李 濤

人口老齡化是關(guān)系國(guó)計(jì)民生和國(guó)家長(zhǎng)治久安的重大社會(huì)問(wèn)題，而養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)熱點(diǎn)，更是現(xiàn)實(shí)需求。2016年5月27日下午，中共中央政治局就我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)。習(xí)近平總書(shū)記在主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，“人口老齡化是世界性問(wèn)題，對(duì)人類(lèi)社會(huì)產(chǎn)生的影響是深刻持久的。我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)最重。滿(mǎn)足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來(lái)應(yīng)對(duì)。……要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求?！雹傥覈?guó)《老年人權(quán)益保障法》第4條明確規(guī)定：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)采取措施，健全保障老年人權(quán)益的各項(xiàng)制度，逐步改善保障老年人生活、健康、安全以及參與社會(huì)發(fā)展的條件，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)?！?/p>

近幾年來(lái)，湖北省人口老齡化亦進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。數(shù)據(jù)顯示，2017年底，湖北全省常住人口達(dá)到5902萬(wàn)人，其中60歲及以上人口1107.85萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.77%，高出全國(guó)平均水平1.47個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上人口715.64萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.12%，高出全國(guó)平均水平0.72個(gè)百分點(diǎn)。如何養(yǎng)老、何處養(yǎng)老成為湖北省面臨的重要民生問(wèn)題之一?！叭丝诳焖倮淆g化引發(fā)的矛盾不斷增加，且已由老年個(gè)體向老年群體擴(kuò)散，由單個(gè)家庭向整個(gè)社會(huì)傳導(dǎo)，由養(yǎng)老問(wèn)題向經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?jié)B透。養(yǎng)老問(wèn)題不僅僅是老年人的問(wèn)題，它將對(duì)我國(guó)、我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生深刻影響，既是重要問(wèn)題，也是緊要問(wèn)題，必須擺上重要工作日程?！雹谝虼?，為應(yīng)對(duì)老年社會(huì)的挑戰(zhàn)，必須動(dòng)員一切可以動(dòng)用的養(yǎng)老資源，運(yùn)用法治思維和法治方式調(diào)整各種社會(huì)關(guān)系，充分發(fā)揮政府、家庭、社會(huì)、市場(chǎng)等各個(gè)主體的作用，構(gòu)建并完善各方共同參與的多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

一、新時(shí)代打造多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要意義

養(yǎng)老事業(yè)是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，環(huán)節(jié)眾多，但其中的重要環(huán)節(jié)是打造多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。2014年元旦前夕，習(xí)近平總書(shū)記在考察北京市供熱企業(yè)和敬老院，慰問(wèn)老年群眾時(shí)強(qiáng)調(diào)，“我國(guó)老年人口增加很快，老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還比較滯后。要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安?！雹垧B(yǎng)老問(wèn)題的重心在于養(yǎng)老服務(wù)，而養(yǎng)老服務(wù)的重心在于整合資源。因此，打造多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、社區(qū)、市場(chǎng)、社會(huì)志愿者、家庭、老年人自身等各個(gè)主體充分發(fā)揮作用，是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重中之重。④

1.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系可以更好地滿(mǎn)足老年人需求

老年人的養(yǎng)老需求決定了養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向，養(yǎng)老事業(yè)應(yīng)主要圍繞老年人的需求展開(kāi)。目前，隨著我國(guó)老齡化的推進(jìn)，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化需求日益凸顯，構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系是滿(mǎn)足老年人需求的關(guān)鍵。一方面，多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能填補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化而出現(xiàn)的空缺。改革開(kāi)放40年來(lái)，隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化的深入推進(jìn)，四位老年人、一對(duì)夫婦和一個(gè)子女構(gòu)成的“421”微型化結(jié)構(gòu)家庭大量涌現(xiàn)，一對(duì)夫婦照顧四位老人成為常態(tài)。而居民生活水平提高、住房條件改善使得子女與父母開(kāi)始分開(kāi)居住，老年“空巢”家庭越來(lái)越多⑤，例如，湖北省的老年人空巢率實(shí)際達(dá)40%以上，部分縣市的農(nóng)村超過(guò)60%。空巢現(xiàn)象，成為老年人精神關(guān)愛(ài)、家庭照料的突出矛盾，同時(shí)也將給社會(huì)管理帶來(lái)新的挑戰(zhàn)⑥，這就使得傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能日益削弱，更多的老年人對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增加。另一方面，隨著人口老齡化的推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)水平的提高和養(yǎng)老保障制度的完善，老年人為提高生活質(zhì)量，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求，越來(lái)越多的老年人養(yǎng)老需求由“經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)為主”向“身心健康為主”轉(zhuǎn)型。老年人的養(yǎng)老需求是多種多樣的，有家務(wù)需求、就餐需求、保健需求、就醫(yī)需求、護(hù)理需求、法律需求、旅游需求、娛樂(lè)需求、精神慰藉需求等等，僅僅依靠政府、家庭等單個(gè)主體是難以滿(mǎn)足老年人這些需求的，這將推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)鏈條向多元化延伸。⑦《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)“十三五規(guī)劃綱要”）提出，要“滿(mǎn)足多樣化公共服務(wù)需求，開(kāi)放市場(chǎng)并完善監(jiān)管，努力增加非基本公共服務(wù)和產(chǎn)品供給。積極推動(dòng)醫(yī)療、養(yǎng)老、文化、體育等領(lǐng)域非基本公共服務(wù)加快發(fā)展，豐富服務(wù)產(chǎn)品，提高服務(wù)質(zhì)量，提供個(gè)性化服務(wù)方案。積極應(yīng)用新技術(shù)、發(fā)展新業(yè)態(tài)，促進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)銜接，讓人民群眾享受高效便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！庇捎谏鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)具有準(zhǔn)公共物品的屬性，政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭等主體中的任何一方都不能有效地單獨(dú)供給。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的最終目的，也就是要協(xié)調(diào)家庭資源、社區(qū)資源、政府資源、市場(chǎng)資源，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源供給的多元化。⑧

