鐘敏

【摘要】 本文重點描述對一位適應不良的高一女生進行焦點解決短期心理咨詢的具體過程。焦點解決短期咨詢的基本流程分為三個階段：建構(gòu)解決方案階段，休息階段，正向反饋階段，這種經(jīng)濟快速的咨詢方式很適合于學校這樣的情境，尤其是新環(huán)境適應不良問題的學生，縮短了咨詢歷程。

【關(guān)鍵詞】 焦點解決短期咨詢 新生適應 建構(gòu)解決方案 正向反饋 共情

【中圖分類號】 G635.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1992-7711（2018）02-012-02

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一、案例描述

來訪者小A是一位高一女生，身材勻稱，高挑，長得很漂亮。但神情抑郁、不停地掉眼淚。據(jù)其自述，小A一直以來都非常受寵愛，家里人都把自己當作掌上明珠般溺愛，無論提什么要求家里都會滿足自己。在學校里，自己成績也不錯，一直是班里前三名，且又長得十分漂亮可愛，所以老師、同學都非常喜歡自己。但自從進入高一以來，小A就覺得非常難受，特別是很難適應這里的學習與住宿生活。每到周末，自己就很不想來上學，曾經(jīng)有幾次非要媽媽幫自己請假，以求能多在家里呆一個晚上。就算來到學校了，自己也會非常想家，總想媽媽，如果給媽媽打電話，又會情不自禁地流眼淚。這種情緒也影響到了自己的學習，以前覺得學習比較游刃有余，現(xiàn)在雖然成績還是可以，但感覺學得比較吃力。在學習時，沒有以前那么積極進取，總會不自覺地有一些消極想法及情緒出現(xiàn)。

進一步了解情況得知，小A初中以前一直都是走讀生，媽媽由于是專職家庭主婦，所以每天都會親自接送，甚至于中午也是接送回家吃飯和午休的。另外，小A是家里的獨生女，家庭和睦，比較富裕，家庭關(guān)系也比較好，但小A很戀家，性格比較內(nèi)向，氣質(zhì)上屬于黏液—抑郁質(zhì)混合型，沉靜、內(nèi)向、對問題感受和體驗深刻、持久；反應較遲緩但深刻；注意力穩(wěn)定而不容易轉(zhuǎn)移。

二、案例分析

小A主要的問題表現(xiàn)在對高一新環(huán)境的適應上，由于是家里的獨生女，從小受到家里人的過分溺愛及保護，自理能力較差。另外，初中三年都是媽媽接送，而高中要求住宿，所有的事情都要自己親力親為，巨大的反差使得其不自覺地選擇了逃避的方式，并以各種消極的情緒來表現(xiàn)，以求獲得更多人的關(guān)注。對于此類對新環(huán)境適應不良的學生，主要是讓她們意識到自己身上存在的問題，并且能夠在生活中勇于改變自身，更好地適應及融入周圍的環(huán)境，獲得一種快樂及安全的感受，并能在新環(huán)境中發(fā)展自我。

與傳統(tǒng)心理咨詢的長期性相比，焦點解決短期咨詢的基本流程分為三個階段：建構(gòu)解決方案階段，休息階段，正向反饋階段，這種經(jīng)濟快速的咨詢方式很適合于學校這樣的情境，尤其是新環(huán)境適應不良問題的學生，縮短了咨詢歷程。本文的案例是一個性格比較內(nèi)向的高一年級女生，在高一的新環(huán)境中感受到孤單及不適應，經(jīng)常都想哭，她本人肯定是有原因的，運用焦點解決短期咨詢的發(fā)展性觀點，著眼于問題的解決，可以更好地引發(fā)來訪者的改變，從而更好的適應環(huán)境，發(fā)展自我。

本案例的具體目標比較清晰，容易聚焦，而且來訪學生非常配合，因此咨詢較為容易。咨詢過程分為三次，每次咨詢大概持續(xù)50分鐘左右。

第一次咨詢：共情，建立良好咨詢關(guān)系，并收集資料，做到目標初步聚焦。在小A自述的基礎(chǔ)上，心理老師與小A共同建構(gòu)咨詢目標。1、改變現(xiàn)有的消極不良情緒。2、小A能適應新環(huán)境，并在新環(huán)境中發(fā)展自我。在咨詢最后時間布置家庭作業(yè)，請小A收集這個星期中自己感覺情緒積極及情緒消極的細節(jié)，記錄下來，下次咨詢時與心理老師分享。

第二次咨詢：正向建構(gòu)，焦點解決，此為整個咨詢過程的重點。本次咨詢從回顧目標開始，進一步明確上次咨詢目標，與小A一起分享這星期以來記錄的關(guān)于自身的不良情緒及積極情緒，并用標定法為這些情緒及行為打分。接著集中尋找與深入探究小A生活學習中的各種正向經(jīng)驗，并且分析小A是怎樣做到讓這些正向經(jīng)驗發(fā)生的?？梢詤f(xié)助小A利用紙筆簡單記錄，幫助小A更加清晰及條理化。

