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盆腔炎住院患者希望水平及其影響因素分析

2018-03-29 12:25劉素北
中國生育健康雜志 2018年1期
關(guān)鍵詞:盆腔炎維度住院

劉素北

盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。盆腔炎因其治療周期長,威脅女性生命健康以及生活質(zhì)量,嚴重影響患者情緒,易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐慌等不良情緒,以致于嚴重影響患者的正常生活、工作[2]。

希望主要包括對未來的美好期待、堅定信念和預(yù)期目標3層含義,國內(nèi)學(xué)者將希望定義為:不管結(jié)果如何,個體始終對未來的生活抱有堅定的信心和信念[3]。有關(guān)研究表明[4],患者的希望水平與他們的疼痛、疲乏和心理負性情緒具有負相關(guān)。為了提高盆腔炎患者的希望水平,制定有針對性的護理措施,本文通過問卷調(diào)查,對盆腔炎住院患者的希望水平及其影響因素進行探討。

對象與方法

一、對象

采用方便抽樣方法,抽取2016年1月—2017年2月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科住院治療的盆腔炎患者280例作為調(diào)查對象。納入標準:神志清楚,語言表達無障礙;具有小學(xué)以上文化水平,能夠閱讀理解調(diào)查表;對本次調(diào)查知情同意并簽署知情同意書。排除標準:伴有腫瘤等嚴重惡性疾??;既往有精神病史或難以準確理解調(diào)查問卷內(nèi)容者。

二、方法

1.研究工具:本研究采用問卷調(diào)查法,問卷由三部分組成。(1)一般資料調(diào)查表。在文獻回顧及咨詢相關(guān)專業(yè)專家的基礎(chǔ)上由研究者自行設(shè)計,包括患者年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭月收入等。(2)希望水平測評采用Herth希望量表,該量表由趙海平[5]等翻譯引入中國,包含3個維度,每個維度4個條目,共12個條目,每個條目的描述分為4級,分別賦值1~4分,總分12~48分。定義低水平的得分為12~23分,中等水平為24~35分,高水平為36~48分??偡衷礁哒f明希望水平越高。(3)社會支持測評采用社會支持評定量表,該量表是肖水源[6]于1986年編制,用于測量個體的社會支持度,包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)、對社會支持利用度(3個條目),總共10個條目。每個條目從無支持由低到高分為4個等級,總分40分。正常情況:總分≥20分,分值越高說明獲得的社會支持越高。獲得社會支持較少為總分<20分(低水平),具有一般社會支持度為20~30分(中等水平), 具有滿意的社會支持度為30~40分(高水平)。

2.資料收集:由研究者對調(diào)查員進行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括研究目的、研究方法和資料收集的具體步驟及注意事項等。調(diào)查員向患者介紹本次研究的目的和意義,取得患者同意后簽署知情同意書。然后將調(diào)查問卷發(fā)放給患者,要求其獨立完成填寫,對患者不明白的問題進行講解指導(dǎo),填寫完畢由調(diào)查員當場回收,并檢查有無漏項、錯項,如出現(xiàn)漏項或錯項當場指導(dǎo)患者進行填寫,確保調(diào)查問卷完整性。共發(fā)放300份問卷,收回有效問卷280份,回收率為93.3%。

結(jié) 果

一、一般情況

最小年齡21歲,最大年齡55歲,平均年齡(34.3±6.2)歲;初中/高中/中專的文化程度占65.7%,大專及以上占34.3%,已婚占60.7%,家庭月收入在3 000元以上者占73.6%,調(diào)查時處于在職狀態(tài)者占68.9%,病程在1年以上者占63.6%。希望總得分在不同年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭月收入、病程的患者中的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);SNK多重比較顯示,35~44歲的希望水平總得分高于其他年齡組的得分;大專及以上患者的得分高于初中高中/中?;颊?;已婚者高于未婚者;家庭月收入在3 000元以上的患者得分高于3 000元以下者;病程在1年以內(nèi)者的得分高于1年以上者;見表1。

表1不同人口學(xué)特征的盆腔炎住院患者希望水平得分比較(n=280)

Table 1 Comparison of the hope scores among hospitalized patients with pelvic inflammatory disease according to the demographic characteristics (n=280)

FeaturesGroupn(%)TotalscoreofhopeAge(years)?≤2522(79)369±5725~93(332)383±3535~94(336)392±3545~71(253)355±61Educationlevel?Juniorhighschool/highschool/technicalsecondaryschool184(657)360±58Collegedegreeorabove96(343)393±40Maritalstatus?Single110(393)352±75married170(607)389±50Monthlyhouseholdincome(yuan)?≤300074(264)354±63>3000206(736)393±40WorkingconditionEmployment193(689)375±56Nonemployment87(311)383±53Courseofdisease(year)?≤1102(364)394±39>1178(636)363±71

*P<0.05

二、盆腔炎住院患者希望水平狀況

280例盆腔炎住院患者的希望總分為(34.1±4.0)分,其中對現(xiàn)實和未來的態(tài)度維度得分(11.0±1.4)分,采取積極的行動維度得分(10.7±1.3)分,與他人保持親密的關(guān)系維度得分(11.4±1.7)分;患者希望水平分級為:低水平占7.9%(22/280),中等水平占26.1%(73/280),高水平占66.1%(185/280),其中 92.1%(258/280)患者的希望水平處于中高水平。

三、盆腔炎住院患者社會支持水平

280例盆腔炎住院患者社會支持總得分為(37.9±2.6)分,其中主觀支持維度得分(11.0±1.3)分,客觀支持維度(23.4±5.5)分,對社會支持利用度(6.6±1.0)分。社會支持程度分級:獲得社會支持較少占8.9%(25/280),具有一般社會支持度占62.1%(174/280),具有滿意的社會支持度占28.9%(81/280)。