2.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系可以提高養(yǎng)老服務(wù)的效率

在錯(cuò)綜復(fù)雜的老齡化形勢(shì)及追求公平的背景下，養(yǎng)老服務(wù)的效率一度長(zhǎng)期被人們所忽視。而現(xiàn)在人們普遍充分認(rèn)識(shí)到，一個(gè)沒(méi)有效率的養(yǎng)老保障體系最終也將失去公平。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下養(yǎng)老服務(wù)的提供主要由家庭成員完成，民政等部門(mén)只是對(duì)缺乏家庭養(yǎng)老保障的弱勢(shì)老年人群體提供必要保障。多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式中養(yǎng)老服務(wù)的參與主體主要包括政府、社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種類(lèi)型，是一種政府、社會(huì)、市場(chǎng)共同參與的服務(wù)模式。在國(guó)際社會(huì)成熟養(yǎng)老模式中，一個(gè)重要的發(fā)展趨勢(shì)就是養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的多元化，即將不同部門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)整合到一個(gè)統(tǒng)一的體系中，從而形成最具效率的體系結(jié)構(gòu)，以滿(mǎn)足老年人群體的不同需求。⑨例如，養(yǎng)老資源由于社會(huì)發(fā)展水平、地域和人群方面的不同而呈現(xiàn)分布不均衡狀態(tài)，這就要求養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)既要符合漸進(jìn)性的轉(zhuǎn)化要求，又要實(shí)現(xiàn)層次化的分類(lèi)管理：政府主要提供選擇性補(bǔ)助型養(yǎng)老服務(wù)，以滿(mǎn)足弱勢(shì)老年人群體的養(yǎng)老需求；大部分老年群體的普遍性基礎(chǔ)型養(yǎng)老服務(wù)則主要由政府和社區(qū)提供；而個(gè)別老年人群體的高層次養(yǎng)老需求的滿(mǎn)足主要由市場(chǎng)提供。⑩

“十三五規(guī)劃綱要”提出，要?jiǎng)?chuàng)新公共服務(wù)提供方式，推動(dòng)供給方式多元化，能由政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)提供的，政府不再直接承辦；能由政府和社會(huì)資本合作提供的，廣泛吸引社會(huì)資本參與。要制定發(fā)布購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)目錄，推行特許經(jīng)營(yíng)、定向委托、戰(zhàn)略合作、競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審等方式，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)是個(gè)龐大、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在這個(gè)工程中，政府、社會(huì)組織、社區(qū)、市場(chǎng)、社會(huì)志愿者等各有所長(zhǎng)，也各有不足。以養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化為基礎(chǔ)，從效率最大化出發(fā)，按照各個(gè)主體各自所長(zhǎng)合理分工，養(yǎng)老事業(yè)才能達(dá)到事半功倍的效果。?例如，養(yǎng)老服務(wù)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)模式，在這種模式下，由政府出資修建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再通過(guò)委托管理、合作運(yùn)營(yíng)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，既有公辦養(yǎng)老院的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，又能發(fā)揮民營(yíng)養(yǎng)老院的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，讓普通老年人住上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的養(yǎng)老院，既創(chuàng)新了養(yǎng)老服務(wù)的供給方式，又盤(pán)活了公立養(yǎng)老資源，有助于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率的提高。2014年3月，湖北省在全省27家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展了公建民營(yíng)和創(chuàng)新服務(wù)供給方式等形式的改革探索試點(diǎn)，通過(guò)公辦養(yǎng)老設(shè)施對(duì)外租賃、委托代管等方式，吸引民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，激發(fā)市場(chǎng)活力，以解決養(yǎng)老服務(wù)缺口。目前，公辦民營(yíng)已成為湖北省未來(lái)養(yǎng)老院的發(fā)展趨勢(shì)。

3.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系可以彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足

盡管近年來(lái)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有了較大發(fā)展，但是養(yǎng)老資源有效供給不足仍是客觀(guān)事實(shí)，導(dǎo)致老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求難以得到有效滿(mǎn)足。一方面，人口老齡化對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障的沖擊逐年增大，政府支出壓力持續(xù)增加。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院2015年發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老金發(fā)展報(bào)告》顯示，31個(gè)省份中，8個(gè)省份2014年的征繳收入大于支出。23個(gè)省份出現(xiàn)了當(dāng)期扣除財(cái)政補(bǔ)貼養(yǎng)老金收不抵支的情況，湖北、遼寧、黑龍江、河北、湖南和吉林等6個(gè)省份缺口共計(jì)1666.82億元。當(dāng)期養(yǎng)老金支出大于基金征繳收入的省份有所增加的主要原因是：養(yǎng)老金待遇水平連續(xù)上調(diào)，支出增加；人口老齡化效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，參保人員中退休人數(shù)增速高于繳費(fèi)人數(shù)；部分地區(qū)養(yǎng)老金比較高，負(fù)擔(dān)較重。盡管目前絕大多數(shù)省份基金累計(jì)結(jié)余額超過(guò)8個(gè)月以上的基金支付額，基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，能夠確保當(dāng)期養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付。但從長(zhǎng)期來(lái)看，如果不完善現(xiàn)有養(yǎng)老保障體系，未來(lái)幾十年社保基金將快速消耗。?另一方面，養(yǎng)老資源的動(dòng)員能力不足，即社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)主要還是依靠政府投入，社會(huì)資源和市場(chǎng)力量還沒(méi)有被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，養(yǎng)老供求矛盾比較突出，難以適應(yīng)當(dāng)前嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)。

彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，不僅需要政府繼續(xù)加大投入，也需要整合現(xiàn)有一切可用資源，投入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)之中?！皯?yīng)當(dāng)大力發(fā)展職業(yè)年金、企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，從政府承擔(dān)絕大部分養(yǎng)老責(zé)任的單一支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系向政府企業(yè)個(gè)人共擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的多層次、多支柱養(yǎng)老保障體系轉(zhuǎn)變”。?打造多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系有助于整合資源，可以彌補(bǔ)現(xiàn)有人力資源的不足，更好地滿(mǎn)足老年人的需求。

4.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系有助于實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化

黨的十八屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，“實(shí)現(xiàn)‘十三五’時(shí)期發(fā)展目標(biāo)，破解發(fā)展難題，厚植發(fā)展優(yōu)勢(shì)，必須牢固樹(shù)立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念?！瓐?jiān)持共享發(fā)展，作出更有效的制度安排，使全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感?！e極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)?！笨梢?jiàn)，在“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”五大發(fā)展理念中，共享是發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！笆?guī)劃綱要”提出，要“堅(jiān)持普惠性、?；?、均等化、可持續(xù)方向，從解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題入手，增強(qiáng)政府職責(zé)，提高公共服務(wù)共建能力和共享水平?！碑?dāng)前養(yǎng)老服務(wù)資源在政府投入、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)供給等方面，農(nóng)村落后于城鎮(zhèn)，造成城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的均等化，是推動(dòng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)展的必然要求。因此，在應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題時(shí)必須堅(jiān)持共享發(fā)展，必須建立起更加公平可持續(xù)的、多元化的社會(huì)保障制度。