第三次咨詢：反饋結(jié)果，分享經(jīng)驗，咨詢鞏固。此次咨詢小A與心理老師分享自己在這一周里成功的體驗，心理老師給予肯定與鼓勵。最后一起總結(jié)前面階段提到的及實踐過的有效的方法，并布置讓小A繼續(xù)回去鞏固實踐。

三、指導建議

本次個案輔導運用的是焦點解決短期咨詢的技術(shù)，焦點解決短期咨詢（Solution-focused Brief Counseling，簡稱SFBC）由于其發(fā)展性的觀點受到了各國心理工作者的廣泛關(guān)注和應用。SFBC強調(diào)的不是解決問題而是構(gòu)建解決問題的歷程，主要咨詢?nèi)蝿帐菐椭鷣碓L者想象他的生活會有怎樣的改變，以及如何促使這些改變的發(fā)生。SFBC強調(diào)一種系統(tǒng)觀和變化的觀點，其基本理念是：一切從正向的意義出發(fā)；每個個案都可以做自己問題的專家；事出并非定有原因；尋求“例外”，解決就在其中；積小改變?yōu)榇蟾淖儭?/p>

因為焦點解決咨詢最為關(guān)鍵的階段是聚焦正向建構(gòu)階段，因此指導建議的重心也在此，通過指導案例再現(xiàn)，對正向建構(gòu)的具體輔導過程加以說明。

心理老師：感覺這一次來你的情緒比上一次明顯好了很多，真不錯！

小A：上次和你聊完后心里覺得舒服多了，但不知怎么的，第三天開始就不行了，那些不開心的情緒又回來了。我還是很想家，一想到媽媽我就想哭。在同學面前我又強行忍住，今天下午我還在廁所里偷偷哭了半小時。

心理老師：我知道你心里還是很難受，我能感受到你的心情，哭出來是會舒服一些的。（輕拍背共情）。你剛才說上次回去和我聊完后有一天心情是非常不錯的，你能告訴我當時你是怎么做的嗎？你慢慢想一下，我會用圖表幫你簡單記下來。

（小A思考了有2分鐘，心理老師沒有打擾）

小A：那天我回去想著你對我的支持，還有鼓勵，覺得我一定可以慢慢調(diào)整過來的，我有了不少信心?；厝プ鲎鳂I(yè)也認真了很多。不過也奇怪，好像我專心去做作業(yè)了，心里反而輕松多了，情緒沒那么低落了。

