老模式提出發(fā)展社工介入社會化養(yǎng)老模式的建議。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)老模式；社會化；社工介入

[中圖分類號] F820 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009-6043（2018）03-0051-03

Abstract： To support the aged people is a widely concerned issue as it relates to the economic and social development of a country. Problems of the traditional supporting mode for the aged are gradually emerging. In order to solve these problems， new elementshavebeen integrated into the aid modefor the aged. The mode with intervention of social workers is a new and developing pattern of providing for the aged.On the basis of the existing types of supporting modes and the necessity of the socialized transformation of the modes in China and learning from foreign experience， the significance and possibility for developing a socialized mode with social worker intervention in China are analyzed. Relevant suggestions for developing the social worker intervention pattern are put forward in terms of social worker' intervention in homes， institutions and in a self-support pattern.

Key words： supporting pattern for the aged， socialization， social worker intervention

一、當(dāng)前我國養(yǎng)老模式類型及社會化轉(zhuǎn)型的必要性分析

（一）目前養(yǎng)老模式的主要類型

1.家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是老年人選擇呆在家里，從退休以后與兒女共同生活，由兒女為父母養(yǎng)老，保證老人晚年生活，為老人提供一個(gè)晚年的舒適、健康的環(huán)境，這種家庭養(yǎng)老體現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)的比較多，我國從古至今的主要養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老，也是想到養(yǎng)老最先浮現(xiàn)在腦海里的模式。家庭是老年人的經(jīng)濟(jì)和精神的寄托，這里既有他們熟悉的環(huán)境和家人，也能時(shí)時(shí)與家人在一起，子女對老年人的日常關(guān)心會讓他們得到滿足，尤其體現(xiàn)在精神上。但是很多家庭難以實(shí)現(xiàn)真正的家庭養(yǎng)老，子女應(yīng)對各自的生活、工作，不能一直陪在父母身邊，反而一些剛退休的甚至退休很久的老人還要照顧子女的起居、飲食、打理各種生活，而等老人真正在身體上力不從心，無法簡單的照顧子女，需要子女照顧時(shí)，兒女卻要忙自己的事情，無法一直貼身照顧父母，這時(shí)我們想到了雇傭保姆的問題，但請保姆有優(yōu)點(diǎn)也有弊端，由于保姆的費(fèi)用很高，專業(yè)性也不是很到位，只能給老人簡單的護(hù)理，所以可行性也不是很高，這就使家庭養(yǎng)老失去了本身的意義。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的費(fèi)用，把老人的生活全權(quán)交給機(jī)構(gòu)照顧，包括提供住宿、飲食以及護(hù)理，以及身體上的和心理上的健康需求，而我國現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院有分為公辦和民辦，公辦的養(yǎng)老院大多數(shù)位于市區(qū)，交通比較便利，而民辦的養(yǎng)老院位置比較隨意，有的地方也比較偏遠(yuǎn)，公辦的養(yǎng)老院有政府的補(bǔ)貼，所以價(jià)格相對便宜，而民辦的養(yǎng)老院以盈利為目的，價(jià)格相對較高，因此，服務(wù)渠道也可能會不一樣，所以從長遠(yuǎn)角度看，家庭養(yǎng)老模式將會逐漸被社會養(yǎng)老所替代，“養(yǎng)兒防老”這一深入人心的觀念必將會隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步而改變，且我國的社會保障體系相比以前也完善很多，在這種背景下，我國的養(yǎng)老模式也會發(fā)生變化，人們會逐漸接受社會養(yǎng)老的方式，而社會養(yǎng)老模式對我國養(yǎng)老問題的解決會產(chǎn)生巨大的作用，應(yīng)盡快探索并作出改變。

3.自我養(yǎng)老。自我養(yǎng)老是指在整個(gè)養(yǎng)老階段中老人在經(jīng)濟(jì)和生活上依靠自己，與子女各自生活，老年人起初不借助社區(qū)的力量自己照顧自己，體現(xiàn)在高知老人的身上會比較多，年輕時(shí)受到高等教育，以至于人到老年也不愿意示弱，只有當(dāng)自己由于身體或經(jīng)濟(jì)原因無法繼續(xù)自我養(yǎng)老時(shí)，才會向社會或家人尋求幫助。這種養(yǎng)老模式需要老人有充足的養(yǎng)老資源，包括充足的經(jīng)濟(jì)，健康的身體，精神的滿足，這些都是在之前的生活中累積的，但并非所有的老年人都能有這種經(jīng)濟(jì)或身體上的積累。