二、湖北省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀

湖北省委、省政府歷來(lái)高度重視養(yǎng)老工作，早在湖北省第十次黨代會(huì)上就提出建設(shè)富強(qiáng)、創(chuàng)新、法治、文明、幸福湖北的奮斗目標(biāo)，把做好養(yǎng)老工作作為建設(shè)“幸福湖北”的重要內(nèi)容。目前，湖北省已經(jīng)初步建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系框架。

1.湖北省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的政策制定

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)和政策是做好養(yǎng)老工作的依據(jù)和制度保障。為推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，湖北省始終把應(yīng)對(duì)人口老齡化作為推進(jìn)“五個(gè)湖北”建設(shè)的重要內(nèi)容，精心謀劃、周密部署、強(qiáng)力推進(jìn)，先后出臺(tái)了一系列的政策和指導(dǎo)性文件，建立了以老年人基本權(quán)益保障、社會(huì)福利、社會(huì)救助和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的政策法規(guī)體系。

第一，出臺(tái)了一系列社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃綱要性的指導(dǎo)文件。2012年6月，湖北省編制并印發(fā)了《湖北省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，提出要“堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則，以讓老年人安度晚年，共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果為目標(biāo)，到2015年，基本形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。”這是湖北省第一次明確提出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)基本框架的規(guī)劃性文件。2014年6月，湖北省政府又下發(fā)了《湖北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步闡述了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、主要任務(wù)、重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目和保障措施，提出要按照“深化體制改革、堅(jiān)持保障基本、注重統(tǒng)籌發(fā)展、完善市場(chǎng)機(jī)制”的基本原則，立足湖北省情，充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和社會(huì)力量的主體作用以及家庭的基礎(chǔ)性作用，加快建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。

第二，出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的優(yōu)惠政策。根據(jù)黨的十七屆五中全會(huì)提出的“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”方針，湖北省為激發(fā)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的熱情，出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策。例如，2011年7月，湖北省委、省政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老齡工作的意見(jiàn)》，明確提出要支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，地方政府要制定建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策，吸引和鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦老年公寓、老年康復(fù)中心、托老所、老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。2014年6月，湖北省政府下發(fā)的《湖北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出要“充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和社會(huì)力量的主體作用……各地要為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，進(jìn)一步降低資本金、場(chǎng)地、人員等方面的門(mén)檻，簡(jiǎn)化手續(xù)、規(guī)范程序、公開(kāi)信息?！?/p>

第三，出臺(tái)了一系列社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具體項(xiàng)目的實(shí)施方案。例如，湖北省民政廳在2012年印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)年”活動(dòng)暨啟動(dòng)“敬老愛(ài)老助老工程”的實(shí)施意見(jiàn)》，提出以滿(mǎn)足多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求為目標(biāo)，啟動(dòng)包括“陽(yáng)光計(jì)劃”、“月光計(jì)劃”、“星光計(jì)劃”、“霞光計(jì)劃”、“幸福計(jì)劃”、“愛(ài)心護(hù)理工程”、“助康計(jì)劃”等“敬老愛(ài)老助老工程”的建設(shè)項(xiàng)目。2012年12月，湖北省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》，啟動(dòng)全省城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。2014年3月，湖北省民政廳印發(fā)的《全省公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》決定，在全省27家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)展公建民營(yíng)和創(chuàng)新服務(wù)供給方式等方面的改革探索試點(diǎn)。

第四，出臺(tái)了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范性文件。2010年12月，湖北省民政廳印發(fā)了《湖北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范（試行）》，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量等方面明確了行業(yè)規(guī)范。2011年4月，湖北省民政廳出臺(tái)《湖北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法（試行）》，從總則、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定方式與管理以及附則等四個(gè)方面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定辦法進(jìn)行了規(guī)范。2014年3月，為依法推進(jìn)湖北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施行政許可，湖北省民政廳又出臺(tái)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了湖北省實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政許可的總體要求，成為較早出臺(tái)貫徹落實(shí)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》具體實(shí)施細(xì)則的省份之一。

2.湖北省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基本框架

其一，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)。居家養(yǎng)老是湖北省絕大多數(shù)老年人所選擇的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)老年人不離開(kāi)家庭，但又不僅僅依靠家庭養(yǎng)老，是以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以社會(huì)服務(wù)進(jìn)家庭為標(biāo)志，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)。?目前，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)初步形成了“五種模式”?：一是以武漢市硚口區(qū)為代表的社區(qū)主導(dǎo)模式，即街道、社區(qū)直接開(kāi)辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。二是以宜昌市伍家崗區(qū)為代表的民辦非企業(yè)單位主導(dǎo)模式，即政府自己成立一個(gè)民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。三是以武漢市武昌區(qū)為代表的企業(yè)加盟模式，即政府通過(guò)招標(biāo)引入一個(gè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承辦運(yùn)營(yíng)。四是以宜昌市枝江市為代表的農(nóng)村互助照料模式，即政府通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)，促進(jìn)鄰里守望相助。五是以武漢市江漢區(qū)為代表的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即將醫(yī)療服務(wù)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，為患病或殘障的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

其二，以社區(qū)養(yǎng)老為依托。居家養(yǎng)老服務(wù)離不開(kāi)社區(qū)服務(wù)的支撐，大部分生活能夠自理的老年人的養(yǎng)老活動(dòng)是在社區(qū)中完成的。湖北省一直在積極推進(jìn)社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在城市中建設(shè)了一大批“星光老年之家”（即老年人活動(dòng)場(chǎng)所），在農(nóng)村社區(qū)則建立一大批農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心。2012年12月，湖北省政府出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》，明確提出到2015年，力爭(zhēng)居家養(yǎng)老服務(wù)和為老服務(wù)信息系統(tǒng)基本覆蓋全省所有城市社區(qū)，老年人互助照料活動(dòng)中心覆蓋50%以上的農(nóng)村社區(qū)，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施合理布局基本形成。

