胡清華

【摘要】近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，在相關制度規(guī)定-下，醫(yī)院醫(yī)療機構內部控制體系也在逐步完善與健全?，F(xiàn)在很多醫(yī)院也在加強醫(yī)院內部財務管理制度建設，這對于人民群眾來說無疑是好事。其中，財務會計管理就是其典型的代表。同時，財務管理中內部控制也是大多數(shù)醫(yī)院內部管理存在的問題，內部控制更成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素，這給醫(yī)院帶來了不少的麻煩，這也需要醫(yī)院立足于自身發(fā)展的現(xiàn)狀，采取相應的戰(zhàn)略措施進行改革。在此基礎上，本文就針對醫(yī)院財務管理中內部控制的相關問題進行研究與分析，提出相應的政策措施，以供參考。

【關鍵詞】醫(yī)院財務管理 內部控制 應用研究

前言

隨著社會主義核心價值觀的提出，我國在醫(yī)療改革中取得了許多成就。尤其是在醫(yī)療服務領域中，將外資引入相關的醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展體系中來，更是取得了可喜可賀的成績。與此同時，就是由于這種情況的出現(xiàn)，給我國傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療帶來一定的沖擊，從而給醫(yī)療事業(yè)發(fā)展帶來前所未有的挑戰(zhàn)，外資的進入大大的增加了我國醫(yī)療機構自身經營理念的轉變與改進，去粗取精。醫(yī)院經營中的處方、收費等問題也越來越規(guī)范，有效遏制了醫(yī)療機構相關的一些徇私舞弊現(xiàn)象，減少財產損失。因此，怎樣加強醫(yī)療機構財務管理與內部控制以及是醫(yī)療機構急需解決的一個大問題。

一、醫(yī)院財務會計內部控制的相關概述

一般情況下，財務管理中內部控制可以概述為：經營者在經營組織中，有效提高財務管理的內部控制措施與辦法，以避免因為出現(xiàn)非法業(yè)務而采取的業(yè)務管理實施手段。首先，主要體現(xiàn)為環(huán)境控制、風險評估、活動管理、資訊采集與市場監(jiān)督等不同方面。其次，內部控制是醫(yī)院財務管理中主要傾向于資產管理的一種辦法，是保證醫(yī)院資金安全，避免經營者出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象的有利杠桿。同時對構建健康的醫(yī)療管理體制和組織目標核心具有極其重要的作用。再次，一般的醫(yī)療機構內部控制還需要遵循相關的法律法規(guī)、成本效益，這樣才能真正的發(fā)揮醫(yī)療機構內部控制管理。

二、內部控制存在的主要問題

（一）從稽核制度角度

首先，稽核制度醫(yī)院發(fā)揮財務管理制度的重要措施之一，是保障醫(yī)院財會體系順利運行的關鍵。就現(xiàn)階段的我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展來看，稽核制度在大多數(shù)醫(yī)院還不具備權威性，進而很難實現(xiàn)其對醫(yī)療機構的家督與審計功能。其次，是人力資源的缺乏，導致稽核制度出現(xiàn)缺失狀態(tài)，大多數(shù)執(zhí)行者總是大權獨攬，身居數(shù)職，進而促進醫(yī)療機構內部控制失調，導致內部控制與監(jiān)督職能不能正常運作。再次，財務從業(yè)人員在審計財務中出現(xiàn)大量的業(yè)務漏洞與違規(guī)違紀行為，阻礙稽核制度的監(jiān)督，且相關部門也沒有采取應對措施。因此，最終導致財務管理內部控制機制紊亂，使稽核制度無法落實。

（二）內部控制制度缺失。首先，內部控制是保障財務管理的主要措施，而制度的缺失更將導致管理質量的降低。而在醫(yī)療機構發(fā)展的過程中，許多醫(yī)療機構依然出現(xiàn)聯(lián)查、收費等方面的不作為現(xiàn)象。其整整的原因乃是管理制度的紊亂，進而為內部控制提供了有利的場所。其次，財務管理人員專業(yè)技能與綜合素質不高，進而影響內部控制管理，如財務管理人員在操作過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺失或漏報等現(xiàn)象。對此，醫(yī)療機構應該加強內部控制管理機制建設，提高財務管理人員素質，保證其思想與物質上的一致性。

（三）信息技術應用水平低。在當前我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，信息技術建設一致是衡量醫(yī)院綜合水平的重要手段之一。對于醫(yī)療機構信息化建設預資金運作，在很大程度上更偏向于醫(yī)療設備器械，忽略內部控制管理在信息化中的重要地位。筆者在一份報道中看到：在相等條件下，發(fā)達國家更注重醫(yī)療機構在財務管理中的信息化建設，包括手機醫(yī)院與網上醫(yī)院，進而推動醫(yī)療機構制度建設的不斷完善與提高。在此基礎上，若我國醫(yī)療機構在循著傳統(tǒng)管理辦法，將很難適應當今激烈的市場競爭，進而導致權責分工的混亂問題。

三、完善財務會計內部體系的措施

（一）風險管理體系的構建。首先，風險管理體系建設必須保證在有效控制財務管理與預防財務內部結構的基礎上，將實際構建中的人力、物力、財力同醫(yī)療機構相關的管理人員與財務人員結合。其次，培養(yǎng)管理人員與財務人員的專業(yè)技能與綜合素質，防止因為個人因素而導致單位內部控制的紊亂。再次，將風險管理同醫(yī)療管理融合，監(jiān)控外部風險，實時參與外部財務機制之間的合作，提高財務管理水平。最后，將醫(yī)療機構相關的財務數(shù)據(jù)和財務信息進行實時的公開，實現(xiàn)全民監(jiān)督機制，避免財務信息失真現(xiàn)象。

（二）注重評審體系的完善。針對醫(yī)療機構中稽核制度管理對財務管理的有利條件，從傳統(tǒng)的內部控制評審轉變?yōu)橄嚓P的監(jiān)督檢查制度，將稽核制度管理的優(yōu)勢應用到實際的財務審計中。做好相應的專業(yè)檢查制度，進而保證監(jiān)督部門在財務管理中的需理性與權威性。同時，在醫(yī)療機構內部人員配置上，必須實行因材施教政策，合理分配財務人力資源，避免出現(xiàn)當權者與財務人員之間的角色互相利用現(xiàn)象。

（三）內控管理中信息技術的應用。首先，信息技術，是節(jié)約醫(yī)療機構時間成本的有效途徑。其次，信息技術有利于財務人員、管理人員、稽核人員三者之間的職務規(guī)范，保證信息分配的合理。進而減少醫(yī)療機構內部控制管理的組織僵化現(xiàn)象，降低手續(xù)審批流程與節(jié)省業(yè)務處理時間，避免各地區(qū)或各部門之間的信息溝通成本。減少財務會計心思存在漏洞。因此，在內控管理中應將信息技術應用大量的應用到實際的內部控制管理中，不斷加強信息技術融合，進而推動能推動醫(yī)療機構信息化建設。

四、結束語

綜上所述，在醫(yī)療機構財務管理中，財務內部控制質量的提高，是引導醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的重要途徑，進而不斷的完善內部控制在財務管理中的實踐地位，加強信息技術建設預管理技術建設，緊跟時代步伐。將財務會計內控的基本內涵落實到醫(yī)療機構的各個角落中去，立足于解決與醫(yī)療機構與外部結構之間的問題，降低醫(yī)療機構風險管理體系的構建、完善醫(yī)療評審機制。將醫(yī)療機構的實際存在問題同科學、合理、法治的管理制度結合起來，推動醫(yī)療機構又快又好發(fā)展。