（二）目前我國養(yǎng)老模式社會化轉(zhuǎn)型的必要性分析

1.人口眾多帶來的養(yǎng)老壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國60周歲以上的人口比例超過10%，65周歲以上的人口超過7%，按照國際社會公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。由于離退休老人數(shù)量越來越多，我國現(xiàn)在公辦以及私辦養(yǎng)老院加在一起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)也不能滿足數(shù)額龐大的老年人群體，加之現(xiàn)如今養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在我國并不是被大力支持，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多處于非盈利狀態(tài)。存在很多設(shè)施條件較好的服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但所需要的費(fèi)用較多，很多家庭無法支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，農(nóng)村地區(qū)老年人的養(yǎng)老問題更嚴(yán)重，解決我國的養(yǎng)老問題必須首先解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題。

2.傳統(tǒng)的養(yǎng)老問題面臨的挑戰(zhàn)。“養(yǎng)兒防老”是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的真實(shí)寫照，子女贍養(yǎng)父母，為他們在生活、經(jīng)濟(jì)、精神上提供幫助。隨著社會的發(fā)展，這種養(yǎng)老模式也在悄然發(fā)生著變化，由于生活壓力的加大，現(xiàn)代社會普遍的家庭模式呈“倒金字塔”式，一對年輕的夫妻在贍養(yǎng)四個(gè)父母的同時(shí)還要照顧自己的子女，同時(shí)也要面臨工作的巨大壓力，這使傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式很難成為現(xiàn)實(shí)，不單單是經(jīng)濟(jì)的因素，工作和生活的巨大壓力讓他們很難專心照顧老人。有很多年輕人選擇生活在大城市，但大城市生活壓力的大，很難有經(jīng)濟(jì)實(shí)力將父母接在身邊，就有了空巢老人的存在，很多農(nóng)村地區(qū)甚至出現(xiàn)一個(gè)村沒有青壯年男性，全都是留守老人和兒童，這種養(yǎng)老模式很大程度上制約了我國養(yǎng)老體系進(jìn)程的發(fā)展，因而急需盡快解決。

就上分析，不論是哪種養(yǎng)老模式，目前都存在著很大的弊端，由于專業(yè)化方面人才稀缺嚴(yán)重，比如專業(yè)護(hù)理人才、專業(yè)服務(wù)人才，專業(yè)管理人才，無法滿足專業(yè)養(yǎng)老模式的需求，再加上資金缺口非常大，資金的缺乏無法再建立新的養(yǎng)老院所以轉(zhuǎn)型是未來養(yǎng)老的必然趨勢。

二、社工介入模式是解決當(dāng)前養(yǎng)老模式問題的有效途徑

（一）社工介入社會化養(yǎng)老模式的定義

社工介入是指受過專業(yè)訓(xùn)練的社會工作人員在各個(gè)行業(yè)對服務(wù)對象采取一定行為的過程，社工介入養(yǎng)老模式是指受過專業(yè)工作訓(xùn)練的人在老年社會工作中的介入。社工介入社會化養(yǎng)老模式是指經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)的有經(jīng)驗(yàn)的社會工作者參與到社會化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為專門的養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭提供專業(yè)幫助，又因?yàn)槲覀儑业纳鐣再|(zhì)，社工的數(shù)量相對多一些，而價(jià)格又不是很昂貴，再加上也有一些社會義工，所以社工介入是實(shí)現(xiàn)更好的養(yǎng)老服務(wù)的一種新型態(tài)的養(yǎng)老模式。

（二）社工介入社會化養(yǎng)老模式在國外的發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)照顧最早開始實(shí)行的國家是英國，對老年人的服務(wù)內(nèi)容主要包括在生活飲食起居進(jìn)行照顧；對老年人的心理健康情況進(jìn)行分析和疏導(dǎo)；對老年人的物質(zhì)生活做到盡量的滿足；對老年人的整體進(jìn)行關(guān)懷。社會工作者在老年人服務(wù)中有著非常重要的意義，為英國養(yǎng)老問題的解決發(fā)揮著不可替代的作用，這也是英國政府愿意投入大量資金的原因之一。這些社會工作者有極強(qiáng)的專業(yè)性，對養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)與質(zhì)量能夠做到良好的保障。