其三，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，通過(guò)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠滿(mǎn)足老年人集中養(yǎng)老的服務(wù)需求，尤其能為失能、半失能這些對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求最為迫切的老年人提供專(zhuān)業(yè)化的照料。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用設(shè)施、人員和技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)，輻射周邊社區(qū)，支持居家養(yǎng)老和社區(qū)照料服務(wù)，提高整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平。?機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是湖北省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要補(bǔ)充，并主要是從著力發(fā)展公辦福利機(jī)構(gòu)、加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革等三個(gè)方面來(lái)實(shí)施的。

三、新時(shí)代多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

黨的十九大報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求。我國(guó)老齡化目前面臨的主要需求概括起來(lái)就是，持續(xù)深度老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化帶來(lái)的老年人照護(hù)需求上升，對(duì)應(yīng)這些需求，政策多、資金渠道多、項(xiàng)目多，但來(lái)源分散，服務(wù)內(nèi)容存在交叉和重復(fù)，部分服務(wù)對(duì)象卻存在政策空白點(diǎn)或角度、力度的偏差，可能造成聚光燈下的“燈下黑”。?可見(jiàn)，新時(shí)代多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的。

1.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的機(jī)遇

第一，從宏觀(guān)層面上看，老齡事業(yè)在國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略中的地位愈發(fā)凸顯。與過(guò)去應(yīng)對(duì)老齡化強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)為主不同，新形勢(shì)下積極應(yīng)對(duì)老齡化需要全社會(huì)的積極參與，更加強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合。黨的十九大對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化提出了明確要求。湖北省委、省政府也高度重視人口老齡化問(wèn)題，堅(jiān)持精心謀劃、周密部署、強(qiáng)力推進(jìn)，并始終把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)納入到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，并作為重大民生工程和政府重點(diǎn)工作全力推動(dòng)。多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)必須要與快速老齡化趨勢(shì)和日趨重要的戰(zhàn)略地位相匹配，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需要納入經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的總體格局。

第二，從中觀(guān)層面上看，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨著重要的供給側(cè)改革機(jī)遇。目前養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要問(wèn)題是養(yǎng)老服務(wù)總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾。2015年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出“補(bǔ)短板、降成本”的要求，這些對(duì)于老齡事業(yè)發(fā)展尤其是通過(guò)供給側(cè)改革促進(jìn)多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有重要指導(dǎo)意義?！笆濉睍r(shí)期，湖北省提出將運(yùn)用市場(chǎng)配置資源的決定作用，全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、股權(quán)合作等方式，支持各類(lèi)市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。推動(dòng)供給側(cè)改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量、民營(yíng)機(jī)構(gòu)開(kāi)展進(jìn)入社區(qū)和家庭的養(yǎng)老服務(wù)。?

第三，從微觀(guān)層次上看，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)當(dāng)成為大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新在社會(huì)領(lǐng)域的重要體現(xiàn)。當(dāng)今社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)、共享經(jīng)濟(jì)、差異化服務(wù)、多元化消費(fèi)逐漸成為主流，與此相適應(yīng)，養(yǎng)老服務(wù)同樣需要新模式、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)兼具民生工作和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)雙重屬性，作為創(chuàng)新應(yīng)用和市場(chǎng)感知的終端末梢，將成為激發(fā)創(chuàng)新的重要抓手?！笆濉睍r(shí)期，湖北省將大力開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺(tái)，建設(shè)沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院，滿(mǎn)足個(gè)性化養(yǎng)老需求。?

2.多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的挑戰(zhàn)

我國(guó)人口老齡化速度在不斷加快，老年人群的養(yǎng)服務(wù)需求在日益增長(zhǎng)，發(fā)展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的緊迫任務(wù)。但目前，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，滯后于老年人群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，有些矛盾和問(wèn)題已達(dá)到嚴(yán)重失衡的地步，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康有序發(fā)展。?

第一，養(yǎng)老資源存量和增量的挑戰(zhàn)。我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老資源存量與國(guó)家確定的總體養(yǎng)老布局相比，還有較大差距。老年人養(yǎng)老服務(wù)需求大、增長(zhǎng)快、要求高與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。主要體現(xiàn)在：各地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)與老年人數(shù)之比嚴(yán)重不均衡，無(wú)法滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的實(shí)際養(yǎng)老需求；公辦服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑較小，服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化水平不高，無(wú)法輻射街道、社區(qū)，難以滿(mǎn)足社區(qū)老年人寄養(yǎng)、日托所需；居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高的問(wèn)題。?

第二，養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的挑戰(zhàn)?？傮w上看，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在各地都有發(fā)展，但城鄉(xiāng)之間、人群之間的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量差異很大，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老之間、護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)與非護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)的資源配置不盡合理。?一是城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不均衡，城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快，農(nóng)村則嚴(yán)重滯后。例如，湖北省老齡辦2013年《湖北人口老齡化現(xiàn)狀、趨勢(shì)與對(duì)策》的報(bào)告指出：湖北省農(nóng)村老齡化比重始終高于城鎮(zhèn)3—6個(gè)百分點(diǎn)，但是湖北省城市養(yǎng)老資源卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于農(nóng)村。廣大農(nóng)村尤其是大別山區(qū)、武陵山區(qū)、幕阜山區(qū)等一些偏遠(yuǎn)的山區(qū)農(nóng)村，養(yǎng)老設(shè)施和老齡服務(wù)還十分匱乏。武漢、宜昌、襄陽(yáng)等中心城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率為近3/4，而經(jīng)濟(jì)條件落后的農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率不足1/10，眾多農(nóng)村留守老年人的晚年境況比較凄涼。二是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不協(xié)調(diào)，存在過(guò)分強(qiáng)調(diào)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而忽視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)提供的問(wèn)題，使得發(fā)展居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)之間嚴(yán)重失衡。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的基本思路雖然提出，但在實(shí)際落實(shí)的過(guò)程中卻并不理想?，F(xiàn)在許多地方政府一說(shuō)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，馬上想到的就是增加新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從政策優(yōu)惠扶持、用地保障、財(cái)政資源配置等方面也是不遺余力地往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上投，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和隊(duì)伍建設(shè)則是少有人問(wèn)津。?例如，2013年11月底，投資2億元、湖北省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——孝感市愛(ài)心護(hù)理院，正式啟用。但始料未及的是，如今孝感市愛(ài)心護(hù)理院正遭遇著大量病房閑置，幾乎成為“空巢”的尷尬局面。開(kāi)業(yè)至今近3年，1200張床位僅50人入住，且八成以上都是失能、半失能老年人，每月虧損都在5萬(wàn)元以上。?三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部發(fā)展不協(xié)調(diào)，護(hù)理型床位短缺，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展也不平衡。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因環(huán)境好收費(fèi)不高深受老人喜愛(ài)，因而“滿(mǎn)負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)，現(xiàn)有床位不能滿(mǎn)足需要；而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則因?yàn)橐?guī)模小，在土地、房屋、資金等方面均需自身應(yīng)對(duì)，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件簡(jiǎn)陋，功能不全，面臨著發(fā)展步履艱難的局面，但床位空余多。?