四、盆腔炎患者希望水平評分與社會支持評分的相關(guān)性

希望水平總分、各維度得分與社會支持總分、各維度得分均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 盆腔炎患者希望水平評分與社會支持評分的相關(guān)性(r值)

Note: allP<0.05

四、盆腔炎住院患者希望水平影響因素分析

以盆腔炎患者希望水平總分為因變量,以年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭月收入、在職情況、病程、主觀支持得分、客觀支持得分、對支持利用度得分作為自變量,進行多元回歸分析。結(jié)果顯示:主觀支持、客觀支持、對支持利用度、家庭月收入是盆腔炎住院患者的希望水平的影響因素。見表3。

表3 盆腔炎住院患者的希望水平影響因素逐步回歸分析

討 論

盆腔炎在臨床上分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎進一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴重者可危及生命;急性盆腔炎如果發(fā)展為慢性,由于其所致長期慢性盆腔疼痛或腰骸疼痛,??蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀,從而影響工作、家庭生活、人際關(guān)系,對婦女身心健康極為不利[7]?;颊邞?yīng)該正確對待疾病,以樂觀開朗的態(tài)度去積極配合治療與護理。希望是一種多維度的積極的生活力量, 是對能達到某種健康目標持有信心但不確定的期望[8]。希望對負性情緒具有調(diào)節(jié)作用[9]。有研究發(fā)現(xiàn)[10],病人的年齡、 婚姻狀況、 家庭月收入、 文化程度和并發(fā)癥種類是其希望水平的主要影響因素。本研究中,35~44歲的希望水平總得分高于其他年齡組,家庭月收入在3 000元以上的患者得分高于3 000元以下者,大專及以上患者的得分高于初中高中/中專患者,已婚者高于未婚者,與以上研究結(jié)果一致。

社會支持反映了一個人與社會聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量,是影響身心健康的重要社會因素。研究[11]表明,社會支持與身心健康呈正相關(guān),社會支持越高,心理健康水平越高。

社會支持影響機體的健康狀態(tài)主要是通過兩個方面[12]:一是緩沖社會心理刺激的方式,對健康產(chǎn)生間接的保護作用;二是社會支持直接發(fā)生作用,維持個體良好的情緒體驗,從而保持健康所需的平衡心態(tài)。盆腔炎患者獲得的社會支持主要來源于患者家庭、親戚、朋友及同病房的病友之間。良好的家庭關(guān)系、親戚關(guān)系、朋友關(guān)系、病友關(guān)系及和諧的病房氛圍都能給患者帶來支持的感覺,能提高患者的客觀和主觀支持。根據(jù)Herth的希望理論,希望的本質(zhì)就是一種信念,它使人相信目前的疾病狀況是可以發(fā)生改變,希望的維持與人際關(guān)系密切相關(guān),而社會支持作為患者所獲得人際關(guān)系的一種體現(xiàn),也會對患者的希望產(chǎn)生重要的影響[13]。研究[14]表明,社會支持可以使患者產(chǎn)生希望,特別是患者感受到家人、朋友給予自己的支持和幫助時,有利于患者希望的維持。本研究結(jié)果顯示,主觀支持、客觀支持、對支持利用度等三個社會支持維度與希望水平呈正相關(guān),且多因素回歸分析結(jié)果顯示, 主觀支持、客觀支持、對支持利用度、家庭月收入等是影響盆腔炎住院患者希望水平的重要因素,說明盆腔炎患者希望水平與社會支持密切相關(guān),提示我們要使患者保持更高的希望水平,可通過與患者家人、親戚、同事及責(zé)任醫(yī)生或護士溝通聯(lián)系,幫助患者爭取更多的社會支持,減輕患者因疾病帶來的心理壓力,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對治療效果充滿希望。此外,家庭收入越高的患者相對可以安心養(yǎng)病,收入低者因擔(dān)心醫(yī)療費用會給家庭經(jīng)濟帶來沖擊,從而產(chǎn)生焦慮、抑郁,影響其希望水平[15-17]。

綜上所述,盆腔炎住院患者希望水平處于中高水平,其受到社會支持、患者家庭月收入等因素的影響,因此,醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者家庭經(jīng)濟狀況,為患者尋求經(jīng)濟支持,改善患者治療費用壓力,同時主動與患者家人、親戚、朋友等聯(lián)系,幫助患者尋求更多的社會支持,以期改善患者心理狀況,提高患者希望水平。

1 劉羽涵,應(yīng)林芳,何建中,等.盆腔炎患者抗感染治療中超聲檢查應(yīng)用的分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26:1854-1856.

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10 唐楠,楊蕊.137例不孕癥患者希望水平與領(lǐng)悟社會支持相關(guān)性研究.中國婦幼保健,2016,31:2359-2362.

11 胡雪瑾.論傳播社會支持理論淵源與重構(gòu).中國出版,2016:13-16.

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14 周宇燕,王珉,閆秋麗,等.塵肺病住院患者希望水平及相關(guān)因素分析.中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22:779-783.

15 張妮娜,許燕玲,丁飚,等.住院2型糖尿病患者希望水平及影響因素分析.中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22:4183-4187.

16 沈傲梅,強萬敏.乳腺癌病人化療期間希望水平與心理社會適應(yīng)的相關(guān)性研究.護理研究,2017,31:1056-1060.

17 秦曉紅.團體認知護理對癌癥患者希望水平和應(yīng)對方式的影響.中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22:920-922.

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