瑞典在國內(nèi)設(shè)立了大量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人提供專業(yè)、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)，在設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)也根據(jù)需求的不同設(shè)立了社工服務(wù)的方式，主要包括按日托付型、特殊服務(wù)型、機(jī)構(gòu)服務(wù)型。社會工作者根據(jù)老年人需求的差異，依靠自己的專業(yè)知識，為老年人制定其應(yīng)對的養(yǎng)老計(jì)劃。

（三）社工介入社會化養(yǎng)老模式的意義

我國的養(yǎng)老問題的解決難度很大，這與我國的經(jīng)濟(jì)、文化、政治等多種因素的影響有關(guān)，基于我國的養(yǎng)老模式存在的諸多問題，以及我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，未來我國的養(yǎng)老模式必將轉(zhuǎn)為同發(fā)達(dá)國家類似的，以家庭養(yǎng)老為首要選擇，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為次要選擇，社區(qū)養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式在國外已經(jīng)得到推廣，但我國老年人口眾多且經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與國外不同，這就要求我們在借鑒國外養(yǎng)老模式的同時(shí)發(fā)展適合我國的養(yǎng)老模式，即社工介入社會化養(yǎng)老模式。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，而近年來這種模式正悄然發(fā)生變化，養(yǎng)老模式越來越趨向于社會化，這是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家已經(jīng)采用這種社會化的養(yǎng)老模式，而且取得了很好的成效。而英國社區(qū)化的養(yǎng)老模式，成效是有目共睹的，而這種模式對于眾多人口進(jìn)入老年化社會的中國來說具有很大借鑒意義，包括生活、物質(zhì)以及心理上的整體關(guān)懷，它融入了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，更具人性化，更注重對老年人心理健康的照顧，提高了老年人生活的質(zhì)量。

（四）社工介入社會化養(yǎng)老模式在我國發(fā)展的可行性分析

社工介入社會化養(yǎng)老模式在國外已經(jīng)有多年的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，盡管在我國還未開始實(shí)行，但是已經(jīng)有了較為深入的理論研究，除了這些理論研究外，社工介入這種獨(dú)特的模式也為社會化養(yǎng)老模式的發(fā)展提供可能。首先，社會工作者有專業(yè)的技能，他們掌握很多基礎(chǔ)的專業(yè)知識，包括護(hù)理知識、心理知識、簡單的醫(yī)學(xué)知識等，這些專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)增強(qiáng)了他們的專業(yè)性。其次，社會工作者本身有樂于為他人服務(wù)的精神，對老年人的照顧不僅僅需要有專業(yè)知識，還要有職業(yè)精神，他們懂得接納老年人，愿意傾聽老年人的心理聲音，有足夠的耐心照顧老年人，這些都是需要有足夠的職業(yè)精神才有能力勝任的工作。

三、發(fā)展社工介入社會化養(yǎng)老模式的建議

（一）社工介入居家養(yǎng)老模式

農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題在未來一段時(shí)間內(nèi)將會越來越嚴(yán)重，農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)上很難滿足養(yǎng)老問題，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老金數(shù)額更是難以起到養(yǎng)老作用，子女忙于工作不能實(shí)現(xiàn)贍養(yǎng)老人的義務(wù)，因而社工介入養(yǎng)老模式有很大的發(fā)展空間。在有條件的地區(qū)，可以由政府出資建立老年人服務(wù)站，有專業(yè)的社工為老年人提供服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用可以由社會捐贈、政府出資、自己繳納的形式組成。農(nóng)村地區(qū)的老年人之間互相熟悉，建立老年人服務(wù)站后老年人集中在一起生活，不會產(chǎn)生陌生感，他們之間既可以互相幫助，解決彼此的問題，也可以參與一些娛樂活動豐富生活。老年人服務(wù)站可以由社工全權(quán)負(fù)責(zé)，既要照顧飲食起居，也要滿足老年人的精神需求。對于服務(wù)站的所有老年人采用一對一的服務(wù)形式，社工定期對老年人的身體健康進(jìn)行檢查，并將老年人的情況向其家人匯報(bào)，對于有特殊需求的老年人，負(fù)責(zé)的社工應(yīng)給與及時(shí)的幫助以滿足其需求。