第三，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的挑戰(zhàn)。?伴隨著生活水平的整體提高，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求也在不斷提高，而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)范圍、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人員、服務(wù)規(guī)劃還不能滿(mǎn)足老年人的服務(wù)需求。一是居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，覆蓋面窄，內(nèi)容單一。尤其是老年人的居家生活、長(zhǎng)期照護(hù)和精神慰藉等服務(wù)以及設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度仍比較匱乏。二是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施提供受限，難以滿(mǎn)足廣大老年人的需求。有調(diào)查顯示，我國(guó)城市中有79.2%的老年人居住在沒(méi)有電梯的老舊樓房里，許多社區(qū)里的公共基礎(chǔ)設(shè)施年久失修，難以繼續(xù)使用。而在新開(kāi)發(fā)的社區(qū)里，開(kāi)發(fā)商為謀求利益最大化，利用一切空間創(chuàng)收，到處是車(chē)位，卻缺少老年人活動(dòng)場(chǎng)所。?三是養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化程度不高，從業(yè)人員數(shù)量不足，隊(duì)伍穩(wěn)定性差。養(yǎng)老護(hù)理人員的短缺和護(hù)理質(zhì)量跟不上是制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一大瓶頸。

第四，養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的挑戰(zhàn)。養(yǎng)老是一個(gè)不可避免的社會(huì)問(wèn)題，也是牽動(dòng)每一個(gè)家庭神經(jīng)的話(huà)題。為應(yīng)付日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人都在積極應(yīng)對(duì)，然而新型養(yǎng)老模式“這么近卻又那么遠(yuǎn)”。例如，2014年7月1日起，當(dāng)時(shí)的保監(jiān)會(huì)推動(dòng)“以房養(yǎng)老”在北京、上海、廣州、武漢四地試點(diǎn)。然而，試點(diǎn)效果并不理想。?2018年7月，銀保監(jiān)會(huì)又發(fā)布了關(guān)于《擴(kuò)大老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)開(kāi)展范圍的通知》，要求從2018年8月起，要把老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)推廣至全國(guó)范圍。然而現(xiàn)實(shí)中，無(wú)論是政策銜接上，還是老年人或子女的思想觀(guān)念上，“以房養(yǎng)老”還需時(shí)間考驗(yàn)。

四、國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的做法和經(jīng)驗(yàn)

習(xí)近平總書(shū)記指出，在老齡化的新形勢(shì)下，要“加強(qiáng)老齡科學(xué)研究，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，搞好頂層設(shè)計(jì)……”。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家以及與我國(guó)有著類(lèi)似的養(yǎng)老文化背景的日本等亞洲國(guó)家，在經(jīng)歷了多年的探索和實(shí)踐后，無(wú)論在老年人的居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧方面還是在機(jī)構(gòu)照顧等領(lǐng)域都已經(jīng)形成了成熟的經(jīng)驗(yàn)，因此借鑒其好的做法對(duì)完善我國(guó)多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十分必要。

1.美國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系

為了有效保證老齡工作的順利開(kāi)展，美國(guó)于1965年頒布了《美國(guó)老人法》，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全美的老齡事務(wù)。之后又相繼出臺(tái)了《老年人志愿者工作方案》 《老年人營(yíng)養(yǎng)配比方案》 《多目標(biāo)老年人中心方案》 《老年人社區(qū)服務(wù)就業(yè)條例》等與老年人生活緊密相關(guān)的法律法規(guī)，從法律層面規(guī)定了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要內(nèi)容，為老年人構(gòu)建了一張涉及老年救助、醫(yī)療、老年安養(yǎng)機(jī)構(gòu)、再就業(yè)等為一體的社會(huì)安全網(wǎng)，保障了老年群體多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。?此外，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老也是美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)中一個(gè)比較突出的特色?！梆B(yǎng)老即好好享受生活”，美國(guó)的養(yǎng)老社區(qū)廣泛分布于全美各州，既有“自然形成的養(yǎng)老社區(qū)”，也有“專(zhuān)門(mén)建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)”。前者是由于小區(qū)內(nèi)的年輕人長(zhǎng)大成人后不斷遷出，導(dǎo)致小區(qū)內(nèi)的老年人口比例逐漸上升而自然形成。后者既包括地產(chǎn)商人開(kāi)發(fā)建設(shè)的，也包括地方政府運(yùn)用市場(chǎng)手段規(guī)劃建成的。?

2.日本的養(yǎng)老服務(wù)體系

作為早已進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家，日本養(yǎng)老設(shè)施齊全，且在20世紀(jì)50年代末就開(kāi)始通過(guò)立法形式解決養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。例如，1959年《國(guó)民年金法》解決了老年人生活的經(jīng)濟(jì)來(lái)源問(wèn)題；1963年《老人福利法》和1982年《老人保健法》把對(duì)老年人的保護(hù)列入法律范圍之內(nèi)，確立了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的福利方向；1995年《高齡對(duì)策基本法》、1997年《介護(hù)保險(xiǎn)法》將老年人福利與醫(yī)療服務(wù)等結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了有限資源的長(zhǎng)期利用與共享；2000年《護(hù)理保險(xiǎn)法》有效解決了老年人的長(zhǎng)期護(hù)理照料負(fù)擔(dān)；2001年《社會(huì)福利法》和2007年《社會(huì)福社及介護(hù)福社法》使老年人相關(guān)服務(wù)政策日趨完善。日本的養(yǎng)老服務(wù)模式以家庭或親屬照顧為主，輔之以公共福利服務(wù)和社會(huì)化服務(wù)。日本養(yǎng)老服務(wù)體系最重要的特色就是根據(jù)其國(guó)情、人群進(jìn)行細(xì)分，最終依照不同的需求提供多元化保障。日本提倡老年人和家人住在一起。?

3.澳大利亞的養(yǎng)老服務(wù)體系?