心理老師：哦，也就是我的支持，你的積極信心，還有轉(zhuǎn)移注意力在學習上，是嗎？

小A：嗯。

心理老師：那第二天你又是怎么度過的呢？是什么又讓你那天的情緒都保持不錯？

小A：哦，那天剛好是同宿舍的一位同學生日，感覺自己平時和她也不是很熟悉，但她還是邀請我一起吃她媽媽買來的東西，我感覺挺好的。所以心情都不錯。

心理老師：能與同學一起分享，的確會讓人很開心。還有什么讓你情緒積極的事情呢？

小A：對了，還有，那天上數(shù)學課時，老師表揚我了，因為我有一道題做得又快又準。別說，我當時還是挺得意的。（說到這里，小A都不自覺地笑了）

心理老師：的確是，能得到老師的表揚可不是那么容易的事。那就是說，那天你是一整天都沒有想哭，是嗎？（心理老師簡單記錄了讓其舒緩情緒的幾方面）

小A：不過就那么一天。也是我高一來最開心的一天了。后來不知怎么的，又開始心情不好了，好像做什么事都不順利似的。

心理老師：哦，我明白，接下來幾天你都感覺情緒不太好。那你能說說平時還有什么時候你是覺得心情開朗的呢？

小A：在家里，我覺得心情都挺好的。

心理老師：哦，那是因為什么呢？

小A：不用學習呀，還有家里人也在身邊，感覺不錯！

心理老師：也就是說在學校里，學習會給你很大的壓力？

小A：其實也不是啦，是我自己認為既然學了，就要學好一點，要不怎么對得起爸爸媽媽呢？

心理老師：那你爸爸媽媽認為只有你學習好，才能讓他們開心嗎？

小A：（想了很久）應該不是，他們經(jīng)常說只要我健康開心就好，學習盡力而為就可以了。

心理老師：哦，也就是說你可以放松心態(tài)，在學習上盡力而為就好。父母也是希望看到你能健康快樂地生活、學習，對嗎？

小A：是的?？磥砦也挥媒o自己在學習上那么大的壓力。

心理老師：對，你的領(lǐng)悟力非常強，自己就能想通那么多的事情，真不錯?。ㄐ睦砝蠋煹谋頁P能給來訪學生極大的信心）

小A：謝謝您，老師！

心理老師：那我們再思考一下在家里還有哪些能讓你特別放松的地方？

小A：（思考了有2分鐘）我可以看看電視、上上網(wǎng)什么的，有時還和爸爸媽媽一起出去爬爬山，感覺都挺舒服的。

心理老師：也就是說適當?shù)囊恍蕵坊顒右材茏屇阈那橛鋹?，那我們一起來分析一下，在學校允許的情況下，我們可以做哪些娛樂活動呢？

小A：在學校，不上課的時候聽聽音樂是可以的，我也喜歡聽。還有，可以和同學一起去打打羽毛球什么的。

心理老師：那看來在學校的娛樂活動也是不少的呢，你一下子就能找到那么適合你的。

（正向建構(gòu)的時間也差不多了，也找到了不少能讓小A更好適應新環(huán)境的方法，小A也在此過程對自己增加不少信心。）

心理老師：那現(xiàn)在看看這些方法，你分別給這些方法打幾分？你覺得自己最應該做的是哪些方面？

適應新環(huán)境老師、家人的支持與鼓勵 （8分）專心致志做一件事情 （6分） 與同學交往及分享 （9分）有成功體驗（如老師的表揚） （8分） 學習上盡力而為，自我減壓 （9分）適當?shù)膴蕵坊顒樱ㄈ缏犚魳?、打羽毛球?（8分）

小A：好，今天我們也聊了很多了，我們先暫停一下，你也喝一杯水，思考一下我們剛才說的那么多方法。

……

在暫停之后，請小A自我總結(jié)她能很好適應環(huán)境的成功經(jīng)驗，并鼓勵其應用到實際學習生活中去。咨詢結(jié)束時，布置家庭作業(yè)，并在下次咨詢時分享。

此案例的正向經(jīng)驗構(gòu)建是非常成功的。心理咨詢強調(diào)助人自助，來訪學生就是自我問題解決的專家，通過認知的改變，改變行為，并相信自我是一定能夠成長的。在最開始的時候，小A深陷在一種消極的情緒中，但隨著咨詢的深入，發(fā)現(xiàn)她還是能從對自我的分析中得到自己需要的方法，并且信心在一點一點地增加，心理老師在這個過程中關(guān)鍵是起到一個提示和引導的作用。

四、資源拓展

（一）焦點解決短期心理咨詢的源起

焦點解決短期心理咨詢是由Steve de Shazer、Insoo Kim Berg及其同事在二十世紀八十年代美國威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來的。就在這個時期，密爾沃基小組開始關(guān)注來訪者何以更加期待事件發(fā)生變化，而不是對問題本身進行抱怨。這一發(fā)現(xiàn)已非常明確地表明：許多來訪者正在通過自身的努力來解決問題。

（二）焦點解決短期心理咨詢的主要任務

就如其名稱所示：較之問題解決，焦點解決更加強調(diào)對問題解決方案的建構(gòu)。在學校心理咨詢領(lǐng)域，其治療的核心任務在于幫助學生思考他（她）希望事件發(fā)生怎樣的變化，有必要做些什么才可以達成目標。焦點解決短期心理咨詢認為：學生愿意發(fā)生變化，并正在盡全力使變化得以發(fā)生，并且有能力使之發(fā)生。進而，我們認為解決方案（至少是其中的一部分）或許已經(jīng)產(chǎn)生，因此需要尋找例外架構(gòu)——即當問題不再出現(xiàn)的時候會發(fā)生什么。因此，焦點解決療法往往把與學生的會談看作是具有積極意義的會面。學生與咨詢員一起建構(gòu)目標，在此構(gòu)架中變化將會呈現(xiàn)。SFBT是短期的，通常持續(xù)四至六次會談，但也可以縮短到一至二次會談。

（三）焦點解決短期心理咨詢的局限性

焦點解決短期心理咨詢在學校環(huán)境中體現(xiàn)出強大的適用性，但是焦點解決短期心理咨詢自身也有很大的局限性：首先是焦點強調(diào)問題的正向面，強調(diào)來訪者自身的資源，這的確能起到積極作用，但是對于存在問題較為嚴重的來訪者、或?qū)τ谟袕娏姨剿髟虻膩碓L者而言，可能需要更多心理咨詢方法的綜合運用，如“精神分析”、“空椅子療法”、“認知療法”、“行為脫敏療法”等；其次，焦點解決短期心理咨詢過于關(guān)注問題解決的目標，較少給來訪者以感情渲泄的機會，顯得過于理性。今后在運用此咨詢方法的過程中應特別注意此點，給來訪者以足夠的情感支持，讓其盡情渲泄消極情緒，只有這樣才能與來訪者一起以更開放的姿態(tài)進行正面構(gòu)建。

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