張利蘭 劉婷

【摘要】 目的 分析助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果。方法 180例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各90例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組給予助產(chǎn)士心理護(hù)理， 觀察比較兩組自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對(duì)照組自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；實(shí)驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)窒息新生兒， 新生兒窒息率為0；對(duì)照出現(xiàn)5例窒息新生兒， 新生兒窒息率為5.6%（5/90）；兩組新生兒窒息率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.868， P<0.05）。結(jié)論 在促進(jìn)自然分娩中實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理， 既可提高自然分娩率， 又可縮短產(chǎn)程時(shí)間， 減少產(chǎn)后出血量， 降低新生兒窒息率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士；心理護(hù)理；自然分娩；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.112

分娩屬于女性最常見的生理現(xiàn)象， 也是轉(zhuǎn)換女性角色的關(guān)鍵。目前， 自然分娩是正常的生理過程， 在自然分娩過程中， 通過子宮的收縮可減少產(chǎn)后出血量， 對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體功能快速恢復(fù)具有積極作用。在自然分娩過程中， 通過節(jié)律性的宮縮擠壓， 可促使新生兒呼吸道、肺內(nèi)的羊水排出， 減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)還可促進(jìn)新生兒快速建立自主呼吸， 加快腦部血液循環(huán)， 有助于新生兒大腦的發(fā)育。但由于部分女性分娩知識(shí)相對(duì)缺乏， 易增加對(duì)分娩的恐懼感， 出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理及不良情緒， 直接影響分娩進(jìn)程和分娩結(jié)局。因此， 實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理至關(guān)重要。本次研究基于以上背景， 分析助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2016年2月～2017年2月收入的180例產(chǎn)婦， 采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各90例。對(duì)照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±4.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.1±1.2）周；體重60～76 kg， 平均體重（68.7±5.6）kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦30例， 初產(chǎn)婦60例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～36歲， 平均年齡（29.0±5.5）歲；孕周38～42周， 平均孕周（40.1±1.0）周；體重63～75 kg， 平均體重（69.5±5.4）kg；其中經(jīng)產(chǎn)婦33例、初產(chǎn)婦57例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軟產(chǎn)道、骨產(chǎn)道異常者， 排除巨大兒者。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意， 并全程跟蹤；研究對(duì)象及其家屬均了解本次研究方法， 并簽署同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理， 即產(chǎn)前常規(guī)檢查、常規(guī)指導(dǎo)護(hù)理等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：

①基礎(chǔ)護(hù)理：為產(chǎn)婦提供良好的生產(chǎn)環(huán)境， 以新醫(yī)改護(hù)理要求為標(biāo)準(zhǔn)， 允許1位產(chǎn)婦家屬陪伴， 同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新， 有利于產(chǎn)婦休息。②健康教育：向產(chǎn)婦及其家屬講解分娩知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、產(chǎn)后恢復(fù)方法、育兒知識(shí)， 使其了解分娩過程；積極與產(chǎn)婦溝通、交流， 耐心解答其疑問， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多休息， 同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦緩解疼痛的方法。③第一產(chǎn)程心理護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)， 宮縮強(qiáng)度及頻率增加， 產(chǎn)婦的心理、情緒也隨之相應(yīng)出現(xiàn)變化， 如焦慮、易怒等， 助產(chǎn)士應(yīng)積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 多與其溝通、交流， 分散產(chǎn)婦注意力， 幫助其樹立自然分娩信心[1]。④第二產(chǎn)程心理護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后， 宮口全開， 助產(chǎn)士應(yīng)積極通過心理暗示， 使產(chǎn)婦明白自己可幫助其順利分娩， 使新生兒順利、健康的分娩出來， 進(jìn)一步提高產(chǎn)婦信心；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力方法、呼吸方法， 促使分娩順利完成；在宮縮過程中， 頻繁的宮縮會(huì)增加產(chǎn)婦疼痛感， 助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮間歇期， 指導(dǎo)產(chǎn)婦放松全身肌肉， 快速補(bǔ)充休息， 以穩(wěn)定的心態(tài)等待下次宮縮[2]。

⑤第三產(chǎn)程心理護(hù)理：此階段， 胎兒已順利娩出， 助產(chǎn)士應(yīng)察看胎盤是否完整， 在產(chǎn)婦宮縮消失后， 指導(dǎo)其保持穩(wěn)定心態(tài)， 預(yù)防情緒波動(dòng)而引起產(chǎn)后出血現(xiàn)象， 及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒性別、健康狀況；密切監(jiān)測(cè)其產(chǎn)后出血量， 并做好記錄；指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)方式、飲食、產(chǎn)后恢復(fù)方法[3]。⑥產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后不同因素會(huì)影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)， 同時(shí)產(chǎn)后2 h屬于大出血高發(fā)期， 察看軟產(chǎn)道情況， 密切監(jiān)測(cè)其生命體征， 觀察陰道出血量， 同時(shí)幫助產(chǎn)婦實(shí)施子宮正確的按摩， 食用清淡易消失類食物， 促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力， 幫助產(chǎn)婦采取正確的睡姿[4]。⑦其他護(hù)理：產(chǎn)后， 助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流， 為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)健康、積極的養(yǎng)護(hù)空間， 給予清潔護(hù)理指導(dǎo)， 要求其多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)食物， 保持良好的病房環(huán)境， 預(yù)防交叉感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程）、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組自然分娩率比較 實(shí)驗(yàn)組自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對(duì)照組自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；實(shí)驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組新生兒窒息率比較 實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)窒息新生兒， 新生兒窒息率為0；對(duì)照出現(xiàn)5例窒息新生兒， 新生兒窒息率為5.6%（5/90）；兩組新生兒窒息率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.868， P<0.05）。

3 討論

自然分娩屬于正常的生理分娩方式， 其有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)機(jī)體功能， 有助于新生兒身體健康， 減少吸入性肺炎的發(fā)生。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)， 醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展與進(jìn)步， 相應(yīng)的護(hù)理要求、護(hù)理質(zhì)量也隨之提升[5-7]。在自然分娩過程中， 護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容也有了相應(yīng)的提高， 助產(chǎn)士護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新出來的一種護(hù)理模式。在自然分娩中， 由于產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩知識(shí)及注意事項(xiàng)， 易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面心理， 不利于自然分娩， 同時(shí)還會(huì)增加產(chǎn)程時(shí)間， 提高新生兒并發(fā)癥， 因此， 在護(hù)理過程中， 實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理尤為重要[8-10]。助產(chǎn)士心理護(hù)理措施具有較高的護(hù)理針對(duì)性， 主要針對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)心理狀態(tài)給予護(hù)理指導(dǎo)， 使其保持平穩(wěn)、健康的心態(tài)進(jìn)行分娩， 促使分娩順利進(jìn)行。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組自然分娩88例， 自然分娩率97.8%（88/90）；對(duì)照組自然分娩80例， 自然分娩率88.9%（80/90）；實(shí)驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)窒息新生兒， 新生兒窒息率為0；對(duì)照出現(xiàn)5例窒息新生兒， 新生兒窒息率為5.6%（5/90）；兩組新生兒窒息率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.868， P<0.05）。

綜上所述， 助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中效果顯著， 可有效提高自然分娩率， 縮短產(chǎn)程時(shí)間， 減少產(chǎn)后出血量， 降低新生兒窒息率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-19]