作為高福利國(guó)家，澳大利亞具備相對(duì)健全的養(yǎng)老服務(wù)體系。政府、非盈利機(jī)構(gòu)、商業(yè)企業(yè)都是養(yǎng)老服務(wù)的參與方，發(fā)揮著不同作用。但政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的作用非常關(guān)鍵，即要對(duì)所有類(lèi)型的服務(wù)提供方進(jìn)行資格審查和行為規(guī)范，負(fù)責(zé)審批養(yǎng)老院的建設(shè)和改建，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持?！娥B(yǎng)老法案1997》是澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)方面的基礎(chǔ)性法規(guī)。2012年4月，澳大利亞推出了為期10年的“活得更長(zhǎng)，活得更好”的養(yǎng)老改革項(xiàng)目，力圖將養(yǎng)老體系建設(shè)得更好更公平。澳大利亞對(duì)老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)主要有兩類(lèi)。一類(lèi)是院所照料（Residental Care），即機(jī)構(gòu)照顧，是為一些由于疾病失去自立能力、親人喪亡、緊急情況等原因，在家庭中得不到幫助、生活料理困難的老年人設(shè)置的；另一類(lèi)是社區(qū)照料（Home Dased Care）。?目前，社區(qū)照料是絕大部分澳大利亞老人采取的養(yǎng)老方式。

4.發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的啟示

各個(gè)國(guó)家的養(yǎng)老方式雖然具有不同的特征，但其發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)主要有：第一，完善的法律和政策支持體系是構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)。為了應(yīng)對(duì)老齡化與少子化的雙重矛盾以及家庭養(yǎng)老功能日益弱化的問(wèn)題，使老年人得到有效贍養(yǎng)，發(fā)達(dá)國(guó)家大都構(gòu)建了相對(duì)完善的法律和政策支持體系。第二，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建要注重多元化。要根據(jù)老年人的服務(wù)需求提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。例如，日本的養(yǎng)老模式在參照西方發(fā)達(dá)國(guó)家的同時(shí)，更注重本國(guó)孝敬老人的傳統(tǒng)，在實(shí)踐中逐漸形成以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的多元化養(yǎng)老體系。?第三，社會(huì)化是養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。澳大利亞養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)步、健康的發(fā)展，取決于澳大利亞走社會(huì)化養(yǎng)老的路子。澳大利亞政府盡管不斷加大養(yǎng)老費(fèi)用支出，但每年的支出僅占養(yǎng)老總支出的9.5%，其余為社會(huì)團(tuán)體支出63.5%，私人支出17%。而且政府提倡在家養(yǎng)老為主，不僅有利于老人長(zhǎng)壽，也減少了政府的費(fèi)用支出。?第四，居家養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系中的核心。世界各國(guó)老人住在養(yǎng)老院養(yǎng)老的只占很小的比重，絕大多數(shù)是居家養(yǎng)老。因此，安排好居家養(yǎng)老的社會(huì)服務(wù)，使老年人生活得更為舒心、方便，是政府解決好養(yǎng)老問(wèn)題的一項(xiàng)重要任務(wù)。?

五、新時(shí)代構(gòu)建多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑選擇

二孩政策的實(shí)施以及延遲退休政策即將出臺(tái)，我國(guó)人口將進(jìn)入新的均衡發(fā)展階段。按照積極老齡化的理念，解決人口老齡化問(wèn)題要強(qiáng)調(diào)老齡是生命的一個(gè)階段，不應(yīng)成為狀態(tài)的一個(gè)轉(zhuǎn)折，不應(yīng)割裂開(kāi)來(lái)區(qū)別對(duì)待，但重點(diǎn)是要增加養(yǎng)老服務(wù)供給，幫助支持個(gè)人和家庭實(shí)現(xiàn)全生命周期管理。而根據(jù)政府失靈和市場(chǎng)失靈的理論，單純由政府或市場(chǎng)提供養(yǎng)老服務(wù)都會(huì)面臨一系列問(wèn)題，因此，要科學(xué)定位各養(yǎng)老主體的功能與發(fā)展重點(diǎn)，繼續(xù)借助“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”三種主要的養(yǎng)老服務(wù)供給模式，構(gòu)建相互支撐配合的“養(yǎng)老服務(wù)供給體系、保障體系、政策支撐體系、行業(yè)監(jiān)管體系”“四位一體”的多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.科學(xué)定位各養(yǎng)老主體的功能與發(fā)展重點(diǎn)

（1） 政府的功能和定位。養(yǎng)老服務(wù)是公益事業(yè)，盡管不能完全依賴(lài)政府，但政府無(wú)疑在其中起著核心作用，政府的職責(zé)是“保基本、兜底線(xiàn)”。?但是政府究竟應(yīng)該以什么樣的角色承擔(dān)這份職責(zé)，是統(tǒng)管還是放權(quán)？是親自提供服務(wù)還是購(gòu)買(mǎi)服務(wù)？結(jié)合我國(guó)國(guó)情以及老年人的養(yǎng)老需求，政府的基本職責(zé)包括做好養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃工作、完善老年人權(quán)益保障法的配套政策法規(guī)、保障弱勢(shì)群體的養(yǎng)老服務(wù)、做好調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、評(píng)估、監(jiān)督工作。

（2）市場(chǎng)的功能和定位。市場(chǎng)機(jī)制的引入對(duì)養(yǎng)老事業(yè)大有裨益，其可以把一部分優(yōu)質(zhì)的市場(chǎng)資源引入養(yǎng)老服務(wù)中，既可以補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，也可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一舉兩得。?其一，要運(yùn)用市場(chǎng)配置資源的決定作用，全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。其二，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、股權(quán)合作等方式，支持各類(lèi)市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。?其三，細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，將可以社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)以各種形式委托給社會(huì)組織。

（3）社區(qū)的功能和定位。在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)是重要主體之一，其發(fā)揮了聯(lián)系家庭與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的紐帶作用，彌補(bǔ)了家庭照料功能弱化和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足的問(wèn)題。為進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)的功能和作用，應(yīng)加強(qiáng)整合各社區(qū)之間的養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)與共享；建設(shè)社區(qū)宜居環(huán)境，變“養(yǎng)老”為“享老”?；著眼預(yù)防，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心綜合服務(wù)功能。?