（二）社工介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

1.社工介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。由于現(xiàn)代社會的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平的提高，家庭養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)可能性越來越低，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因其方便性受到很多人的歡迎，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平較低，老年人很難在集體生活中感受到溫暖如家庭般的感覺，很多老年人的精神世界得不到家人的關(guān)心和照顧導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題出現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員也只是照顧老年人的飲食起居，對于身體健康出現(xiàn)問題的老年人不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致治療延誤。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的社工介入會使得養(yǎng)老更具人性化，給在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人以“家”的感覺。社工專業(yè)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量可以有效解決上述問題，他們通過專業(yè)的溝通和服務(wù)能力與老人進(jìn)行互動，幫助老年人解決心理問題，同時(shí)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的社工也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的身體健康存在的問題，一旦發(fā)現(xiàn)類似問題，社工可以直接與家屬取得聯(lián)系，定期向家屬反饋老年人的身體和精神狀況。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的社工介入使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更具專業(yè)性，在為老人提供全方位服務(wù)的同時(shí)又展現(xiàn)其專業(yè)性，提高了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)水平。

2.社工介入社區(qū)養(yǎng)老模式。由于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會給家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)，而社區(qū)養(yǎng)老能對老人起到更好的照顧作用的同時(shí)也能減少人員和經(jīng)濟(jì)上的投入，因而積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老對于解決城市地區(qū)的老年人養(yǎng)老問題將會起到關(guān)鍵作用，但是社區(qū)養(yǎng)老正處于初級發(fā)展階段，還存在很多不足之處，主要是社區(qū)服務(wù)的工作人員專業(yè)性差，不能實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的真正目的。為社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)的工作人員主要有兩種，一種是社區(qū)雇傭的工作人員，他們大多是家庭生活較為困難的下崗人員或享受低保的家庭成員，另一種就是來自各行各業(yè)的志愿者，他們犧牲個(gè)人時(shí)間到社區(qū)服務(wù)。這些工作人員在照顧老年人時(shí)只是出于工作上的義務(wù)，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對老年人的精神需求難以解決。社工介入的養(yǎng)老模式下，社工經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)，能利用專業(yè)知識為社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供各方面的幫助和服務(wù)，解決子女忙于工作而疏于照顧老年人的問題，同時(shí)社工能運(yùn)用所學(xué)知識為老年人解決心理問題。最重要的就是對于社區(qū)中有困難而無力贍養(yǎng)老年人的家庭，社工可以聯(lián)系相關(guān)部門，幫助尋求社會救助，解決他們的養(yǎng)老問題。社工可以利用自己的工作優(yōu)勢，組織社區(qū)的老年人參與一些活動，增添他們的生活樂趣，使得老年人之間可以互相交流，互幫互助，體現(xiàn)老年人的價(jià)值，讓他們樹立積極的生活態(tài)度。

（三）社工介入自我養(yǎng)老模式

退休老人越來越多，更多體現(xiàn)在高知老人的身上，高知老人由于受到高等教育對自己的要求以及對養(yǎng)老院的要求可能會高一些，但是又不愿意麻煩子女，有的子女可能在離自己很遠(yuǎn)的地方發(fā)展，所以當(dāng)這些老人的身體力不從心時(shí)，這時(shí)就需要社工的介入，在老人的家里為老人進(jìn)行專業(yè)的服務(wù)，從而滿足了這些老年人的需求。

養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國目前所要解決的首要問題之一，養(yǎng)老問題關(guān)系到我國社會體系的發(fā)展，同時(shí)也制約我國的經(jīng)濟(jì)。2017年6月16日國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見》指出，要推進(jìn)老年宜居社區(qū)、老年友好城市建設(shè)，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，大力扶持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)并且對于為居家老年人的生活進(jìn)行照顧、精神和心理進(jìn)行慰籍、和提供其他幫助的其他組織是非常支持的。我國的養(yǎng)老模式隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也有了許多變化，目前我國的養(yǎng)老模式正處在轉(zhuǎn)型時(shí)期，社工介入養(yǎng)老模式作為一種新型的養(yǎng)老模式，在經(jīng)歷時(shí)間的考驗(yàn)后必將成為我國的養(yǎng)老模式首要選擇，這種模式將會對我國的養(yǎng)老問題的解決發(fā)揮巨大的作用，同時(shí)在經(jīng)濟(jì)方面，也會起到很大的推動作用。

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[責(zé)任編輯：葛譯陽]