（4）社會(huì)組織的功能和定位。在“小政府，大社會(huì)”、“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”等新理念的影響下，社會(huì)組織正逐漸在市場(chǎng)上找到自己的位置，積極介入的實(shí)踐也證明了它的優(yōu)勢(shì)和作用。為進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)組織的作用，應(yīng)從三個(gè)方面予以強(qiáng)化：其一，積極培育社會(huì)組織，對(duì)社會(huì)組織實(shí)施“寬準(zhǔn)入——嚴(yán)監(jiān)管”，同時(shí)通過(guò)多種載體孵化與培育社會(huì)組織；其二，拓寬政府與社會(huì)組織的合作形式，加強(qiáng)政府與社會(huì)組織之間的合作；其三，規(guī)范政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，民政部門(mén)要健全社會(huì)組織的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，及時(shí)查處侵害老年人人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故。?

（5）社會(huì)志愿者的功能和定位。在專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)重不足的情況下，志愿者是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的重要補(bǔ)充力量，他們既可以提供生活照料服務(wù)，也可以提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“要健全社會(huì)參與機(jī)制，發(fā)揮有關(guān)社會(huì)組織作用，發(fā)展為老志愿服務(wù)和慈善事業(yè)。”要推進(jìn)養(yǎng)老志愿服務(wù)穩(wěn)定長(zhǎng)效機(jī)制的構(gòu)建。加強(qiáng)養(yǎng)老志愿服務(wù)人員的組織管理，建立養(yǎng)老志愿服務(wù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，構(gòu)建養(yǎng)老志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，促進(jìn)養(yǎng)老志愿服務(wù)常態(tài)化、連續(xù)化。?

（6）家庭的功能和定位。“家庭養(yǎng)老”不僅可以提供感情上的互相關(guān)懷，還可以提供經(jīng)濟(jì)上的彼此支持。?習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“家庭是社會(huì)的基本細(xì)胞，是人生的第一所學(xué)校。不論時(shí)代發(fā)生多大變化，不論生活格局發(fā)生多大變化，我們都要重視家庭建設(shè)，注重家庭、注重家教、注重家風(fēng)?！薄独夏耆藱?quán)益保障法》第13條規(guī)定，老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人。第14條規(guī)定，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。因此，我們要加強(qiáng)家庭建設(shè)，教育引導(dǎo)人們自覺(jué)承擔(dān)家庭責(zé)任、樹(shù)立良好家風(fēng)，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。

（7）老年人自身的功能和定位。老年人群體自身在養(yǎng)老服務(wù)中也具有重要意義，老年人之間的互助，對(duì)于滿(mǎn)足老年人的生活照顧與精神需求方面，有著重要的意義。對(duì)于健康的老年人，應(yīng)該可以作為重要的人力資源，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)其老有所為，甚至重返工作崗位。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“要著力發(fā)揮老年人積極作用。要發(fā)揮老年人優(yōu)良品行在家庭教育中的潛移默化作用和對(duì)社會(huì)成員的言傳身教作用，發(fā)揮老年人在化解社會(huì)矛盾、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)和威望優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮老年人對(duì)年輕人的傳幫帶作用。要為老年人發(fā)揮作用創(chuàng)造條件，引導(dǎo)老年人保持老驥伏櫪、老當(dāng)益壯的健康心態(tài)和進(jìn)取精神，發(fā)揮正能量，作出新貢獻(xiàn)?！币_立“積極養(yǎng)老”的理念，促進(jìn)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)。

2.打造多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的具體路徑

我國(guó)目前正在經(jīng)歷著世界上規(guī)模最大，同時(shí)也是速度最快的人口老齡化過(guò)程。多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系可以使養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍廣泛，能夠更好地滿(mǎn)足不同家庭情況、不同經(jīng)濟(jì)能力、不同年齡、不同文化水平、不同身體狀況的各類(lèi)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，提供更加個(gè)性化和多樣化的服務(wù)。黨的十九大提出，要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。這為今后養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)指明了方向。

（1）構(gòu)建多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給體系。在全面建成“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，從而使城鄉(xiāng)廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求基本得到滿(mǎn)足的大背景下，加大養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，是打造多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的核心。一是要增加居家養(yǎng)老服務(wù)供給。建立居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，為居家老年人上門(mén)提供基本服務(wù)。不斷豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平，夯實(shí)居家養(yǎng)老在整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)作用。?二是要升級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，推進(jìn)日間照料中心、老年人活動(dòng)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。要加強(qiáng)老年人宜居環(huán)境建設(shè)，滿(mǎn)足老年人就近養(yǎng)老服務(wù)需求。?三是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給。繼續(xù)推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革發(fā)展，解決公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)形式單一、床位不足、效率低下等問(wèn)題。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府要加強(qiáng)政策的細(xì)化與落實(shí)，防止政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)偏差。四是積極創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給模式。大力發(fā)展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（2）構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系。完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系是建設(shè)多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的根本，只有從財(cái)政支付力度、醫(yī)療衛(wèi)生、人力資源、信息化和需求評(píng)估等方面加強(qiáng)建設(shè)，才能確保養(yǎng)老服務(wù)體系各方面統(tǒng)籌發(fā)展，實(shí)現(xiàn)合理分工、有機(jī)結(jié)合，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。?一是要提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，提高老年人健康服務(wù)水平。加強(qiáng)養(yǎng)老保障制度的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌各類(lèi)與養(yǎng)老有關(guān)的社會(huì)保障制度，穩(wěn)步提高基本養(yǎng)老保障水平。探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。?二是提高老年人人力資源保障層次。要立足養(yǎng)老實(shí)際需求，完善以居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主體、職業(yè)院校為基礎(chǔ)、學(xué)校教育與居家、機(jī)構(gòu)培養(yǎng)緊密聯(lián)系、政府推動(dòng)與社會(huì)支持相結(jié)合的養(yǎng)老技能人才培養(yǎng)體系。三是加大政府財(cái)政支付能力保障力度。要加大養(yǎng)老服務(wù)的直接投入，強(qiáng)化財(cái)政資金的整合和統(tǒng)籌，加大財(cái)政對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件困難老人接受基本養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼力度。加大養(yǎng)老服務(wù)的間接投入，積極探索政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的新模式和新途徑。

（3）構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老政策支撐體系。鼓勵(lì)各地結(jié)合自身實(shí)際和資源稟賦，充分運(yùn)用市場(chǎng)化機(jī)制，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)改革創(chuàng)新實(shí)踐；突破體制機(jī)制障礙，解決各種瓶頸問(wèn)題，爭(zhēng)取養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策的先行先試，使各方力量整合匯總，讓家庭成為基礎(chǔ)，社會(huì)成為主導(dǎo)，政府成為最后保障，共同構(gòu)建新型養(yǎng)老政策體系。一是要制定統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域平衡發(fā)展養(yǎng)老政策。應(yīng)考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)差距，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)有所政策傾斜與優(yōu)惠，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)、均衡、持續(xù)發(fā)展。?二是健全居家養(yǎng)老支持政策。要落實(shí)家庭成員贍養(yǎng)和扶養(yǎng)老人的法律責(zé)任。探索建立居家養(yǎng)老的支持政策。三是完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等財(cái)政補(bǔ)貼政策。要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)、對(duì)象、特點(diǎn)和地方實(shí)際情況，重點(diǎn)選取生活照料、康復(fù)護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)工作。

（4）構(gòu)建科學(xué)有效的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管體系。針對(duì)在老齡事業(yè)發(fā)展過(guò)程中存在的老齡服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不全、養(yǎng)老資源供給不足，養(yǎng)老服務(wù)管理工作相對(duì)薄弱，侵犯老年人權(quán)益的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生的問(wèn)題，不僅要建立健全老齡化戰(zhàn)略規(guī)劃體系和服務(wù)體系，更要建立科學(xué)有效的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管體系，確保社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的健康運(yùn)行，最有效地保障老年人的合法權(quán)益。要加強(qiáng)養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入監(jiān)管，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和市場(chǎng)監(jiān)管。

注釋?zhuān)?/p>

① 《習(xí)近平在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)：黨委領(lǐng)導(dǎo)政府主導(dǎo)社會(huì)參與全民行動(dòng) 推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展》，《人民日?qǐng)?bào)》2016年5月29日。

②李鴻忠：《老有所養(yǎng)是民生要計(jì)——關(guān)于養(yǎng)老問(wèn)題的調(diào)查與思考》，《光明日?qǐng)?bào)》2013年8月20日。

③ 《習(xí)近平元旦前夕在北京市看望一線(xiàn)職工和老年群眾》，《人民日?qǐng)?bào)》2013年12月29日。

④⑦???? 宋言奇：《打造多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系——基于江蘇的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)踐》，《現(xiàn)代城市研究》2012年第8期。

⑤ 盧新：《探索完善北京市養(yǎng)老服務(wù)體系》，《前線(xiàn)》2015年第9期。

⑥ 《湖北農(nóng)村老人空巢率超60% 2016年人口老齡化超20%》，《湖北日?qǐng)?bào)》2013年8月5日。

⑧⑨ 孫宏偉、孫睿：《我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策選擇》，《東北大學(xué)學(xué)報(bào)》 （社會(huì)科學(xué)版） 2013年第4期。

⑩ 饒戈平：《探索養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的可行路徑》，《中國(guó)人大》2016年第11期。

? 參見(jiàn)邱玥、劉坤：《中國(guó)家庭空巢率超50%“老有所依”該如何實(shí)現(xiàn)？》，《光明日?qǐng)?bào)》2016年2月18日。

? 邱玥、劉坤：《如何破解“養(yǎng)老難”》，《光明日?qǐng)?bào)》2016年2月18日。

?? 山振興：《借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn) 加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)》，《陜西日?qǐng)?bào)》2012年3月20日。

? 參見(jiàn)《湖北：“四種模式”圓夢(mèng)社區(qū)居家養(yǎng)老》，《中國(guó)社會(huì)報(bào)》2013年1月21日。

?劉露：《廣東省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究》，2014年華南理工大學(xué)碩士論文。

? 參見(jiàn)李晟暉：《上海養(yǎng)老新模式探索和建議》，《東方早報(bào)》2016年1月19日。

?? 《“十三五”時(shí)期湖北省將全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)》，《湖北日?qǐng)?bào)》2016年4月14日。

?? 閻青春：《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在矛盾及解決建議》，新華網(wǎng)，2014年9月30日。

? 《中國(guó)社會(huì)保障30人論壇觀(guān)點(diǎn)集萃》，《社會(huì)保障研究（北京）》2012年第1期。

? 黃宏、顧宵揚(yáng)：《獨(dú)子養(yǎng)老，有點(diǎn)難》，《金秋》2014年第9期。

? 劉迅：《湖北最大醫(yī)養(yǎng)一體養(yǎng)老院入住率僅4%月虧5萬(wàn)仍運(yùn)營(yíng)》，《長(zhǎng)江商報(bào)》2016年4月25日。

?? 郭莎：《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)亟待加強(qiáng)》，《人民日?qǐng)?bào)》2014年1月29日。

??? 梁捷：《老年宜居環(huán)境建設(shè)：變“養(yǎng)老”為“享老”》，《光明日?qǐng)?bào)》2016年3月21日。

? 趙杰：《以房養(yǎng)老試點(diǎn)遇冷，四地兩年總共只有59戶(hù)投保，武漢僅1戶(hù)》，《楚天都市報(bào)》2016年6月7日。

? 汪大海等：《外國(guó)人是如何管理公共事務(wù)的》，《社區(qū)》2005年第5期。

? 《發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老不便宜》，《人民日?qǐng)?bào)》2016年2月19日。

? 參見(jiàn)張枕河：《日本養(yǎng)老體系注重多元化》，《中國(guó)證券報(bào)》2015年2月27日。

? 參見(jiàn)徐海靜：《澳大利亞的養(yǎng)老服務(wù)》，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》2013年8月20日。

? 民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年人福利處：《國(guó)外養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)一覽》，《社會(huì)福利》2013年第2期。

? 張枕河：《日本養(yǎng)老體系注重多元化》，《中國(guó)證券報(bào)》2015年2月27日。

? 包宗華：《國(guó)外居家養(yǎng)老的社會(huì)服務(wù)》，《城市開(kāi)發(fā)》2007年第7期。

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? 參見(jiàn)穆光宗：《中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望》，《中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)》2000年第5期。

? 鄭功成主編：《中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告·2016（中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展報(bào)告）》，人民出版社2016年版，第88頁(yè)。

? 李濤：《構(gòu)建多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系》，《湖北日?qǐng)?bào)》2017年6月11日。

? 參見(jiàn)李濤：《我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的法律應(yīng)對(duì)研究》，武漢大學(xué)出版社2017年版，第123頁(yè)。

? 王桂云：《基于社會(huì)需求導(dǎo)向的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才分類(lèi)培養(yǎng)策略研究》，《中國(guó)成人教育》2015年第4期。